心血管科

在生活中常常遇到這樣的患者，體檢時或者無意中一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓高了，就趕緊自己到藥店買藥吃降壓西藥，或者買一些中成藥服，有的對于高血壓病滿不在乎，認(rèn)為不是大毛病，吃一段時間降壓藥，血壓正常了就馬上停藥，有的則希望服中藥根治高血壓，還有的則覺得年紀(jì)輕輕的就患有高血壓，今后一輩子怎么過，擔(dān)心今后藥會越吃越多，心理壓力過大，如此等等不同表現(xiàn)，這些患者對待高血壓的態(tài)度都是不正確的，面對高血壓病，我們應(yīng)該抱著正確的科學(xué)的態(tài)度，既要重視，也不恐懼，合理安排。今天我就談?wù)劵忌细哐獕翰r如何選擇中醫(yī)或者西醫(yī)治療，特別是對中醫(yī)治療高血壓病中人們認(rèn)識上的一些誤區(qū)。 我們要知道高血壓病治療的最大難點在于，沒有哪一種西藥能夠根治高血壓病，大多數(shù)都是需要終身服用降壓藥。我國目前用于高血壓病治療的藥物，臨床有西藥和中藥兩種可以選擇。有的人認(rèn)為中藥治不了高血壓，甚至很多醫(yī)生也這么認(rèn)為中藥降不了血壓；而有些患者則是擔(dān)心西藥的副作用而不敢服用西藥，或者認(rèn)為一旦服用降壓的西藥就成癮了。那么患了高血壓病是用中醫(yī)治療好呢？還是用西醫(yī)治療好呢？中藥、西藥各有什么長處?又各自有哪些不足呢?中西藥結(jié)合應(yīng)用能否提高高血壓病治療的療效呢? 一、西藥的長處是降壓作用明顯，降壓效果好，療效可靠，服藥方便。 高血壓病是一種人體大腦皮層功能紊亂導(dǎo)致的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝及心血管多系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)紊亂，最終導(dǎo)致心輸出量增加，體液增加，血管痙攣外周阻力增加，而引起血壓升高。其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前還不十分清楚?，F(xiàn)在的西藥之所以不能治愈高血壓病，是這些藥物所起的作用都在高血壓病發(fā)病機(jī)制的多系統(tǒng)、多層次的末端的局部環(huán)節(jié)起一些諸如利尿、擴(kuò)張血管、降低交感神經(jīng)的興奮性等作用。因此要想治愈高血壓病必須采取綜合措施，恢復(fù)人體自身機(jī)能平衡。臨床發(fā)現(xiàn)有些服用西藥的患者，盡管服的是長效降壓藥，但是血壓仍不穩(wěn)定，這是人體調(diào)節(jié)血壓平衡的機(jī)制紊亂的結(jié)果。單純服西藥，部分病人的頭暈、頭痛、心慌等痛苦癥狀在血壓下降到正常后，癥狀并不能夠消失。所有的西藥降壓藥是服藥以后基本上都是不能停藥的。 臨床表明單純服用一種降壓藥物，時間久了，控制血壓達(dá)標(biāo)率就會降低，也就是說血壓又升高了。而幾種西藥小劑量聯(lián)合服用才能很好的控制高血壓。 二、中藥的長處是在改著患者癥狀、提高生活質(zhì)量、保護(hù)靶器官等方面療效突出，并且降壓平穩(wěn)和緩,它的優(yōu)勢在于遠(yuǎn)期療效優(yōu)越。 1、中醫(yī)中藥治療高血壓的機(jī)理。 中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說認(rèn)為：人體的臟腑功能應(yīng)該是相互制約、相互促進(jìn)的，彼此之間應(yīng)該協(xié)調(diào)平衡，即陰陽平衡，人體的功能才能得到正常的運行，如果人體的某一部位失去協(xié)調(diào)，則人體平衡被打破，表現(xiàn)為一部分的亢奮，一部分的不足，這就是疾病的產(chǎn)生。因此中藥的長處是具有多種功效的藥物配合協(xié)調(diào)應(yīng)用，善于調(diào)節(jié)、平衡人體的整體功能，從而改善人體的病理狀態(tài)，消除人體的不適癥狀，使人體紊亂的功能逐漸恢復(fù)正常，這些優(yōu)勢是已經(jīng)被臨床療效證明了的。我們通過近二十年的高血壓病的臨床研究,觀察到長期服用中藥配合西藥治療高血壓病可使西藥用量逐漸減少.有的甚至可以達(dá)到停藥的效果。中藥的優(yōu)勢是不僅能夠消除病人的痛苦癥狀,而且能夠改善人體血壓的調(diào)節(jié)機(jī)能,使人體的升壓機(jī)制和降壓機(jī)制的失調(diào)恢復(fù)平衡，使血壓穩(wěn)定，也就是從人體的整體調(diào)理使平衡恢復(fù)。由于高血壓病受生活習(xí)慣的影響很大，加之中藥恢復(fù)人體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的平衡是個相當(dāng)長的時間，需要一年或者幾年甚至十幾年的時間，并且這些痊愈的病人主要集中在高血壓病的初中期患者中的一部分，而我們的省市級醫(yī)院所治療的高血壓病大多是中后期的高血壓病人。因此好多的醫(yī)院，由于病人應(yīng)用中藥治療高血壓病堅持服藥的時間較短，長期應(yīng)用中藥治療高血壓病的人數(shù)量少，觀察不到這個療效，因此不了解中藥降壓的優(yōu)勢所在，武斷的認(rèn)定為中藥的降壓效果不好。 2、中醫(yī)中藥在改善患者癥狀方面突出。 高血壓病人往往伴有頭暈、頭痛、心慌、失眠、煩躁等不舒服的癥狀，中藥在降壓過程中能很好的消除這些不適癥狀，這是中藥的優(yōu)勢。這也提示高血壓病患者，由于高血壓病是多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的人體功能平衡失調(diào)，因此幻想通過發(fā)明一種藥物，從根本上治愈高血壓病是不可能的。必須采取綜合措施，聯(lián)合應(yīng)用，方能使人體多環(huán)節(jié)多系統(tǒng)的機(jī)能平衡紊亂得以恢復(fù)。那種打著發(fā)明了一種新的中藥，就能根治高血壓病旗幟的宣傳是一種過度的夸大。 3、中藥治療高血壓病的時機(jī)和方法。 臨床的實踐表明，并不是各種情況的高血壓病都需要立即服用降壓西藥使血壓降下去。如果你是剛剛發(fā)現(xiàn)高血壓病的年輕患者,血壓在160/100mmHg以下，你不妨先單純服用中藥治療。大約需要一個月到三個月的時間治療，就有可能讓你的血壓恢復(fù)正常而免除你需要終身服用西藥之苦。中藥治療高血壓病的優(yōu)勢最大之處在于對高血壓病早期進(jìn)行治療。此時患者僅僅是有血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，沒有質(zhì)的改變，這是高血壓病紊亂的調(diào)節(jié)機(jī)制能夠恢復(fù)而使高血壓病可能治愈的最佳時期。這個時期用中藥的目的是避免將來終身服用西藥。但是必需配合生活調(diào)節(jié)，消除生活中導(dǎo)致血壓高的諸多因素，例如少吃鹽，戒煙限酒，堅持體育運動，保持良好的心態(tài)平衡。這樣才能保證用中藥治療好以后，血壓不再反彈，如果生活中不注意，血壓恢復(fù)正常后過一段時間會再次升高。對于這樣的不能堅持生活調(diào)節(jié)的高血壓患者，我們建議還是需要堅持服用西藥為好。高血壓病可以治愈的最佳時期是1級高血壓病患者，此時僅僅有血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂,其主要病理變化是全身的小動脈在初期發(fā)生痙攣，這種功能性該改變是可以逆轉(zhuǎn)的。而在后期發(fā)生硬化后是很難逆轉(zhuǎn)的。而往往在此期，病人認(rèn)為血壓高一點，沒什么痛苦，而不予重視，不去治療。而等到進(jìn)入3級高血壓病時期，全身動脈發(fā)生嚴(yán)重硬化而出現(xiàn)彌漫性的狹窄，需要服用多種藥，才能控制好血壓，并且即使這樣高血壓也不能夠治愈的，需要終身服藥。 如果你的血壓長期在160/100mmHg以上，已經(jīng)采用西藥降壓治療，那么建議你仍服用原來的西藥，再加上中藥，之后你會發(fā)現(xiàn)你的血壓能夠逐漸降低。大約經(jīng)過三個月，你的血壓就會出現(xiàn)明顯的下降，當(dāng)降到110/70mmHg以下時你就可以逐漸減少西藥用量。如果想顯著減少西藥的降壓藥量需要服中藥時間長一些，可能需要半年到一年的時間。我們臨床采用的辦法一般是等病人血壓明顯降低，西藥減少藥量之后，如果病人服湯藥有困難，就改用中成藥治療，或者是將湯藥成分配成膏方繼續(xù)服用。長期患高血壓的嚴(yán)重高血壓病的患者，服西藥多種聯(lián)合應(yīng)用效果不理想，檢查排除了繼發(fā)性高血壓因素的難治性頑固性的高血壓病患者，這類患者多伴有神經(jīng)功能紊亂，以及代謝紊亂，而且往往有嚴(yán)重的動脈硬化，存在著心腦腎的供血不足，補(bǔ)腎潛陽的中藥不僅有降壓作用而且能夠改神經(jīng)功能紊亂，調(diào)節(jié)人體的代謝功能；而活血化瘀、化痰通絡(luò)的中藥具有改善血液循環(huán),特別是有改善心腦腎血液循環(huán)，有利于血壓的下降。可防止心腦在降壓過程中導(dǎo)致缺血現(xiàn)象的發(fā)生,因此也很適合服中藥治療。對頑固性高血壓病中醫(yī)有肯定的療效，可促使血壓下降，防止高血壓進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)過長期堅持用中藥治療后可減少西藥用量，使血壓穩(wěn)定在正常范圍。西藥量減少后，長期應(yīng)用副作用就少了。 4、針對不同年齡的人，采取的治療方法亦不同。 老年人由于年齡大,而體質(zhì)偏弱,自身血壓調(diào)節(jié)機(jī)制穩(wěn)定性減弱，動脈硬化，臨床表現(xiàn)為脈壓（高壓和低壓的上下差別）大，而且血壓不穩(wěn)，而波動較大，中藥有能夠增強(qiáng)人體體質(zhì),強(qiáng)化人體機(jī)能的自穩(wěn)功能，而且降壓作用和緩，很適合配合服中藥治療,可避免一上來就用大量降壓西藥,導(dǎo)致血壓下降過快而使老年人出現(xiàn)心腦缺血的頭暈四肢無力等不適癥狀?？蓱?yīng)用補(bǔ)腎健脾,平肝潛陽 活血通絡(luò)降壓的中藥治療。 現(xiàn)代社會中許多年輕人都存在著每天工作相當(dāng)緊張，壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，或者是情緒不穩(wěn)定，以及社交頻繁不能戒酒等不良的生活習(xí)慣，一旦患上高血壓病而又難以改變現(xiàn)狀的的患者，起初單純應(yīng)用中藥治療效果很好，血壓下降也明顯，但是時間長了，就會出現(xiàn)病人的血壓下降不夠滿意。然而病人感覺應(yīng)用中藥以后，以往的煩躁，易怒，頭暈頭痛，以及等其它不適癥狀都消除了，而且這類病人典型的低壓偏高，脈壓小的現(xiàn)象得以改善。并且血壓原來波動較大，血壓不穩(wěn)的現(xiàn)象也能得到很好的改善。如果這些病人愿意堅持服中藥，可以建議這些病人，如果長期用中藥后血壓仍不能控制到正常，可配合少量西藥使血壓保持正常，中藥用藥時間長了，西藥降壓藥可以逐漸減量。 5、要想控制好甚至治愈高血壓，需要醫(yī)生患者之間的長期配合。 好多病人只注重服藥，不注重消除生活中導(dǎo)致高血壓病發(fā)生的原因。例如，有的人飲食過咸，習(xí)以為常；有的人由于工作關(guān)系，經(jīng)常吸煙、酗酒難以改變；有些人長期從事辦公室工作，缺乏運動又不注重鍛煉；而現(xiàn)代社會的生活節(jié)湊快，競爭壓力大是造成人們長期精神緊張的原因。有的人這些工作和社會環(huán)境情況是很難改變的，從心態(tài)上面對當(dāng)前物欲橫流的社會，以及同行的業(yè)務(wù)競爭壓力很難超脫。有些性格會導(dǎo)致人容易憤怒，或抑郁.長期以來患者習(xí)以為常，不感到是疾病，認(rèn)識不到需要改變。而本性難易，就是知道也不易改變。因此要想治愈高血壓病必須珍愛生命，調(diào)整心態(tài)，下定決心，從自我調(diào)節(jié)開始，針對以上所列舉的高血壓病的原因，針對自身進(jìn)行查對，有針對性的改變自己的習(xí)慣，調(diào)整自己的心態(tài)。但是由于改變自己長期以來的心理和行為習(xí)慣是很難的，需要一定的毅力長時間的堅持，還需要一定的認(rèn)智水平，因此不如每天服藥來的省事，所以好多人寧肯選擇終身服藥，也不愿去改變自己不健康的生活習(xí)慣。對于初期高血壓病如果要求治愈，必需做到符合健康的生活習(xí)慣和心理健康，這是要求病人做到的難點?？傊哐獕翰〉恼T發(fā)原因是有多種因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,高血壓病的發(fā)病與鈉鹽攝入過多、肥胖、久坐少運動、心理應(yīng)激以及飲酒等社會行為和生活方式密切相關(guān)。非藥物治療——改善生活方式是針對高血壓病的病因病理因素進(jìn)行的治療，故可認(rèn)為是治本。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓病是完全可以預(yù)防的。 很多臨床醫(yī)生本意是為降低高血壓病患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,強(qiáng)調(diào)高血壓病是一個終身疾病，不能治愈，告誡病人應(yīng)堅持終身服藥。臨床上有些人依從性好的，按醫(yī)生的囑咐去做，這樣就能夠達(dá)到了預(yù)期的效果。但是有的患者聽說以后，反而產(chǎn)生了對高血壓病的治療失去希望念頭，認(rèn)為高血壓病反正不能痊愈，只要服藥就可以了，從而放棄通過生活習(xí)慣的改變而使血壓痊愈的努力。實際上部分高血壓病通過努力是可以治愈的。作為負(fù)責(zé)任的醫(yī)生不應(yīng)該簡單的一概而論的對病人說：高血壓病不能夠治愈。不只是要等到疾病發(fā)生了才單純用藥物去治療疾病。而是應(yīng)該要告訴人們高血壓病的誘發(fā)因素是什么？提前預(yù)防能夠從根本上消除高血壓病的發(fā)生，部分高血壓病是可以治愈的。如果我們能做到預(yù)防為主，就能防止許多疾病的發(fā)生。高血壓病與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱為行為疾病。如果能遵循中醫(yī)的未病先防，既病防變的預(yù)防思想的指導(dǎo)，是能夠從根本上降低高血壓病的發(fā)病率，和提高治愈率的。 研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥在對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)及并發(fā)癥防治方面有一定的作用。降壓是很重要的目標(biāo)，通過降壓，能預(yù)防心臟、腎臟、大腦等靶器官損害。因為靶器官損害可以引發(fā)中風(fēng)、心衰、腎衰等致命的后果。 最后需要指出的是，高血壓病是西醫(yī)的病名，由于以往古代中醫(yī)中沒有這個病名，因此中醫(yī)對這個病的治療經(jīng)驗也不足，特別是對沒有癥狀的高血壓患者的治療經(jīng)驗欠缺，導(dǎo)致很多臨床醫(yī)生對高血壓病用中醫(yī)治療效果不好。許多降壓效果不理想一直是目前中醫(yī)界的治療難點。所以想用中醫(yī)中藥治療的患者，需要選擇比較有經(jīng)驗的對高血壓病有研究的心內(nèi)科中醫(yī)專家來治療，只有這樣才能獲得你想要的理想療效。

首先明確一個概念，保健品的全稱叫做“保健食品”，而不是藥品。藥品是具有治療作用的天然或人工合成的化學(xué)物質(zhì)。這就是說，保健品是食品，不具有可靠的治療疾病的功效。如果它真的能夠治療疾病，國家藥監(jiān)部門就會批準(zhǔn)其作為藥品銷售。既然這些東西被國家按照食品類批準(zhǔn)銷售，就說明它們不能治療疾病。發(fā)生頸動脈斑塊的主要原因有以下諸方面因素：遺傳因素、增齡、男性性別、高血壓、高血糖、高膽固醇、肥胖、吸煙、長期持續(xù)精神緊張、缺乏運動等。只要努力控制后7種危險因素就能夠顯著降低動脈粥樣斑塊的發(fā)生風(fēng)險。已經(jīng)發(fā)生動脈斑塊者，通過控制高血壓、高膽固醇、吸煙、肥胖等危險因素，也能夠促進(jìn)斑塊縮小甚至消失，至少可以預(yù)防斑塊進(jìn)一步增大或增多。所以，發(fā)生頸動脈斑塊后不要指望通過保健品來治療斑塊。正確的做法是：有高血壓的積極降壓治療，膽固醇高的嚴(yán)格控制膽固醇，吸煙的盡力戒煙，肥胖的趕緊減肥。斑塊嚴(yán)重的（血管狹窄超過管腔的50%）還需要使用阿司匹林和他汀。通過這些措施，可以避免斑塊增多增大和破裂，部分斑塊生子還會縮小，從而降低心梗、腦梗的風(fēng)險?，F(xiàn)在各式各樣的保健品宣傳很多，常?？浯蟑熜?，這些東西不會有可靠的治療疾病的效果，因為他們屬于食品而不是藥品，千萬不要指望服用這些東西治療疾病，這會耽誤病情、甚至?xí)饑?yán)重后果的！

如果一個人血壓高卻沒有任何癥狀，這種情況更可怕。為什么呢？血壓高的時候如果伴有頭疼、頭暈等不適，很容易引起患者本人關(guān)注，及時測量血壓并積極接受治療。所以這樣的患者的血壓常常控制得更好。如果血壓明顯增高卻沒有任何不適癥狀，會使得很多人的高血壓不能得到及時發(fā)現(xiàn)與治療，有些病人甚至直到發(fā)生了心梗、腦梗、腎衰等臟器損害后才知道自己早就發(fā)生了高血壓。此外，有的人即便知道自己血壓高，因為沒有不舒服的感覺，也不愿意接受治療。高血壓對人體的危害不取決于有沒有癥狀，只要血壓升高就會對身體產(chǎn)生不良影響，就會增加心腦腎損害的風(fēng)險。所以無論有沒有癥狀，只要發(fā)現(xiàn)高血壓就要積極治療。為了及時發(fā)現(xiàn)高血壓，成年人每年都要測量一兩次血壓，這樣做可以有效避免漏診高血壓。高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腦出血和腎衰的重要原因之一，大家一定要充分重視！詳情請咨詢點擊下方二維碼，關(guān)注我，給您詳細(xì)指導(dǎo)。