肺病科

首先，肝火旺的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀？ 、一般而言，肝火旺一般表現(xiàn)為心肝火旺。我們常說(shuō)的急躁、脾氣大，失眠，眼睛紅，都屬于心肝火旺，不是單純的肝火旺。“氣的眼睛都紅了”、“一著急就睡不著了”、“急得一夜頭發(fā)都白了“、“急得一夜頭發(fā)掉完了”，這些都是心肝火旺，不是單純的肝火旺。 2、肝火旺也常表現(xiàn)為肝胃火旺?？诳?、咽喉干，眩暈，“氣的吃不下飯”，都是肝胃火旺。 3、肝火旺常常表現(xiàn)為肝膽火旺?！耙恢本蜕匣稹背３１憩F(xiàn)為牙痛、咽喉干痛、耳朵痛，眼珠子疼痛，脅肋熱痛，都是肝膽火旺。 4、肝火旺常常導(dǎo)致陰虛火旺。男的急躁易怒常伴有遺精早泄，或陽(yáng)強(qiáng)不倒、性功能異?？簥^；女的肝火旺除了亢奮，還有月經(jīng)量少、性欲亢進(jìn)，面部潮紅等。 了解了肝火旺的臨床表現(xiàn)，才能考慮降肝火的措施: 1、心肝火旺，可以用加味逍遙丸、夏桑菊顆粒、牛黃清心丸降火； 2、肝胃火旺，可以用龍膽瀉肝丸、葛根芩連片、黃連上清片降火； 3、肝膽火旺，一般可以用菊花、蒲公英煮水沖服小柴胡顆粒、龍膽瀉肝丸、蒲地藍(lán)消炎片。 4、肝火旺引起的陰虛火旺，可以用知柏地黃丸和加味逍遙丸（或龍膽瀉肝丸）滋陰降火。 所以說(shuō)，降肝火有很多情況，需要具體分析，不可能有降肝火的冠軍藥。

舌頭有齒痕就是濕氣重嗎？門診上有人經(jīng)常說(shuō)，“李醫(yī)生，你看我是不是濕氣重？我舌頭有齒痕，他們都說(shuō)我濕氣重”。我一般都會(huì)向他（她）解釋“舌頭有齒痕，并不一定有濕氣。如果僅憑舌頭有齒痕，就說(shuō)人有濕氣重的問(wèn)題，這是很膚淺的說(shuō)法，不要太當(dāng)真?！? 那么，舌頭有齒痕一般是不是就濕氣重呢？ 單憑“舌頭有齒痕就認(rèn)定濕氣重”是一種非?？尚Φ莫M隘說(shuō)法。我們望舌一般要看舌頭，還要看舌質(zhì)和舌苔。舌頭有齒痕，連舌質(zhì)和舌苔都沒有看，就判斷濕氣重，這是很幼稚的說(shuō)法，說(shuō)這話的人其中醫(yī)水平僅限于中醫(yī)愛好者，連中醫(yī)院校大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生都不敢這么說(shuō)。 1、舌頭有齒痕，還要看舌質(zhì)： 舌頭有齒痕，舌質(zhì)深紅，屬于營(yíng)分有熱； 舌頭有齒痕，舌質(zhì)紫暗，舌下脈絡(luò)瘀滯，是瘀血內(nèi)阻； 舌頭有齒痕，舌質(zhì)有潰瘍點(diǎn)，屬于上火。 2、舌頭有齒痕，還要看舌苔： 舌頭有齒痕，舌苔黃燥而干，一般是有內(nèi)火； 舌頭有齒痕，而舌苔焦黑有裂紋，一般多見于熱盛傷陰； 舌頭有齒痕，舌苔厚積如粉，一般屬于瘟疫； 舌頭有齒痕，而舌光紅無(wú)苔，這屬于胃陰不足。 3、舌頭有齒痕，還要結(jié)合患者的癥狀和脈象。 舌頭有齒痕，便秘，腹脹、打嗝，口渴、喜涼飲，脈弦滑有力，屬于熱性便秘； 舌頭有齒痕，流鼻涕、打噴嚏，低熱，脈浮滑，屬于急性上呼吸道感染舌頭有齒痕，咽喉干痛，扁桃體腫大，脈浮數(shù)，屬于扁桃體炎； 這些情況都與濕氣重沒有一點(diǎn)關(guān)系。僅僅因?yàn)樯囝^有齒痕就說(shuō)人濕氣重，對(duì)上述疾病除濕氣，顯然就治反了。 還有人舌頭有齒痕，但沒有任何癥狀，還很健康。這也屬于健康人，不需要除濕氣。 以上僅列舉了幾個(gè)例子，臨床上，舌頭有齒痕的問(wèn)題結(jié)合舌苔、脈象和癥狀組合的病機(jī)千差萬(wàn)別，不勝枚舉。單憑“舌頭有齒痕”，不結(jié)合舌苔、舌質(zhì)、脈象和癥狀，就認(rèn)定濕氣重，這種醫(yī)生看病你放心嗎？開出來(lái)的藥方你敢喝？ 臨床上疾病非常復(fù)雜，需要仔細(xì)思量。僅憑“舌頭有齒痕”就判斷“濕氣重”，這是極不負(fù)責(zé)任、自以為是的說(shuō)法，也是很忽悠人的說(shuō)法。

女性更年期出汗是非常常見的。原因是陰血不足，陰不制陽(yáng)，有火了。 有些更年期女性出汗，夜間為主，伴有燥熱，睡眠差，急躁易怒，屬于心肝火旺，可以用加味逍遙丸，或者加味逍遙丸和知柏地黃丸和棗仁安神膠囊。 有些更年期女性，出汗，燥熱，手心熱，喜涼不喜熱，總想把手心放在石板上才舒服。屬于上焦熱盛?？梢院燃游跺羞b丸和知柏地黃丸和夏桑菊顆粒。 有些更年期女性，白天晚上都汗多，周身燥熱難忍，不能吃麻辣燙，不能吃羊肉，不能吃花生和干果。這是內(nèi)火旺盛?？梢院燃游跺羞b丸和葛根芩蓮片甚至黃連上清片。 總之，更年期女性出汗，不是氣虛，不能用黃芪、黨參補(bǔ)氣。我曾用白虎湯聯(lián)合知柏地黃丸和葛根芩連湯加減治療了一些更年期女性出汗的病例，效果不錯(cuò)。