皮膚科

膚色的問題每個人的皮膚問題不同，有人可能確實是膚色較黑，有人可能是因角質(zhì)粗厚而看起來較黑。也有人有色斑的問題，包括雀斑、黃褐斑、老年斑等。其實我們平時看到臉上的色斑并不是簡單的一種疾病，而是很多不同的疾病。色斑屬于色素性增加性皮膚病。色素性皮膚病是皮膚病中的一類常見疾病，是由于黑素細(xì)胞和黑素生成異常造成的，可由遺傳及環(huán)境因素引起。雖然大多數(shù)色素性皮膚病對健康不會構(gòu)成重大危害，但有礙美容，由此對患者造成精神上的壓力，影響其工作、學(xué)習(xí)、生活等。影響膚色的因素人類皮膚可呈紅、黃、棕及黑色等。以下3種因素決定人的膚色：①表皮深部所含黑素顆粒、胡蘿卜素的多少及分布情況；②皮膚血液內(nèi)氧化與還原血紅蛋白的含量；③皮膚解剖學(xué)上的差異：主要是皮膚的厚薄。而黑素顆粒的數(shù)目、大小、形狀、分布和降解方式的不同對人膚色起重要作用。美白祛斑產(chǎn)品 已經(jīng)商業(yè)化的美白成分，包括維生素C及其衍生物、維生素E、B3，以及天然植物的提取物如綠茶提取物兒茶素、葡萄籽提取物原花色素、桑葚提取物及熊果苷等等，都有美白作用，且比較安全，但遺憾的是沒有一種成分是最優(yōu)的，且其效果都要長期使用才能顯現(xiàn)。 此外，紫外線在加重和導(dǎo)致多種色斑中都起了不可低估的作用，所以防曬也是目前最有效的祛斑方法之一。市售的美白產(chǎn)品很多，其有效成分、制作工藝不同而各有千秋，在選擇化妝品的時候最好選擇知名品牌的正規(guī)產(chǎn)品，因為它們是通過專業(yè)鑒定的，無論效果強弱，至少是比較安全的。需注意那些號稱“短期見效”的化妝品，因為很可能含有濃度較高的化學(xué)脫色成分，包括氫醌、壬二酸、維A酸等屬于藥品級的美白成分，這些藥物都要經(jīng)過醫(yī)師處方才能使用。如氫醌，它在國外是禁止用在化妝品中的，因為長期使用可以導(dǎo)致皮膚永久的脫色，而且容易引起皮膚過敏，而國內(nèi)少數(shù)藥品和化妝品中含有該成分，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。汞制劑（最常見的是氯化汞）由于有毒性，現(xiàn)在正規(guī)的藥物和化妝品中已經(jīng)基本禁止使用了。維A酸也有一定得副作用，它可以導(dǎo)致脫皮、局部刺激（皮膚發(fā)紅、疼痛），部分人對維A酸過敏，可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的紅腫、瘙癢癥狀。果酸和維甲酸類似，也會有這些反應(yīng)。一旦使用后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢，甚至出現(xiàn)小的丘疹，應(yīng)該立刻停止使用。這類產(chǎn)品應(yīng)該從低濃度開始使用，并且只能晚上使用，最好在專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)下使用。幾種常見的色斑雀斑雀斑是常見于面部較小的黃褐色或褐色的色素沉著斑點，大小約針頭至小米粒大，數(shù)目有多有少，其發(fā)展與日曬有關(guān)，為常染色體顯性遺傳疾病。本病出生時一般沒有表現(xiàn)，常先見于5歲左右的兒童，女性居多，可逐步加重，到成人時部分人有減輕趨勢。皮損僅對稱分布于曝光部位，特別是面部、手背及前臂伸側(cè)。顏色隨曝光程度不同而變化，由淡褐色至棕褐色，夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。目前治療雀斑的方法有很多種，但尚無理想的治療辦法?；瘜W(xué)剝脫法、液氮冷凍、機械磨削術(shù)、激光療法等均能使雀斑剝脫，但也常引起一些副作用，需小心操作。目前所有的治療方法，其療效因人而異，易復(fù)發(fā)。避免或減少日曬。外出時可用遮光劑外擦。做完激光后還要注意防曬，否則其他部位還會有新的雀斑產(chǎn)生。目前最佳的治療雀斑的方法是激光療法。常見的有YAG激光和光子嫩膚。YAG激光的痊愈率和遠(yuǎn)期效果較光子嫩膚好，價格便宜，但色素沉著的發(fā)生率較高，治療后需避水。而光子嫩膚治療后僅有輕度的皮膚發(fā)紅，不需避水，患者正常工作生活基本不受影響，但價格較高。此外脫色劑如氫醌、熊果甙、甲基龍膽酸鹽、壬二酸、維A 酸等均可治療雀斑。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)稱本病為“雀斑”、“面黯”，認(rèn)為“雀斑乃腎水不能榮華于上，火滯結(jié)而為斑”。治療多采用滋補腎陰，涼血降火為主的方法。中藥六味地黃丸、逍遙丸等對治療有一定的幫助作用。黃褐斑黃褐斑，是一種常見的慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，又稱“蝴蝶斑”，是臨床常見而又難以治愈的皮膚病之一。黃褐斑的發(fā)病機理十分復(fù)雜，真正的發(fā)病原因尚不十分清楚。本病多見于女性，目前認(rèn)為可能與妊娠、口服避孕藥、內(nèi)分泌、某些藥物、化妝品、遺傳、微量元素及紫外線等有關(guān)；某些慢性病，如婦科疾病、慢性酒精中毒、肝臟疾病、甲狀腺疾?。ㄓ绕浼卓杭凹谞钕偾谐C合征患者）、內(nèi)臟腫瘤等患者中也常發(fā)生本??；日光照射亦是黃褐斑發(fā)病的一個重要因素；此外，皮膚的微生態(tài)失衡也可能與黃褐斑的發(fā)生有一定的關(guān)系。黃褐斑常對稱分布于面部，以顴部、頰部及鼻、前額、頦部為主，形狀大小不一，有時呈蝶翼狀。表現(xiàn)為淡褐至深褐色的色素斑，邊緣清楚或呈彌漫性。女性多見，尤其好發(fā)于育齡期婦女，但也有發(fā)生在絕經(jīng)期婦女。男性和未婚青年女性也可發(fā)生。其色素隨內(nèi)分泌變化、日曬等因素可稍有變化，部分患者分娩后皮損可緩慢消退，但大多數(shù)患者病程難以肯定，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。黃褐斑目前尚無非常滿意的治療方法。治療之前，應(yīng)盡可能幫助患者找到誘發(fā)病因并加以避免，有內(nèi)科疾病者應(yīng)及時徹底治療。關(guān)于黃褐斑藥物治療的療程，一般應(yīng)在8周以上，療程越長，顯效率越高。口服避孕藥的患者必須停用，改用工具避孕，值得注意的是，藥物所致的黃褐斑停藥后常不易消退。避免日曬，由于UVB、UVA 和可見光均可促使黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素，因此，治療時和治療好轉(zhuǎn)后均應(yīng)使用廣譜遮光劑和避免日曬，禁止日光浴和去熱帶或日光照射強烈的地方，因為數(shù)分鐘的日光浴能使治療數(shù)月的成果喪失殆盡。應(yīng)盡量避免使用有香味的化妝品和服用光感性藥物或食物。妊娠期間出現(xiàn)黃褐斑應(yīng)避免日曬，可適當(dāng)應(yīng)用遮光劑，部分患者妊娠結(jié)束后色斑可自行變淡或消退。系統(tǒng)治療常用口服維生素C、維生素E。文獻報道口服綠茶提取物兒茶素、葡萄籽提取物原花色素亦有一定療效。外用的各類脫色劑，根據(jù)不同方式干擾色素沉著的復(fù)雜過程，從而而發(fā)揮治療黃褐斑的作用。常見的如氫醌霜、壬二酸霜、乳酸、水楊酸、熊果甙等均可用于黃褐斑的治療。但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。黃褐斑的中醫(yī)治療多從肝、脾、腎三臟著手，采用疏肝解脾、健脾益氣、調(diào)補肝脾、養(yǎng)血和血的原則。臨床常用的有疏肝活血湯、逍遙散、柴胡疏肝散、桃紅四物湯、知柏地黃湯等加減。中成藥有六味地黃丸、養(yǎng)血疏肝丸、二至丸、知柏八味丸等。CO2 激光、紅寶石激光和YAG 激光都曾用來治療黃褐斑，但其療效不穩(wěn)定，且治療后容易復(fù)發(fā)。微晶磨削有一定療效，但對于紫外線較強時、膚色較深者效果不佳。老年斑 即脂溢性角化病，又名基底細(xì)胞乳頭瘤。確切病因尚不明。本病大多發(fā)生于老年人，一般均發(fā)生在30-40歲以后。男性更多見。最常發(fā)生于外露部位，如面部、頭皮、軀干、上肢。開始表面比較光滑，時間長了表面會變粗糙。顏色深淺不一，可為淡黃色、茶褐色、暗褐色乃至黑色。數(shù)目可為單個，但通常20-40個不等。皮疹可緩慢向周圍擴大，也可相互融合。 本病一般不需要治療，而僅僅是美容問題。懷疑自己有老年斑的人應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科去確診，診斷有問題時，治療前最好先作活檢，一面誤診。此外還可行激光治療。早期的老年斑外用維A酸藥膏，堅持每晚一次，連續(xù)幾個月，也會有不錯的效果。長期日曬會加速老年斑形成，因此如果從年輕時就注意防曬，可以防止和延緩日后出現(xiàn)老年斑。色素痣 色素痣又稱為細(xì)胞痣或痣細(xì)胞痣，是痣細(xì)胞的一種良性增生。色素痣大多發(fā)生于兒童期或青春期，可發(fā)生于任何部位，大小由幾毫米至幾厘米，甚至更大面積?？赏蛊鹩谄つw表面，也可不凸起。顏色通常為黃褐色或黑色。 色素痣用祛斑產(chǎn)品是沒有任何效果的?？梢杂眉す馊コ?，如果直徑大于6毫米，建議考慮整容手術(shù)。 發(fā)生以下情況時應(yīng)警惕色素痣發(fā)生惡變的可能性，如出血、潰瘍、周圍發(fā)生衛(wèi)星狀新的色素痣等，需行病理檢查。太田痣也就是我們通常所說的黑色胎記，是因為胚胎發(fā)育時黑素細(xì)胞移動時掉隊，停留在真皮導(dǎo)致的。有一定的遺傳因素。常見于一側(cè)面部的眼瞼、顴骨附近。約50%為出生即有，其余出現(xiàn)在十歲以后，偶有晚發(fā)。隨年齡增長可以面積擴大，到達(dá)青春期后基本穩(wěn)定。 口服和局部外用藥物都沒有治療效果，化妝品也沒有任何效果。目前用寶石激光治療太田痣的效果還是不錯的，堅持多次激光治療，可以基本恢復(fù)正常皮膚的顏色。

中年脫發(fā)，如何繞開近日有媒體爆出萬人迷貝克漢姆也遭遇中年脫發(fā)危機，甚至有他疑似禿頂照流傳。日前，金城武也被指頭發(fā)日漸稀少，提前進入中年脫發(fā)。衰老從頭發(fā)開始，烏絲開始一根根掉落，直至謝頂……即便明星也難以逃脫這樣的“命運”。中年禿發(fā)真的是一個無法攻克的魔咒嗎？專家說，中年脫發(fā)的原因很多，只要不是先天性脫發(fā)，都是有辦法“補救”或緩解脫發(fā)進程。男性脫發(fā)多為“雄性禿”附一醫(yī)院皮膚科紀(jì)明開博士介紹，脫發(fā)的病因目前還不完全清楚。一般認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及營養(yǎng)狀況等，都有一定關(guān)系。門診中多見的脫發(fā)主要有兩種，即脂溢性脫發(fā)和斑禿。脂溢性脫發(fā)患者局部頭皮存在酶活性和特異性受體差異，使頭皮對正?；蚱叩男奂に禺a(chǎn)生強大的放大效應(yīng)，干擾毛囊皮脂腺代謝，表現(xiàn)為脫發(fā)和皮脂溢出增加，又被稱為“男性型脫發(fā)”或“雄性禿”。 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國男性脫發(fā)比例為25%左右，其中約90%的男性脫發(fā)都屬于這種與雄激素代謝異常有關(guān)的“雄性禿”。男性禿頭的部位多由兩側(cè)額角部慢慢內(nèi)縮，繼而完全禿掉?！安灰?guī)律生活、刺激性食物過多攝入、用腦過度……這些生活習(xí)慣的改變都可能誘使雄激素分泌紊亂、頭皮血供不足，加重脫發(fā)或使其提早發(fā)生?！彼裕F(xiàn)在越來越多的年輕人變成禿頭一族。以前因脫發(fā)就診的病人多為30歲以上人士，而目前，就連剛剛脫離青春期的年輕人就開始出現(xiàn)脫發(fā)問題。此外，門診中多見的還有斑禿，俗稱“鬼剃頭”。病人常在頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。最初為小片脫發(fā)區(qū)，一片或幾片，無自覺癥狀。少數(shù)病人在短期內(nèi)頭發(fā)可全部脫落，甚至眉毛、胡須、腋毛及陰毛也全部脫落，發(fā)展為“全禿”或者“普突”。斑禿大多可以治愈恢復(fù)。新生長的頭發(fā)，呈細(xì)軟黃白色的毫毛，逐漸變粗變黑，直到恢復(fù)正常。脫發(fā)不是男性專利 女性也會禿頭不要以為脫發(fā)問題只會對中年男性造成困擾，事實上女性也面對禿頭危機。除了工作壓力、心情躁郁等狀況會造成身體免疫失調(diào)，進而導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)斑禿的情況，愛美的年輕女性為減肥而節(jié)食，體內(nèi)鐵質(zhì)不足，也是引起她們大量掉頭發(fā)的原因。 另外，女人產(chǎn)后的2到4個月內(nèi)通常也會大量脫發(fā)，這叫“休止期脫發(fā)”。這與孕產(chǎn)婦的激素水平、內(nèi)分泌改變有關(guān)，也與孕婦產(chǎn)后生理代謝變化大、營養(yǎng)狀況有關(guān)。孕婦懷孕時，胎兒消耗母體的大量營養(yǎng)，到孕期結(jié)束生下孩子后，孕婦營養(yǎng)大量流失，很多毛囊進入休止期，出現(xiàn)大量脫發(fā)現(xiàn)象。有的人懷孕時有孕吐、分娩時失血過多，或在生完孩子后進入哺乳期而消耗得更多，就更容易出現(xiàn)產(chǎn)后大量脫發(fā)的現(xiàn)象。產(chǎn)后脫發(fā)是暫時性的，產(chǎn)后及時補充營養(yǎng)、適當(dāng)休息，當(dāng)恢復(fù)正常代謝后，脫發(fā)情況會有所改善。對癥下藥多能重長頭發(fā)紀(jì)明開博士介紹，脂溢性脫發(fā)和斑禿都是屬于后天性脫發(fā)，只要找出病因，對癥下藥，大多能重新長出頭發(fā)或緩解脫發(fā)的進程。不過，要是脫發(fā)是因為遺傳因素所導(dǎo)致，脫發(fā)情況就相對較難逆轉(zhuǎn)。這類病人即使接受長期護理，也未必能恢復(fù)原有茂密的頭發(fā)。一個健康正常的人大約長有10萬根頭發(fā)，毛發(fā)大約是一個月長1公分。由于男女在遺傳、壓力、生活和飲食習(xí)慣上有一定差異，所以男性禿頭的幾率比女性高。一般來說無論男女，一天的掉發(fā)量要是在100根以下還屬正常水平，要是脫落的頭發(fā)超出這個數(shù)量，則要盡早求醫(yī)了。治療脫發(fā)，有內(nèi)服藥和外用藥。內(nèi)用藥主要是降低頭皮中雄性激素含量，緩解脫發(fā)進程；外用藥是一些生發(fā)劑，幫助因斑禿而脫掉的頭發(fā)重新長出來。不過，對于雄性脫來說，治療脫發(fā)是一場持久戰(zhàn)。癥狀輕者，可能口服藥3-6月見效，嚴(yán)重患者需要持續(xù)治療1-2年才有明顯效果。市場上近年來也出現(xiàn)不少聲稱可幫助脫發(fā)者重新長頭發(fā)的草藥治療法，對于這類療法，皮膚?？漆t(yī)生不敢茍同。紀(jì)博士說，那些偏方及“特效藥”如養(yǎng)腎補腎藥，對常見的后天性脫發(fā)——雄性激素源性脫發(fā)基本無效；“防脫發(fā)洗發(fā)水”只能洗去頭皮表面油脂幫助控油，由于使用兩三分鐘后就被沖洗掉，既不治標(biāo)也不治本。如果禿頭情況已達(dá)嚴(yán)重程度，部分頭皮的毛囊已經(jīng)破壞，那也只有依靠戴假發(fā)或植發(fā)手術(shù)來改善外觀了。那么，平常我們?nèi)绾晤A(yù)防脫發(fā)呢？1、預(yù)防脫發(fā)要少吃刺激性食物，盡量改掉抽煙、喝酒、喝咖啡的生活習(xí)慣，同時也避免攝取過多的糖、鹽、油等，以免阻礙機體正常循環(huán)，頭皮產(chǎn)生過多油脂，導(dǎo)致脫發(fā)。2、預(yù)防脫發(fā)要減少燙發(fā)、染發(fā)的次數(shù)。如果要燙、染頭發(fā)盡量選用高品質(zhì)的美發(fā)產(chǎn)品，在燙染后做好頭發(fā)的深層修復(fù)和護理，減少發(fā)絲受損情況。3、每日在放松時進行頭部按摩可以預(yù)防脫發(fā)，最簡單預(yù)防脫發(fā)的方法就是雙手十指在頭皮上向前或向后梳理頭發(fā)，按摩頭皮，以促進頭皮的血液循環(huán)，幫助毛囊吸收養(yǎng)分，避免脫發(fā)。4、妥善舒解工作壓力，盡可能多參加體育鍛煉，保持身體血液循環(huán)正常，也能有效的預(yù)防脫發(fā)。5、保持頭發(fā)的濕潤也是預(yù)防脫發(fā)的一種方法。日曬、空調(diào)房都容易造成發(fā)絲缺水、干燥、斷裂，形成脫發(fā)。我們的頭發(fā)也如皮膚一樣需要水的滋潤，平日覺得空氣干燥時，可以在發(fā)絲上噴一些補水噴霧，隨時保持發(fā)絲的濕潤和彈性，能夠有效的避免脫發(fā)。6、洗發(fā)時，使用具有舒緩作用的洗發(fā)水，既能保持頭發(fā)的清潔，減少多余油脂，又能促進頭皮健康，強韌發(fā)絲，也能起到預(yù)防脫發(fā)的目的。7、多喝水也可以預(yù)防脫發(fā)，多吃新鮮的蔬菜和水果以及含不飽和脂肪酸、鐵質(zhì)的食物，為頭發(fā)生長提供充足的水分和養(yǎng)分?？傊A(yù)防脫發(fā)的方法有很多。只要在日常生活中做好護理，避免嚴(yán)重的脫發(fā)，就有可能保持一頭青春、亮麗的秀發(fā)。如果您已經(jīng)被脫發(fā)所困擾著，趕緊到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。

盡管嗨體對頸紋具有不錯的改善效果，但并不能解決所有程度的頸紋。在醫(yī)學(xué)上，頸紋的嚴(yán)重程度有明確分級。嗨體能夠改善1～3級的頸紋，4～5級的頸紋一般需要通過手術(shù)+聯(lián)合治療的方法才能緩解，可以對照下表看看，自己位于哪個等級。所以，如果你對改善頸紋有明確需求，可以盡量選擇在早期進行，不僅省時省力，效果也會更理想。（具體情況因人而異）最后必須要提醒大家，盡管嗨體注射項目相對安全，但仍屬于醫(yī)療行為，要選擇操作技術(shù)有保障的正規(guī)醫(yī)院或機構(gòu)。醫(yī)美二字，醫(yī)學(xué)在前，美容在后。正規(guī)的操作與合規(guī)的資質(zhì)，無論何時，都應(yīng)當(dāng)是放在第一位的首要條件。