康復(fù)科

顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibularjoint，TMJ)是人體中最常用到的關(guān)節(jié)，作為頜面部唯一一對(duì)關(guān)節(jié)，TMJ參與我們生活中言語(yǔ)、咀嚼、吞咽等日?；顒?dòng)，其重要性不言而喻。顳下頜關(guān)節(jié)是下頜骨與顱骨的間接連接，是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，其關(guān)節(jié)由顳骨關(guān)節(jié)窩和窩內(nèi)的下頜髁突組成，兩者之間是關(guān)節(jié)盤(pán)，因此顳下頜關(guān)節(jié)被視為復(fù)合關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盤(pán)在其中發(fā)揮著允許關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的第三塊骨的功能。并與關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和韌帶共同組成顳下頜關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)包含了張口約2指范圍內(nèi)的鉸鏈運(yùn)動(dòng)，和張口2指-3指（或4指）范圍內(nèi)的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，故而顳下頜關(guān)節(jié)被視為鉸鏈-滑動(dòng)關(guān)節(jié)。故此我們?cè)谌粘埧谶^(guò)程中，可以在耳前觸摸到骨突的活動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibulardisorders，TMD）指在雙側(cè)耳屏前顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域以及周圍軟組織內(nèi)，出現(xiàn)咀嚼肌疼痛、關(guān)節(jié)異常彈響、下頜運(yùn)動(dòng)異常及功能障礙等為主要特征的一組疾病的總稱，是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病之一。國(guó)外研究證實(shí)了此病的發(fā)病率可高達(dá)70％，其中20-40歲的青壯年人群易累及，多于青春期后開(kāi)始疼痛，且女性的患病率比男性高1.51～2倍。TMD患者常伴有情緒焦慮、精神緊張、失眠、軀體不適等癥狀，嚴(yán)重者甚至影響工作、學(xué)習(xí)及生活。不良的負(fù)面情緒會(huì)加重TMD癥狀，從而使患者更加困擾，并產(chǎn)生對(duì)待疾病的消極認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，由此形成惡性循環(huán)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因：肌肉活動(dòng)與咀嚼系統(tǒng)癥狀：咀嚼較為堅(jiān)硬的食物；單側(cè)咀嚼；咀嚼時(shí)的異常頜位；咀嚼肌長(zhǎng)時(shí)間收縮。咬合關(guān)系：錯(cuò)頜畸形如深覆合等，但相關(guān)性較小。外傷：包括嚴(yán)重外傷和微小創(chuàng)傷。比如面部收到直接外力擊打的嚴(yán)重外傷，以及磨牙或緊咬牙長(zhǎng)期反復(fù)的對(duì)所施力組織產(chǎn)生微小創(chuàng)傷。副功能運(yùn)動(dòng)：包括日間的緊咬牙和磨牙，和一些不為自身察覺(jué)的口腔習(xí)慣（咬頰舌，吸手指，異常姿態(tài)）和職業(yè)習(xí)慣（咬筆或指甲等）；以及夜間的間斷性緊咬牙和磨牙等活動(dòng)。情緒緊張：是TMD的重要致病因素，往往情緒緊張程度增加時(shí)，頭頸部的肌肉緊張度會(huì)增加，副功能活動(dòng)如磨牙和緊咬牙也會(huì)增多。深部疼痛傳入：比如由牙痛導(dǎo)致的張口受限就可能是由深部疼痛引起的繼發(fā)性反應(yīng)。待牙痛解除，張口可能就恢復(fù)正常。如何自我預(yù)防：閑暇時(shí)可經(jīng)常練習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)的口腔休息位：身體直立或端坐，兩眼平視前方，口腔無(wú)咀嚼、吞咽、說(shuō)話等動(dòng)作，使下頜處于放松狀態(tài)，舌頭相應(yīng)的保持放松，上下牙不接觸時(shí)（間距約2-4mm），下頜所處的位置。避免單側(cè)咀嚼,少吃堅(jiān)硬或耐嚼的東西，比如堅(jiān)果、肉干或口香糖等食物；盡量避免口腔副功能運(yùn)動(dòng)，比如緊咬牙、吸手指、咬筆等行為；避免含胸駝背，保持軀干相對(duì)挺拔的姿勢(shì)；維持健康的生活作息，避免熬夜。

隨著越來(lái)越多的人使用網(wǎng)上購(gòu)物，許多吃貨常常坐在家中便能吃遍全國(guó)美食，美食雖好，但卻不是每個(gè)人都有福消受的,如果吃東西的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在咀嚼過(guò)程中感覺(jué)耳前的疼痛，那么你就要注意了，你可能得了顳下頜關(guān)節(jié)疾?。═emporo-mandibular Disorders，簡(jiǎn)稱TMD）。 這是一種發(fā)生在口腔頜面部的常見(jiàn)疾病。當(dāng)然疾病的癥狀不僅僅是耳前的疼痛，如果你在打哈欠時(shí)下巴總會(huì)發(fā)出咔噠聲，或者是有時(shí)候感覺(jué)下巴運(yùn)動(dòng)不靈、不受控制，那么你也很可能患有顳下頜疾病了。那么什么是顳下頜關(guān)節(jié)疾病以及如何治療，我在這邊給大家做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹！ 流行病學(xué)及癥狀： 國(guó)外有研究70%的人一生中有發(fā)生過(guò)至少一次，女性又是這個(gè)病的高發(fā)人群，在年輕人中從13-35歲是高發(fā)年齡段，最主要的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或面部的疼痛、張口度的減少、關(guān)節(jié)響聲、關(guān)節(jié)絞索卡住、關(guān)節(jié)功能受限（最主要就是咀嚼食物疼痛）。因?yàn)檫@個(gè)病有自限性，就是發(fā)展到一定程度會(huì)自我限制發(fā)展，很多人慢慢自我恢復(fù)，或者慢慢習(xí)慣也就不太關(guān)注。但有些患者發(fā)展到一定程度，就需要專業(yè)醫(yī)療人員干預(yù)了。 什么是顳下頜關(guān)節(jié)？有什么作用？ 顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibular joint，簡(jiǎn)稱TMJ)是人體中最常用到的關(guān)節(jié)，由顳骨的下頜關(guān)窩、下頜骨的髁狀突、二者之間的關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)四周的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。關(guān)節(jié)盤(pán)由纖維軟骨構(gòu)成，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)起到潤(rùn)滑減壓保護(hù)骨關(guān)節(jié)作用。 顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一一對(duì)關(guān)節(jié)，參與我們平時(shí)日常生活中言語(yǔ)、咀嚼、吞咽等，它的運(yùn)動(dòng)有轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)、左右聯(lián)動(dòng)，這就使得它的損耗會(huì)很大。 那么TMJ是如何運(yùn)動(dòng)的呢？ 從圖中可見(jiàn)，滑動(dòng)和平移發(fā)生在上關(guān)節(jié)腔，滾動(dòng)發(fā)生下關(guān)節(jié)腔。 ? 張開(kāi)嘴早期：下頜骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)，合并輕微平移，這時(shí)受到外側(cè)韌帶斜部的抵抗； ? 張開(kāi)嘴晚期：下頜骨就滑動(dòng)，合并輕微旋轉(zhuǎn)，這時(shí)受到關(guān)節(jié)后板上部的抵抗。 （把一根手指放在面頰上緊靠耳前的位置，然后做張口和閉口動(dòng)作，你就能感覺(jué)到該關(guān)節(jié)） 為什么會(huì)得顳下頜關(guān)節(jié)疾病？ ? 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：顳下頜關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤(pán)和骨的創(chuàng)傷可產(chǎn)生氧化應(yīng)激，在關(guān)節(jié)內(nèi)間隙產(chǎn)生自由基，之后的滑液炎癥可產(chǎn)生細(xì)胞因子，導(dǎo)致退行性顳下頜關(guān)節(jié)疾病。揮鞭傷、磨牙癥或頜外部損傷均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)移位也可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)疾病。 ? 牙頜因素：牙齒缺失、錯(cuò)頜畸形等。 ? 頭頸部姿勢(shì)：由于多處肌肉附著連接下頜骨和頭頸部，姿勢(shì)性肌肉緊張影響顳下頜關(guān)節(jié)位置。 ? 不良習(xí)慣：偏側(cè)咀嚼食物、手托下巴、牙齒緊閉、牙齒夾咬東西（如筆、手指甲）、愛(ài)吃硬物或口香糖等。 ? 其他原因：代謝（軟骨破壞）、發(fā)育異常（關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)、關(guān)節(jié)囊松弛）等。 如何預(yù)防？ ? 需要保持顳頜關(guān)節(jié)的休息位 嘗試著輕輕閉上你的嘴巴，舌頭填滿你的口腔，撐開(kāi)上下牙齒，距離2-3mm，讓牙齒不咬在一起。其中的關(guān)鍵在于舌頭！它要足夠的放松，不能用力，將舌頭平平展開(kāi)，貼在上顎，特別是靠近舌根部位，就像吸盤(pán)一下，相互貼緊，舌尖放在牙齒后面，收緊下巴，臉部肌肉放松，用鼻子呼吸。 ? 不要單側(cè)咀嚼,并且少吃耐嚼得東西，比如：牛肉干，甘蔗等 ? 不要常用手托著下巴 ? 不要駝背弓腰，保持正確的姿勢(shì) ? 不要長(zhǎng)時(shí)間緊咬牙關(guān) ? 少熬夜，要有一個(gè)健康的生活作息 保持好自己的口腔習(xí)慣,科學(xué)合理的“吃”，讓自己遠(yuǎn)離顳頜關(guān)節(jié)疾病,做一名合格的吃貨！