口腔科

春暖花開，氣溫回暖。人們的戶外活動(dòng)逐漸增多，兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頜面部意外受傷的情況。一旦意外出現(xiàn)，我們該如何正確處理呢？ 在頜面部受傷中，最多的是牙齒外傷。牙齒外傷分為牙齒折斷及牙齒脫位。牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位，可分為部分脫位、嵌入性脫位、完全脫位。牙齒的脫位給人們的咀嚼、美觀帶來了比較嚴(yán)重的影響。此外，還有唇面部及舌部等軟組織傷。下唇、舌咬傷是指人的上下頜牙齒咬合所致的損傷。多見于兒童，也見于成人。另一個(gè)極為常見的受傷部位，就是腭部。腭部損傷，多見于兒童，偶見于成人。表現(xiàn)為軟組織的刺傷、撕裂傷或穿通傷。 首先要遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。避免孩子在危險(xiǎn)的地帶玩耍，避免攜帶桿狀、板狀物奔跑，更不要讓孩子拿著這些東西乘車。 其次，一旦出現(xiàn)意外，不要著急，要及時(shí)到專業(yè)的口腔科就診。暫時(shí)不要進(jìn)食任何食物和水，因?yàn)殡癫繐p傷、舌咬傷、不配合的兒童，都有可能全麻下治療，減少全麻禁食水的術(shù)前等待時(shí)間。了解給孩子最近一次進(jìn)食、水的時(shí)間，進(jìn)食的種類，要及時(shí)給醫(yī)生提供可靠準(zhǔn)確的病歷信息。 對(duì)于全脫位的牙齒，要及時(shí)將牙齒及患者同時(shí)送入專業(yè)的口腔科就診，并做好牙齒的保存、運(yùn)送。完全脫位的牙齒，可以再植回原位，其成功的幾率與再植的時(shí)間及脫位后的保存方法有很大的關(guān)系，成功率隨著離體時(shí)間的延長逐漸降低。需將脫位的牙齒放入保存牙齒的營養(yǎng)液、新鮮的純奶、含在患者的舌下，這些條件都不允許，也可以放入純凈水中保存，一同隨傷者送入醫(yī)院。千萬不要干燥保存，如：用手托著、紙或手絹裹著。 王希合，邯鄲市第三醫(yī)院口腔頜面外科醫(yī)生，主治醫(yī)師。對(duì)口腔專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難病以及急診的診治處理具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長阻生牙拔除、頜面外科創(chuàng)傷的診治及處理、口腔常見良惡性腫瘤的手術(shù)治療。

開口訓(xùn)練開口訓(xùn)練的目的：通過張口練習(xí)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，避免術(shù)后張口受限。一、什么樣的患者需要進(jìn)行開口訓(xùn)練：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直術(shù)后、髁突骨折術(shù)后、骨折術(shù)后有張口受限者。二、開口訓(xùn)練的器械：患者可選用開口器、筷子或木楔等器材進(jìn)行訓(xùn)練。首次訓(xùn)練可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下練習(xí)。三、開口器放置的位置：患側(cè)后磨牙（注意不是前牙區(qū)）四、開口訓(xùn)練方法：1. 術(shù)后7~10天開始指導(dǎo)患者練習(xí)張口，訓(xùn)練時(shí)將較窄的一端置于磨牙，剛開始時(shí)程度不宜過重，以防傷口裂開或出血，以后逐漸加大開口器張開角度，使開口逐漸增大。2. 術(shù)后10天開始進(jìn)行正常訓(xùn)練，每天5次以上，每次以被動(dòng)開口至有疼痛感，每次保持5~10分鐘，左右交替訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15~20分鐘。3. 訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增大開口度（開口度是指上下中切牙切緣間的距離），每周至少應(yīng)增大1~2mm，成人開口度至少應(yīng)練習(xí)到35mm以上，兒童視年齡一般應(yīng)到30mm以上。4. 開口訓(xùn)練至少需進(jìn)行6個(gè)月，一般進(jìn)行6~12個(gè)月，在不應(yīng)用開口器被動(dòng)開口情況下，可開口達(dá)35mm為訓(xùn)練成功標(biāo)準(zhǔn)。5. 練習(xí)中定期復(fù)查，一般應(yīng)在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，有條件時(shí)可結(jié)合雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)理療以幫助訓(xùn)練。