超聲科

最近門診中經常遇到一些看似焦慮無比的女性，紛紛帶著各自的體檢報告前來就醫(yī)，問及緣由，好幾位“語未出口淚先流”，經過好一番安慰才穩(wěn)定下情緒，慢慢道出求醫(yī)原因。原來這些女性都是被體檢報告上面那一句“甲狀腺彌漫性病變”給嚇到了，一看到“病變”二字，仿佛就覺得是得了絕癥一般，更何況這樣的病變之前還有“彌漫性”這樣的三字咒語，更是感覺人生了無生趣、來日無多了。一“甲狀腺彌漫性病變”到底是啥？其實這樣的描述很常見，這只是甲狀腺B超的一種描述性結論而已，并無任何指向，更遑論會影響生命了。甲狀腺是位于我們每個正常人脖子正中的一個腺體組織，他就和人體其他器官一樣，也會得病。甲狀腺的疾病一般分為兩種，一種是功能出現(xiàn)問題，就比如甲亢或甲減；另一種則是結構出現(xiàn)問題，這好像甲狀腺結節(jié)、腺瘤、腺癌等等。對于甲狀腺的檢查一般采用醫(yī)生用手觸摸，但是醫(yī)生的觸摸因為比較主觀，而且受到手部感覺靈敏性的限制，所以很多小的病變并不能發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在體檢中心或醫(yī)院都采用B超和血液化驗來檢查甲狀腺疾病問題。B超檢查甲狀腺主要是反映結構問題，而血液化驗檢查主要反映甲狀腺功能狀況，這兩者不能互相替代。通過B超醫(yī)生的檢查后，會在檢查報告上進行對于見到的病變描述，這其中很多見的有“甲狀腺結節(jié)”和“甲狀腺彌漫性病變”這兩種。結節(jié)比較好理解，這是甲狀腺中出現(xiàn)了一個或多個團塊狀結構。而“彌漫性病變”則是甲狀腺中并沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結節(jié)，整個甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)，就有點類似于我們平常見到的霧霾天氣的感覺——整個天空都是灰蒙蒙的，卻又是均勻分布的。對于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的改變，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內出現(xiàn)了炎癥性改變，如果有興趣的話通過病理活檢可以見到甲狀腺內出現(xiàn)了不同程度的淋巴細胞浸潤以及纖維化。需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時所理解的咽炎、肺炎這樣的細菌或病毒感染后的機體炎癥，而是體內參與炎癥的細胞進入到甲狀腺內部而已，所以很多病人一聽到“炎癥”兩個字就立刻會聯(lián)系到“是否需要抗生素消炎藥物”，這其實是一種誤區(qū)。二甲狀腺出現(xiàn)了“彌漫性病變”該咋辦？B超發(fā)現(xiàn)了彌漫性病變非常常見，首先要告知患者不必要過度焦慮擔心。一般對于甲狀腺彌漫性病變，醫(yī)生首先會關注的是甲狀腺功能如何。因為體內的炎癥細胞進入到甲狀腺內部，可能會導致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會甲亢或甲減。那么這時候就需要進行血液檢查甲狀腺功能。如果體檢中已經進行了甲狀腺功能化驗，那么就只需要將體檢報告給醫(yī)生看一下就可以了，如果體檢項目不包含甲狀腺功能化驗，那就需要醫(yī)生開具化驗檢查后去抽血化驗即可。這里稍稍提醒一下，進行甲狀腺功能化驗并不需要空腹進行，但是有些醫(yī)院因為條件限制會規(guī)定所有血液化驗都要早上采集，而有的醫(yī)生也會比較簡單地要求病人空腹檢查，這時候如果僅僅是化驗甲狀腺功能，那么就無需空腹，只需要根據醫(yī)院流程規(guī)定早晨來采血即可。三“甲狀腺彌漫性病變”需要注意什么？很多病人會關心出現(xiàn)了彌漫性病變是什么原因導致的，也會很關注到底平時該注意些什么？飲食有什么特殊要求嗎？上文已經說了，甲狀腺彌漫性病變多數(shù)是因為慢性甲狀腺炎所致，而具體導致慢性甲狀腺炎的原因目前并不明確，有些觀點認為與環(huán)境有關，也有些認為與每個人的遺傳易感性相關，總之就沒有一個非常明確的說法。對于有明確病因的，我們就可以注意避免或減少與這樣的病因接觸。但是對于甲狀腺彌漫性病變這樣的沒有明確病因的，我們又該注意些什么呢？與其整天緊張兮兮注意這個注意那個，還不如索性輕輕松松地健康飲食、適度運動和調適心情呢！甲狀腺彌漫性病變患者要說注意，唯一需要注意的就是別忘了檢查一下甲狀腺功能。如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要根據甲亢或甲減進行相應的治療；如果甲狀腺功能正常的話，那么后續(xù)每年或每兩年一次的體檢就足夠了。最后再啰嗦一句，甲狀腺彌漫性病變指的僅僅是甲狀腺出現(xiàn)了與正常不一樣的變化，但是絕大多數(shù)并不需要任何治療，只需要觀察變化，時間會告訴我們一切的。