乳腺外科

肺癌的病因和其他腫瘤相比，相對(duì)地比較清楚。它與吸煙、職業(yè)性因素和大氣'虧染等環(huán)境因素的關(guān)系十分密切。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，大氣污染和吸煙是患肺癌的主要因素，而對(duì)于按觸職業(yè)性致癌因素的職工來(lái)說(shuō)，則職業(yè)性因素是主要的。此外，還和機(jī)體內(nèi)在因素如免疫、遺傳、肺內(nèi)疾患和病毒感染等有一定關(guān)系。首先我們來(lái)了解一下吸煙與肺癌發(fā)病率的關(guān)聯(lián)。1．吸煙與肺癌：近二三十年來(lái)，吸煙同肺癌發(fā)生的關(guān)系受到重視，目前大多數(shù)研究者認(rèn)為吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病原因。通過(guò)大量的回顧性及前瞻性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌患者中吸煙的人數(shù)較非吸煙的人數(shù)多，而且還和吸煙量大，吸入的深度深，開(kāi)始吸煙的年份早有關(guān)。吸紙煙的危險(xiǎn)大于吸煙斗及雪茄1952年多爾(doll)及希爾(hill)二氏統(tǒng)計(jì)1357例肺癌，吸煙者占99.5%，其中重吸煙者占25%，而不吸煙者僅占0.5%。因此，多爾等人指出，如果能夠廢除吸煙，就能防止90%的肺癌發(fā)生。美國(guó)報(bào)告，每天吸兩包(40支)以上紙煙者，患肺癌的危險(xiǎn)性較不吸煙者增加65倍；法國(guó)報(bào)告，每日吸十支紙煙者較不吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性高13倍，日本報(bào)告，對(duì)20萬(wàn)人口進(jìn)行前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肺癌死亡率的高低與每日吸煙量有關(guān)。每日吸煙50支以上者，肺癌死亡率為480110萬(wàn)，每日吸煙l～9支者為20／l0萬(wàn)，不抽煙者為17/10萬(wàn)。由此可以看出吸煙量對(duì)肺癌的發(fā)生率與死亡率影響之大。開(kāi)始吸煙年齡對(duì)肺癌發(fā)生率的影響也很大。15歲以下開(kāi)始吸煙人患肺癌的危險(xiǎn)性比25歲以上才開(kāi)始吸煙者約大四倍，因此要特別勸阻青少年一代不要吸煙，這是今后預(yù)防肺癌的一個(gè)有力措施。此外吸煙與其他致肺癌因素，如石棉、電離輻射等職業(yè)性致癌因素以及大氣污染等還有協(xié)同作用。已經(jīng)證明，從煙草中提取出來(lái)的多種多環(huán)芳香烴，能夠在不同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中引起癌腫。煙草中另外還有一些物質(zhì)，能促進(jìn)癌腫的發(fā)生。在煙草含有眾多致癌劑中，最主要的是3、牝許芘。近幾年不少學(xué)者還提出被動(dòng)吸煙的問(wèn)題，日本調(diào)查發(fā)現(xiàn)重度吸煙者的妻子的肺癌發(fā)生率較不吸煙者的妻子高兩倍。西德調(diào)查15000名母親，發(fā)現(xiàn)父母不吸煙者圍產(chǎn)期新生兒地死亡率為2.9%；父親吸煙，母親不吸煙者死亡率增至4%吸煙量越大，生畸形兒的危險(xiǎn)性也越大。因此，吸煙不僅害己，還害他人，還會(huì)影響下一代健康。

自2009年以來(lái)，在我院特聘專(zhuān)家王延軍的帶領(lǐng)下，延安市人民醫(yī)院胸外科在陜北率先開(kāi)展胸腔鏡探測(cè)術(shù)、胸腔鏡肺大泡切除術(shù)、胸腔鏡肺葉切除術(shù)、胸腔鏡胸膜纖維板剝除術(shù)等胸外科常規(guī)手術(shù)，并與陜西省唐都醫(yī)院，北京阜外醫(yī)院，北京301醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。歡迎廣大患者前來(lái)咨詢(xún)、就診，我們會(huì)把真正的微創(chuàng)（恢復(fù)快）帶給您。聯(lián)系電話(huà)：15591163777，李醫(yī)生。

自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于年輕男性，最主要的原因是孤立性肺大皰的破裂。常引起胸痛、胸悶的癥狀。隨著胸腔鏡技術(shù)的關(guān)泛開(kāi)展，根據(jù)目前的研究，認(rèn)為第一次發(fā)病后即應(yīng)采取胸腔鏡手術(shù)治療。盡管手術(shù)并不能完全避免再次氣胸的發(fā)生，但可顯著降低再次發(fā)生率。一般認(rèn)為，第一次發(fā)病后再次發(fā)生的概率>50%,第二次發(fā)生后再發(fā)的概率>80％，而手術(shù)后再發(fā)的概率<2%. 延安市人民醫(yī)院胸外科自2009年開(kāi)展胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸以來(lái)，目前已經(jīng)取得良好的療效，經(jīng)驗(yàn)證明了手術(shù)的必要性和有益性。