腫瘤、乳腺外科

鎖骨上淋巴結(jié)屬于頸深淋巴結(jié)的最下群，位于鎖骨內(nèi)側(cè)1/3的后方沿著鎖骨下動(dòng)脈及臂叢排列，收納腋尖群淋巴結(jié)和胸骨旁淋巴鏈的淋巴回流。其輸出管匯入胸導(dǎo)管（左側(cè)）或右淋巴導(dǎo)管（右側(cè)），也可直接注入靜脈角。乳腺癌發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，預(yù)示著已經(jīng)進(jìn)入血液循環(huán)轉(zhuǎn)移全身，但是將鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移定位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，會(huì)暗示患者已不可治愈，從而導(dǎo)致部分病例治療不足，故將鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移列為N3，而不是M1.

惡性淋巴瘤可為全身淋巴瘤的一部分，臨床上僅僅表現(xiàn)為迅速增大的乳腺腫塊，腫塊巨大時(shí)可破潰，診斷主要依靠腫塊活檢。乳腺轉(zhuǎn)移癌患者多具有惡性腫瘤病史，主要為肺癌、乳腺癌。臨床上表現(xiàn)為光滑、活動(dòng)的孤立腫塊或多個(gè)結(jié)節(jié)。診斷主要依據(jù)腫塊活檢。

肋間淋巴結(jié)可分前、中、后三群，臨床所指肋間淋巴結(jié)實(shí)際上為肋后淋巴結(jié)。它位于肋骨小頭近脊椎處，沿肋間靜脈排列，每個(gè)肋間有1-3個(gè)淋巴結(jié)，接受乳腺的小部分淋巴回流。當(dāng)乳腺癌浸及肋間肌時(shí)，可沿肋間集合淋巴管引流至肋間后淋巴結(jié)，經(jīng)其輸出淋巴管注入胸導(dǎo)管和鎖骨上淋巴結(jié)。肋間后淋巴結(jié)還收納胸膜及脊柱的淋巴回流，當(dāng)癌腫造成淋巴逆流時(shí)，癌細(xì)胞也可經(jīng)肋間后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到胸膜及脊椎。