兒科

大腦細(xì)胞的基本成分是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)通常要在42度以上才會逐漸被破壞。一般的發(fā)燒很少會超過此溫度，所以不用擔(dān)心會熱壞了腦袋。除非是因腦炎、腦膜炎引起的發(fā)熱才會造成大腦傷害。發(fā)熱本身并不可怕，重要的是要去尋找病因?qū)ΠY治療。一般感冒會發(fā)熱2-4天，如果活動力佳、進(jìn)食正常則不必太擔(dān)心。但需注意感染有無惡化或者發(fā)生并發(fā)癥的情形，如嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不停、活動力差、高熱不退、不肯進(jìn)食、抽搐等應(yīng)盡快就診。通常一般濾過性病毒感染不需要使用抗生素就會痊愈，不應(yīng)主動要求醫(yī)師開抗生素，因?yàn)橐自斐煽顾幘N的衍生。醫(yī)師建議使用時，家長應(yīng)仔細(xì)詢問適應(yīng)癥及使用時間。

今年春節(jié)過后某天上午，我的診室來了一對年輕夫婦，妻子的手上抱著一個兩歲左右的小孩。那個小孩一看到我就“哇哇”地哭了起來，搞得我很郁悶：很多患兒家屬都說我慈眉善目整一幅彌勒佛像，難道這個小孩比較另類？這時，小孩的父親走到我的診桌前說：“黃醫(yī)生，你還認(rèn)得我嗎？”我努力地在大腦里“百度”一下，查無相關(guān)內(nèi)容?！拔沂顷惤粒夷棠陶f我小時候得過腎炎，還是你給治好的，記得嗎？（保護(hù)患者隱私是俺們的義務(wù)，陳江×下稱小陳）。聽到這個名字，猶如在百度的對話框里鍵入準(zhǔn)確的關(guān)鍵詞，相關(guān)內(nèi)容頓時清晰浮現(xiàn)?！坝浀糜浀?，都長這么大了?。ㄈ思叶籍?dāng)父親啦，這么說欠妥，不過這是兒科醫(yī)生的口頭禪）你奶奶當(dāng)時還非讓我收你當(dāng)義子，要不是我當(dāng)時還是單身漢沒敢答應(yīng)，現(xiàn)在我都成干爺爺啦！哈哈…”診室頓時笑聲盈盈，我那準(zhǔn)干孫子也停止了哭鬧，咕嚕嚕地轉(zhuǎn)著大眼珠一臉困惑。事情得追溯到1993年秋，剛剛新手上路還不到一個月的我在科室劉主任的“慫恿”下，到醫(yī)務(wù)科辦理了處方權(quán)，苦日子從此開始啦！十張固定病床和不定數(shù)的“走×床”“加×床”立即成了我的責(zé)任田，病房和門診值班一周至少兩次（當(dāng)時沒有急診科）。那時咱底子薄沒經(jīng)驗(yàn)，從副駕駛座一下子挪到駕駛座真的是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢好怕怕!幸虧當(dāng)時年輕體壯精神好，沒談戀愛時間多，急忙充電翻書勤，前輩教誨記得牢，終于也能磕磕碰碰上路了。小陳就是在那時住進(jìn)我的責(zé)任病房的。記得當(dāng)時小陳是因?yàn)椤版溓蚓腥竞竽I小球腎炎”住院的，靜滴了一周的青霉素和對癥處理后癥狀緩解出院，可是小便潛血總是“2＋～3＋”，反反復(fù)復(fù)好長一段時間，因此小陳和她奶奶就成了我們科室的常客。復(fù)診了幾次后，小陳的小便潛血依然如幽靈般緊緊相隨、時隱時現(xiàn)。那時的醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)和諧，病人和家屬對醫(yī)生十分信任，可我因?yàn)樾睦餂]底，總覺得惴惴不安，在接診時我就很明確地和小陳的奶奶交底：我是個新醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，要不換個主任、前輩看看？可人家態(tài)度也很明確：你看就行，我相信你！搞得我更加不安和愧疚。后來還是科室的李護(hù)士講出事情得原委：原來小陳的奶奶把我們科室的所有醫(yī)生的名字都拿到某尊佛前去卜卦，結(jié)果我很榮幸地中選！當(dāng)時我還挺納悶：咱又不信佛，居然人家泥菩薩大人還如此垂青！不過人家既然這么信任，以后我也就坦然接診。過了幾個月，小陳尿液中的潛血終于消失了，大家皆大歡喜，于是也就出現(xiàn)了小陳的奶奶要我收義子的事件。那時我是以還是單身推辭，其實(shí)我心里打個小九九：明的是我收了個義子，可暗地里我就多了個干爸媽，這“虧本的生意”沒法做！小陳的兒子咳嗽一個多月了，從村衛(wèi)生所看到泉州某醫(yī)院也不見好轉(zhuǎn)。我對小陳開玩笑說：“這次你該不會也卜了一卦再來找我吧”？小陳說：“我在網(wǎng)上查看了你的資料，是′好大夫在線′，昨天我還向你咨詢了，是你要求我?guī)『碓\室看的。昨晚跟我奶奶說起你的名字，她才想起我小時候腎炎也是你看的?！薄肮隳棠躺眢w還好吧？當(dāng)時她是卦選，現(xiàn)在你是網(wǎng)選，從原始社會直奔信息時代啦！”“現(xiàn)在的年輕人哪個不上網(wǎng)啊？你都建起了自己的網(wǎng)站啦”?。ê?！我那只是人家網(wǎng)站上的一個網(wǎng)頁罷了。）小孩咳嗽太久啦，灌藥、打針、點(diǎn)滴折騰個沒完，現(xiàn)在看到你們穿白大褂的就哭?。ㄅ?！我的郁悶解除。）我只好上網(wǎng)查查看，剛好查到了你”!詢問病史和體檢后，我又給小小陳查了血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞數(shù)都減少，這也難怪，一個多月來在他身上用過的抗生素橫跨“三大洋五大洲”（氨基糖甙類、內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類共5種抗生素），損傷點(diǎn)白細(xì)胞粒細(xì)胞總是難免滴?。暶鳎喊硾]有貶低先前給小小陳看過病的同道們的意思，只是想把自己掌握的一個不成熟的抗生素使用原則和大家分享下：凡是不敢用在自己孩子身上的，俺也不用在其他患兒身上。僅供參考哦?。└鶕?jù)病史、癥狀和體征，我給小小陳下的初步診斷是：咳嗽變異性哮喘，當(dāng)然我給他的病歷寫的是“過敏性咳嗽”，因?yàn)槲覀冞@里（特別是農(nóng)村）的人對“哮喘”很忌諱。給開了一周量的支氣管解痙藥、抗過敏藥，囑停用抗生素，一周后復(fù)診。另外考慮到小孩是去年底搬到新裝修的樓房住后才發(fā)病的，我建議小陳把孩子先放在爺爺奶奶住的老房子住一段時間。（別誤會是神馬迷信，現(xiàn)在裝修的二次污染太嚴(yán)重啦！你清楚滴。）具體療效如何，咱就不王婆啦，有空大家可以到我的網(wǎng)頁看看，那有一票感謝票，（唯一的一票！咳嗽）就是小陳發(fā)來的，看來網(wǎng)選還是比卦選靈驗(yàn)些滴！