心內(nèi)科

一.預(yù)防感染、注意保暖及預(yù)防感冒 心衰的誘因以感染多見, 尤以肺部感染為最, 冬春季易發(fā)作,均為肺部感染。 二、避免過度體力勞動及情緒激動 需合理的生活方式、調(diào)節(jié)情緒 三、限鹽飲食,避免暴飲暴食 避免過咸飲食、腌制食物 避免大吃大喝、暴飲暴食 四、避免不恰當(dāng)?shù)姆没蛲Ｓ盟幬? 勿亂吃藥，擅自加減藥物 忌沒有根據(jù)醫(yī)生建議自行停用藥物

冠心病的患者平時飲食要十分注意，飲食要清淡，營養(yǎng)要均衡。不要吃過于辛辣、刺激的食物。不宜飲酒、喝濃茶等，像是過咸、過油、過甜的食物也不宜進(jìn)食。以低鹽、低脂、低糖、適量的優(yōu)質(zhì)蛋白以及碳水化合物的清淡飲食為主，補(bǔ)充適量的水果和蔬菜。 冠心病人不要吃咸菜、腌制以及熏肉、罐頭等不健康的食品，這些食物含鹽量過高而且不新鮮。另外，不要吃高脂食品，像肥肉、動物的內(nèi)臟，魚籽，蛋黃，蟹黃等含膽固醇較高的食物，最好不要服用。 不宜進(jìn)食油炸食品。不要進(jìn)食過飽，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，可少吃多餐，特別是晚餐，不宜過量，以免引發(fā)心絞痛發(fā)作。 動物內(nèi)臟這些高脂的飲食，因?yàn)檫@些飲食能夠加重冠狀動脈粥樣硬化。不要吃高糖的食物，尤其是老年人如果長期血糖增高，對冠狀動脈的斑塊進(jìn)程也起到加重的效果。

?臨床上不少心力衰竭的患者同時合并心房顫動，房顫和心衰互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。心衰是房顫的主要危險因素，輕度心衰病人中約5%到10%患有房顫，而進(jìn)展性心衰的患者中約50%患有房顫，反過來房顫通過改變血流動力學(xué)，增加血栓栓塞風(fēng)險，以及房顫治療的不良作用，影響心衰患者的預(yù)后，尤其心衰性的房顫影響更加明顯。 臨床上心衰合并房顫主要分三種形式，房顫發(fā)作使心衰加劇，失代償性誘發(fā)急性房顫發(fā)作，永久性房顫合并心衰進(jìn)展，失代償心衰誘發(fā)急性房顫發(fā)作，永久性房顫合并心衰進(jìn)展。 對于心衰合并房顫的治療原則主要包括： 1，評估血栓栓塞風(fēng)險，進(jìn)行抗栓塞治療。 2，控制心室率。 3，評估是否需要轉(zhuǎn)回正常心率。 評估血栓栓塞風(fēng)險，可給予華法林抗凝治療，之后新的抗血栓藥物如，達(dá)比加群、利伐沙班等，也顯示了良好的應(yīng)用前景，控制心室率，可給予地高辛、β受體阻滯劑，胺碘酮。 心衰患者應(yīng)避免應(yīng)用普羅帕酮，地高辛可增強(qiáng)迷走張力，延緩房室節(jié)的傳導(dǎo)，但在心衰失代償時，單用常難以控制心速率。 β受體阻滯劑是心衰患者控制心室率的首選，但需注意的是心衰發(fā)作失代償時，應(yīng)避免減弱心室肌收縮力藥物的應(yīng)用，如β受體阻滯劑，如果治療效果不好，可用房室間消融和起搏器植入，節(jié)率的控制，如果藥物治療效果不好，可給予電復(fù)律治療。