生殖中心

若是經(jīng)過(guò)調(diào)經(jīng)、促排治療，能夠正常排卵，一般可以先選擇自然受孕。若是不能恢復(fù)正常排卵，就要進(jìn)行輸卵管造影檢查，若是輸卵管至少有一側(cè)通暢，可以進(jìn)行人工授精；若是雙側(cè)堵塞，可直接進(jìn)行試管助孕。因此，對(duì)于多囊卵巢綜合征伴有不孕患者，在促排卵藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。

由于多囊的臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，因此使本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一。目前，一般遵循2018年國(guó)際新指南推薦的PCOS規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)。第1步若有不規(guī)律月經(jīng)周期，同時(shí)檢查出有臨床高雄激素血癥，例如痤瘡、多毛，那么就可以確診為多囊。第2步如果沒(méi)有臨床高雄激素血癥，但在抽血時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)雄激素高，那么可以確診為多囊。第3步如果只存在不規(guī)律月經(jīng)周期或臨床高雄激素血癥，那么就要分情況來(lái)說(shuō)：若是青春期患者，則不推薦進(jìn)行超聲檢查，考慮她們存在多囊風(fēng)險(xiǎn)，之后進(jìn)行再次評(píng)估。 而對(duì)于成人患者，則進(jìn)行超聲檢查判斷是否存在卵巢多囊樣改變，如果存在并排除其他病因，那么可以確診。

——生殖醫(yī)學(xué)中心疑難病癥系列 案例一 病史： 29歲女患者，結(jié)婚5年，2011年7月孕40余天稽留流產(chǎn)行清宮術(shù)，后在外院行主動(dòng)免疫治療2次，2012年4月孕40余天稽留流產(chǎn)行清宮術(shù)，2013年再次孕40余天稽留流產(chǎn)行清宮術(shù)，后于外院行主動(dòng)免疫治療4次，2015年5月再次孕40余天稽留流產(chǎn)行清宮術(shù)，術(shù)后一直避孕，2015年行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)及放環(huán)術(shù)，于2016年2月取環(huán)。 甘美就診經(jīng)歷： 經(jīng)查，女方染色體正常。男方染色體46，X，inv(Y)。2016年4月行短效長(zhǎng)方案助孕，獲卵10枚，受精7枚，形成2枚囊胚，活檢后檢測(cè)均正常。同時(shí)改良方案促內(nèi)膜生長(zhǎng)，2016.9凍胚移植1枚，現(xiàn)妊娠中。 案例二 病史： 44歲女患，18年前順產(chǎn)1女孩，后放環(huán)避孕，2011年取環(huán)，取環(huán)后未避孕未孕4年。平素月經(jīng)規(guī)律。子宮輸卵管造影示：雙側(cè)輸卵管阻塞，行COOK導(dǎo)絲疏通輸卵管，仍未孕。B超示：多發(fā)性子宮肌瘤。男方精液正常。雙方染色體正常。 甘美就診經(jīng)歷： 2016年2月在我中心行短效長(zhǎng)方案助孕，獲卵10枚，受精7枚，新鮮移植2枚未孕，凍融胚胎移植3枚未孕。2016年5月行拮抗劑方案助孕，獲卵8枚，受精8枚，形成1枚囊胚，活檢后行PGS檢測(cè)為正常胚胎。2016年10月移植該枚囊胚。現(xiàn)穩(wěn)定妊娠中。