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產(chǎn)后風濕科普知識 查看全部

【當歸四逆湯加減治療產(chǎn)后風濕案】苗某,女,39歲,生育3孩,2023年8月30日就診于門診,自訴生完老大后出現(xiàn)肢體畏寒,尤其以膝關節(jié)、肩關節(jié)為重,口中自覺冒涼氣,神經(jīng)性頭痛,脫發(fā),至今已有八年,生完老三后癥狀加重,去當?shù)蒯t(yī)院化驗檢查未見異常,情緒焦慮,容貌焦慮,急躁易怒,身體消瘦,乏力倦怠,面色發(fā)黃,無光澤,納眠差,便秘,小便正常,月經(jīng)量少,色暗。舌淡苔白,脈沉細。中醫(yī)辨證:氣血虧虛,風寒濕痹,治法:益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)通脈,方以當歸四逆湯加減,藥物如下:桂枝10g,白芍10g,細辛3g,當歸10g,大棗10g,炙甘草6g,生黃芪30g,北柴胡9g,黃苓9g,黑順片9g,焦神曲20g,7副,9月5日互聯(lián)網(wǎng)門診復診,自訴服藥后身體發(fā)熱,畏寒減輕,脫發(fā)減少,精神、情緒、進食均改善,尚有膝關節(jié)畏寒疼痛,上方加雞血藤30g行血補血,疏通經(jīng)絡,鞏固治療。按:《傷寒論》351條:手足厥逆,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。抓病機血虛寒凝,以當歸四逆湯加溫通活血,患者兼有氣虛、肝氣郁滯,故加用當歸補血湯益氣養(yǎng)血,小柴胡湯舒肝利膽。方中桂枝、白芍、大棗、炙甘草、黑順片,實際上內(nèi)含桂枝加附子湯,溫陽固表。綜上標本兼治,故取得較好效果。