泌尿外科

膀胱癌的化療分為兩種，一種是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切/激光手術(shù)后的灌注化療，另外一種是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的全身化療。多數(shù)人應(yīng)該是指的前面一種，膀胱灌注化療。 膀胱灌注化療是將化療藥物稀釋后經(jīng)尿管注射入膀胱，讓化療藥物在膀胱粘膜作用，殺滅脫落的癌細(xì)胞，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、種植轉(zhuǎn)移等。一般來(lái)說(shuō)不良反應(yīng)比全身化療小很多，幾乎沒(méi)有全身的不良反應(yīng)，對(duì)年齡，身體等沒(méi)有過(guò)多的要求。 需要注意的是： 1、灌注前幾個(gè)小時(shí)盡量少飲水，以免尿液產(chǎn)生過(guò)快，過(guò)度稀釋藥物，或者尿液太多憋不夠藥物作用的時(shí)間； 2、如果有尿頻尿急尿痛、血尿等情況，暫不宜灌注，灌注之前可查尿常規(guī)，如果有明顯的感染，暫停灌注。 3、藥物灌注以后可正反及兩側(cè)臥位7-15分鐘，以使得藥物在膀胱每一個(gè)部位充分作用。 4、嚴(yán)格注意藥物灌注時(shí)間，由于每種藥物灌注時(shí)間不同，如吡柔比星半小時(shí)，羥喜樹堿2小時(shí)，不要覺(jué)得時(shí)間越長(zhǎng)越好，尤其是吡柔比星等藥物，千萬(wàn)不要超過(guò)規(guī)定時(shí)間，否則藥物作用深度過(guò)度會(huì)引起嚴(yán)重的化學(xué)性膀胱炎，會(huì)引起嚴(yán)重的尿痛、尿頻，并且短時(shí)間無(wú)法康復(fù)。 5、灌注結(jié)束前半小時(shí)可開(kāi)始大量飲水，產(chǎn)生更多的尿液沖洗膀胱以及尿道，以免藥物過(guò)多的殘留在尿道引起刺激征。 6、按照醫(yī)生制定的計(jì)劃進(jìn)行灌注化療，按照醫(yī)生制定的計(jì)劃進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，某種意義上說(shuō)，復(fù)查比灌注更為重要。 7、在操作熟練的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行灌注，以減少手術(shù)后反復(fù)尿道操作引起尿道狹窄的幾率。 8、如果有排尿困難，尿線變細(xì)，血尿等，及時(shí)就診。