皮膚科

人類乳頭瘤病毒（HPV）尋常疣，扁平疣、跖疣、絲狀疣、尖銳濕疣等都是由人乳頭瘤病毒引起。已知HPV有100多個(gè)亞型。感染皮膚或粘膜后可使表皮細(xì)胞增生，引起乳頭狀瘤或疣。不同型HPV引起不同的疣，如尋常疣及跖疣大多由HPV1，2，4型引起。扁平疣大多由HPV3，10型引起。尖銳濕疣通過性接觸傳染，是我國(guó)一個(gè)常見的性傳播病，大多由6，11型引起，少數(shù)由16，18型引起。HPV16，18型長(zhǎng)期感染女性宮頸可以引起宮頸癌，應(yīng)予重視。（尖銳濕疣另有專門講述）扁平疣問：什么是扁平疣？答：扁平疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起。是扁平、淡褐色的丘疹，好發(fā)于面部及手背?；颊叽蠖酁榍嗌倌?。感染后，病毒僅在表皮中，不引起皮膚炎癥，也不進(jìn)入血液，因此表皮常與病毒處于和平共處狀態(tài)，疣在皮膚表面長(zhǎng)期存在！有意思的是，病毒在體表耽時(shí)間長(zhǎng)了以后，由于無人搭理它，可能感到很無聊，會(huì)突然撤走！疣在短時(shí)間內(nèi)消失殆盡。而且撤之前，會(huì)向主人打個(gè)招呼，表現(xiàn)為皮膚稍微發(fā)紅，有些癢，也算是道個(gè)別吧！所以，民間對(duì)疣有“千日瘡”一說，即千日內(nèi)疣可不治自愈！問：扁平疣有什么治療方法？答：目前一般采用各種外界手段，挑起皮膚與病毒的斗爭(zhēng)！只要挑起了表皮與病毒的斗爭(zhēng)（表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，有炎癥），則病毒必?cái)o疑！最常用、也最簡(jiǎn)單的治療方法是冷凍，還可用激光，外用藥如維A酸、4%甲醛溶液、2.5%或5%5-氟脲嘧啶軟膏、5%咪喹莫特凝膠、中藥鴨膽子的仁等。用藥后，一旦皮膚發(fā)紅，就有了治愈的希望，但要掌握好火候，不能一紅就停藥！所以本病應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下治療！問：我聽說有服薏仁米治好的，大夫，可以嗎？答：吃薏仁米蒸的粥對(duì)少數(shù)患者有效，可以一試。每次20-30克。問：我現(xiàn)在每天用陳醋涂扁平疣，皮膚變紅了，不知能否有效果?答：最好不但要紅，還要有些腫、癢，這就表明皮損消退有希望了！問：扁平疣有傳染性嗎？答：扁平疣在自己身上有一定的傳染性。表現(xiàn)為皮膚不小心劃破后，或試圖用手將疣摳去，結(jié)果在外傷部位可以出現(xiàn)呈線狀排列的扁平疣。在人與人之間一般是不會(huì)傳染的！問：我身上也長(zhǎng)了好多扁平疣，這是怎么回事??？答：扁平疣好發(fā)在面部、手背。若從小就長(zhǎng)，不但面、手，而且身上、下肢也長(zhǎng)，數(shù)量不斷增多，建議去醫(yī)院查一下原因。需除外“疣狀表皮發(fā)育不良”的可能。尋常疣問：指甲邊疣，已冷凍好幾次，還是長(zhǎng)出來。我需要再冷凍嗎？答：甲旁疣治療首選也是冷凍。反復(fù)發(fā)作者的治療十分棘手。你的皮損較為限局，可考慮用光動(dòng)力學(xué)治療。問：我手背上一年前長(zhǎng)了個(gè)刺兒疣，沒有管它，一個(gè)月來附近又長(zhǎng)了好幾個(gè)，怎么辦？答：這是尋常疣。由HPV病毒引起。首選治療方法是冷凍，也可用激光。有時(shí)母疣消除后，其他疣會(huì)隨之消失，所謂“樹倒猢猻散“。對(duì)頑固難治的疣也可采用具有腐蝕作用的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，但一定要在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員指導(dǎo)下治療。 跖疣問：跖疣怎么治？答：跖疣的治療較為困難，最常用的方法是液氮冷凍! 可以用具有腐蝕作用的藥物，也可外用5%5-氟尿嘧啶軟膏或5%咪喹莫特乳膏！用藥前一定要認(rèn)真閱讀藥物說明書！跖疣的治療一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)。問：我的跖疣很嚴(yán)重，一個(gè)個(gè)連起來跟蜂窩一樣，已經(jīng)好幾個(gè)月了!答：可以試用光動(dòng)力學(xué)治療！這個(gè)療法目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的皮膚科都在開展！也可外用5%咪喹莫特乳膏！用藥前一定要認(rèn)真閱讀藥物說明書！用具有抗病毒作用的中草藥泡足。傳染性軟疣問：傳染性軟疣如何治療？有沒有口服藥？答：傳染性軟疣好發(fā)于兒童及青年女性。主要通過直接接觸傳染，也可通過共用浴巾或搓澡巾而傳染。治療的方法是用消毒攝子夾，擠出其中的疣體。壓迫止血后外搽2.5%碘酒。對(duì)擠出的軟疣小體不能亂扔，應(yīng)該焚毀。軟疣小體中有病毒，接觸后有可能會(huì)染上疣。因此，擠疣應(yīng)該去醫(yī)院。目前尚無口服藥。 絲狀疣問：我媽媽頸部、腋部長(zhǎng)了不少小肉刺，該怎么治？答：這是絲狀疣，在中老年人中很常見，尤其體態(tài)已發(fā)福的。好發(fā)于頸部及腋窩。絲狀疣的治療最常用冷凍，也可用激光去除。民間以頭發(fā)絲纏繞也可去除。我科門診護(hù)士用消毒的眼科小剪刀直接將疣剪去，又快又好，當(dāng)然視力要好，手要巧！問：我腋下長(zhǎng)了個(gè)絲狀疣，比黃豆粒還大，請(qǐng)問怎么去除呢？答：激光或冷凍。也用細(xì)絲線扎在底部，逐漸收緊，幾天就可以掉了。掉后外用消炎膏。不必服藥。有時(shí)“絲狀疣”的底部有個(gè)蒂，整個(gè)腫物觸之是軟的，這可能是軟纖維瘤（或皮贅），處理方法是一樣的。

特應(yīng)性皮炎及嬰兒濕疹問1：女，29歲，小學(xué)時(shí)患皮炎，主要在肘窩、小腿窩?，F(xiàn)在越來越多。近一年來，皮疹大面積出現(xiàn)，好像什么藥都不管用，該怎么辦呢？問2：我兒子從出生半個(gè)月就犯濕疹，4到8個(gè)月時(shí)最嚴(yán)重。現(xiàn)在3周歲多，還不好。藥用就見好，不用就反復(fù)，同一種藥用時(shí)間長(zhǎng)了也就不好使。都是激素藥，也不敢一直用。有什么好辦法能改善一下嗎？問：寶寶5歲，2月前身上漸漸起了紅疹子，癢，IgE高于正常，抹過尤卓爾軟膏、現(xiàn)在抹艾洛松，臉上抹他克莫司軟膏，可是還間斷起疹子，怎么辦？孩子太小啊答：很可能是特應(yīng)性皮炎！本病常在生后不久就犯病。病程慢性，在幾個(gè)坎：二歲，上小學(xué)時(shí)，十一二歲發(fā)育時(shí)，十八九歲時(shí)，這四個(gè)坎上可自愈。嬰兒時(shí)皮疹以面部為主，到兒童時(shí)皮疹以肘及膝彎為主，俗稱“四彎風(fēng)”！有一定的遺傳性，父母親往往有一方為過敏體質(zhì)或特應(yīng)性體質(zhì)。特應(yīng)性包括了一組?。浩つw病如特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹；過敏性鼻炎；過敏性哮喘?；颊叩钠つw較干。由于長(zhǎng)期患病，脾氣常急躁，性情不好；且容易對(duì)食物、青霉素、環(huán)境等因素發(fā)生過敏！治療上比較費(fèi)勁?？梢远唐谕庥糜茸繝栜浉唷？诜商孛艋蜷_瑞坦糖漿！面部皮疹可用他克莫司（普特彼）或匹美莫司（愛寧達(dá)）軟膏。身上的，在潤(rùn)膚前提下可外用激素藥膏或黑豆餾油膏，應(yīng)準(zhǔn)備上幾種交替使用。表面上好了后仍應(yīng)間斷用藥一段時(shí)間，每周用藥2-3次。以鞏固療效。日常生活中，我建議1.穿棉質(zhì)內(nèi)衣；2.家中不養(yǎng)寵物；3.家中不用地毯；4.家中不養(yǎng)花；5.不要捂得太熱；6.不吃海鮮；7.癢時(shí)盡量避免劇烈搔抓；8.洗澡后護(hù)膚霜，保持皮膚潤(rùn)澤。特應(yīng)性皮炎患者的皮膚往往較干，抓后會(huì)出現(xiàn)很多抓痕。本來患者就是過敏體質(zhì)，對(duì)外界物質(zhì)如花粉、動(dòng)物皮毛、塵螨等容易過敏。皮膚一破，這些過敏原更易進(jìn)入體內(nèi)，而使皮疹加重。因此，保護(hù)好皮膚屏障或保持皮膚的完整性十分重要！方法是經(jīng)常外用護(hù)膚劑。外用后患者舒適即可！問：我在網(wǎng)上看到法國(guó)有雅漾、理膚泉、依泉等很多水療中心，說對(duì)特應(yīng)性皮炎有效，是否真的有效呢？答：特應(yīng)性皮炎患者一個(gè)特點(diǎn)是皮膚干燥，皮膚的屏障功能受到損害，使外界刺激物及過敏原容易通過皮膚進(jìn)入人體，造成皮炎。而水療，及其后的全身外涂潤(rùn)膚劑可以有效的糾正皮膚干燥，恢復(fù)皮膚的屏障功能.可以說維護(hù)好皮膚屏障就抓住了治療的根本！我國(guó)的溫泉資源是很豐富的，可以更好地開發(fā)。在家中，可以買上個(gè)木盆，其內(nèi)放上些調(diào)勻的燕麥粉（超市有售），特應(yīng)性皮炎的孩子可以泡在其中，這是土法水療（盆?。?，不妨一試。問：他克莫司軟膏藥店有嗎，外用有副作用嗎？答：他克莫司軟膏是處方藥，需要皮膚科醫(yī)師開處方。本藥外用的最初幾天皮膚可能會(huì)有些灼熱感，幾天后會(huì)消失的。本藥很安全！兒童使用0.03%濃度。成人則使用0.1%濃度。問：12歲男孩，從小有哮喘。身上總長(zhǎng)一片片密密的小紅疹子，嚴(yán)重時(shí)候遍布全身，胳膊，腿，后背比較嚴(yán)重，會(huì)復(fù)發(fā)。好多年了，最近嚴(yán)重些，不知到底是什么病，能否根治答：這是典型的特應(yīng)性皮炎。它與過敏性哮喘、過敏性鼻炎是三兄弟！稱為特應(yīng)性進(jìn)行曲。先犯特應(yīng)性皮炎，大了后發(fā)生鼻炎及哮喘?；颊咄鶎?duì)塵螨等過敏。由于很難避免，因此常反復(fù)發(fā)作。嬰兒濕疹嬰兒濕疹常常是發(fā)生在嬰兒期的特應(yīng)性皮炎！問：小孩四個(gè)月，臉上經(jīng)常發(fā)濕疹，請(qǐng)問可以什么藥？答：嬰兒濕疹俗稱奶癬，經(jīng)常會(huì)反復(fù)，有時(shí)要到2歲才能完全好。地奈德及尤卓爾軟膏是二個(gè)作用較弱，適于面部使用的激素藥膏。但用二周應(yīng)該停二周。而且不宜長(zhǎng)期使用戶。建議1.試黑豆餾油膏，與激素膏交替使用。2.皮疹用藥好了后，再隔天或隔二天用藥一段時(shí)間，以鞏固療效。問：剛滿月的寶寶臉上有濕疹，可以用曲咪新乳膏嗎？答：曲咪新中含曲安奈德，咪康唑及新霉素。成份太多，一則沒有必要，二則會(huì)增加過敏的可能，可短期用于軀干及四肢皮損，不適于面部。對(duì)嬰兒，比較合適的激素藥膏是尤卓爾軟膏或地奈德軟膏。黑豆餾油膏不屬于激素，可以與激素交替用。問：我家寶寶得了尿布疹，脫皮，怎么辦啊，請(qǐng)給建議答：建議先以2%的硼酸液清洗后，外搽強(qiáng)生公司的護(hù)臀霜，葛蘭素公司的保英。

青春痘的治療痤瘡在青春期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，特別是隨生理周期而加重或減輕。治療是個(gè)持久戰(zhàn)，不能指望用幾天藥就消退!原則上，對(duì)粉刺為主的外用維A酸如阿達(dá)帕林（達(dá)芙文）凝膠或維A 酸軟膏，炎癥為主時(shí)用消炎藥如過氧苯甲酰軟膏或克林霉素溶液等，出油多應(yīng)控油，用硫磺皂，外用硫磺搽劑等。皮膚嬌嫩者用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。嚴(yán)重者需內(nèi)服藥。問：怎樣能根治痘痘呢？答：痘痘是一種慢性的皮膚問題，本身有一定的反復(fù)性，時(shí)輕時(shí)重。對(duì)于有痘痘遺傳體質(zhì)的人，又處在青壯年這個(gè)好發(fā)時(shí)段，在各種內(nèi)外因素的共同作用下，想要徹底根治痤瘡是不可能的。在青春期，年青人大多有長(zhǎng)痤瘡的經(jīng)歷，多數(shù)人隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是在25歲以后痤瘡大多會(huì)自然消退。因此，對(duì)待痤瘡，首先要有一個(gè)正確的心態(tài)！年青人一定要明白，長(zhǎng)痤瘡，治療只能減輕，而不可能從根本上治愈！此外，從自身尋找原因，避免那些可能誘發(fā)或加重痘痘的因素，如飲食上減少攝入高脂、甜食和辛辣的食物；精神緊張和熬夜。對(duì)于女性來說，往往月經(jīng)前痘痘會(huì)增加，這個(gè)時(shí)期就更要注意避免上述因素。即使長(zhǎng)了痘痘也要注意不用手去擠、摳，以免留下痘印或疤痕！至于具體的治療方法，有很多，要根據(jù)皮疹情況、皮膚的特點(diǎn)等而異！問：外用治療痤瘡的藥物有那些？答：外用治療青春痘的藥物很多?？赜偷挠辛蚧遣雱◤?fù)方硫磺洗劑）；去粉刺的有維A酸類藥膏如阿達(dá)帕林藥膏（達(dá)芙文），維A 酸軟膏（迪維霜），異維A 酸軟膏等。消炎的有過氧苯甲酰藥膏（班賽），莫匹羅星軟膏（百多邦）、復(fù)方多粘菌素軟膏、氯霉素搽劑，林可霉素搽劑等，藥房?jī)?nèi)出售的護(hù)膚產(chǎn)品中也有不少是控油、祛痘的。問：我昨晚在面部外用0.025%迪維霜，今早面部全紅了，有灼感，是過敏嗎？答：維A酸類外用藥如迪維霜（0.025及0.1%二個(gè)濃度）及達(dá)芙文（阿達(dá)帕林）凝膠外用后，最常見的不良反應(yīng)是局部刺激癥狀：發(fā)紅，有灼感。一般幾天后會(huì)逐漸適應(yīng)、減輕。最初外用量要小，薄薄涂上即可。若反應(yīng)持續(xù)，逐漸加重，則應(yīng)停用。此外，維A酸類外用藥不能用于眼瞼及外陰部。用藥后應(yīng)洗手，問：有治療痤瘡的內(nèi)服藥嗎？答：對(duì)中重度痤瘡患者，可內(nèi)服藥物，但應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！有抗生素，常用的如玫滿霉素，多西環(huán)素等，適用于感染明顯的痤瘡患者。維A酸類藥物，常用的有異維A酸膠囊（商品名“泰爾絲”），每膠囊含10毫克，適用于較重的痤瘡，即結(jié)節(jié)性及囊腫性痤瘡，一般最初一天三次，每次一片；好轉(zhuǎn)后減為一天二次，乃至每天一次，每次一片！對(duì)出油特別多的男性，可小量服用！女性，可服用丹參酮或當(dāng)歸苦參丸。問：女性能服異維A 酸嗎？答：異維A酸膠囊有致畸胎作用！女性在服藥期間絕對(duì)不能懷孕，需停藥三個(gè)月后才可以懷孕！還有一個(gè)維A 酸類的內(nèi)服藥，稱為阿維A，商品名“芳?！保ㄒ话悴挥糜陴畀彽闹委煟。?，則需停藥后三年才能懷孕！所以，對(duì)生育年齡的女性，不要輕易用內(nèi)服維A 酸類藥物！對(duì)一般的痤瘡患者，是不必內(nèi)服維A酸類藥物的！問：我是女生、20歲。犯尋常性痤瘡反復(fù)很多年了，可以吃泰爾絲嗎？這個(gè)藥副作用是不是特別可怕??？您建議我吃嗎？答：異維A 酸（泰爾絲）膠囊適于結(jié)節(jié)及囊腫性痤瘡。但副作用也較多，對(duì)女性有致畸作用。服用任何藥，一定要權(quán)衡利弊，利大于弊：服；弊大于利：不服。對(duì)于處于生育年齡的女性，更要慎重。問：異維A酸（泰爾絲）口服后皮膚及口唇很干，這與藥物有關(guān)嗎？答：有關(guān)。異維A酸對(duì)結(jié)節(jié)、囊腫性痤瘡的治療很有效，也有很好的控油作用。但副作用也不少，除了上面提到的致畸作用外，還有肝臟毒性，可使血脂升高，長(zhǎng)期服用應(yīng)注意檢查肝功能及血脂。皮膚的不良反應(yīng)是使皮膚變干，口唇干燥脫皮。問：一到冬天，我的后背和前胸就長(zhǎng)痘痘，這是怎么回事？跟內(nèi)分泌有關(guān)系么？怎么治？答：與內(nèi)分泌有關(guān)系，但內(nèi)分泌并沒有發(fā)生紊亂！因?yàn)榍啻浩谛约に胤置谠龆?，使皮膚內(nèi)的皮脂腺分泌增多，出油多，特別是面部，前胸及后背的中部，這也是痤瘡的好發(fā)部位！女性在經(jīng)前痤瘡常加重，實(shí)際上反映了周期性激素水平的變化。由于前胸后背不太方便使用外用藥物，對(duì)于比較重的可以口服消炎藥，輕的可以使用含有硫磺或者是酮康唑的沐浴液。配合外用消炎藥水。問：女，21歲，最近臉上長(zhǎng)了好多脂肪粒，該怎么去除啊？答：你所說的面部“脂肪?！?，很可能是粉剌，可外用維A酸類藥膏，如迪維霜（有0.025%及0。1%二個(gè)濃度，從0.025%開始用）或阿達(dá)帕林(達(dá)芙文)凝膠。也可以去醫(yī)院用粉刺擠壓器去除。但不要自行擠，否則容易發(fā)炎，留下色素或小的疤痕！外用硫磺洗劑，控油等。問：我今年23歲，來月經(jīng)前幾天臉上老是起痘痘，而且又紅又大，月經(jīng)快完的時(shí)候痘痘又下去了，但是有痘痕。怎樣才能避免經(jīng)期長(zhǎng)痘痘呢？答：經(jīng)期前痤瘡加重是正常的生理現(xiàn)象，我不主張去干擾它?？梢苑眠_(dá)因35，該藥在十幾年前進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)時(shí)，批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是痤瘡。近年來，經(jīng)申請(qǐng)又批準(zhǔn)了另一個(gè)適應(yīng)癥:避孕藥!這樣有的女孩就不愿意服了。其實(shí)該藥治療女性痤瘡效果還是不錯(cuò)的!服藥前一定認(rèn)真閱讀一下說明書！若有乳腺增生不宜服！當(dāng)然，如果月經(jīng)不調(diào)，則應(yīng)請(qǐng)教婦科醫(yī)生。問：我臉上長(zhǎng)了很多痘痘和粉刺。朋友推薦我吃一個(gè)Chocola BB Plus VB祛痘美肌的藥。但是我怕藥停后更嚴(yán)重?；蛘邥?huì)有依賴性。您的看法我該吃嗎？答：Chocola BB Plus VB祛痘美肌藥，這并不是國(guó)家批準(zhǔn)的藥物！內(nèi)服的藥，一定要搞清楚是什么成份！對(duì)這種名字怪怪的，不中不西的藥，一定要小心，不要給忽悠了！否則，出了問題后悔都來不及！問：我今年22歲，臉上的痘痘也快長(zhǎng)了7年，可是一直不好，很多藥都試過了。都反反復(fù)複的。。讓我很困擾。答：從照片看，你的痤瘡并不重！但問題在于沒有能管住自己的一雙手，你幾乎對(duì)每一個(gè)出來的痘痘都要用手去擠、去摳，希望藉此去除痘痘，但結(jié)果是適得其反，事與愿違！不但去不掉，反而落下了痘??！我常告誡患者：不要對(duì)著鏡子去“虐待”痘痘！