中醫(yī)婦科

乳房是女性性征的重要標(biāo)志，是嬰兒的天然糧倉，作為女性擁有健美的乳房和婀娜的身材是非常驕傲和快樂的事，然而,近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，乳腺病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，發(fā)病年齡也越來越年輕化，其中以乳腺增生病最為常見?？赡懿簧倥耘笥讯悸犝f過這樣的話：“乳腺增生啊，誰都有，不用害怕！”，“乳腺增生好不了，不能去根?！被蛘摺叭橄僭錾馨┳儯仨毷中g(shù)！”那么乳腺增生到底是怎么一回事呢？用不用擔(dān)心癌變，能不能徹底治愈呢？一般認(rèn)為乳腺增生癥的發(fā)病與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，黃體素分泌不足，雌激素相對或絕對過多，以致月經(jīng)周期中乳腺組織增生和復(fù)舊過程發(fā)生紊亂，使乳腺導(dǎo)管或腺泡上皮增生，乳管擴(kuò)張成囊狀，形成腫塊。近年來，此癥發(fā)病率逐年增高，育齡婦女發(fā)病率高達(dá)28-40％，與此同時，發(fā)病年齡下降，此病本多見于30—50歲的婦女，現(xiàn)在也有20 歲左右的少女發(fā)病，且癥狀比較明顯。乳腺增生癥的發(fā)病率為什么近年有增高呢？乳腺組織是性激素的靶器官，受內(nèi)分泌的影響而變化，其發(fā)病主要與以下幾方面有關(guān)：①生活節(jié)奏加快，精神緊張；②飲食結(jié)構(gòu)的改變，對含脂肪、蛋白質(zhì)高的食物攝入過多；③婚齡推遲，婚后不育，不哺乳；④一些女性朋友因美容和抗衰老的需求長期使用某些含有激素的豐乳霜、面霜、減肥藥，以及服用某些避孕藥；⑤當(dāng)前社會“性”的環(huán)境擴(kuò)大，性刺激的機會增多等眾多因素造成內(nèi)分泌紊亂，發(fā)為本病。乳腺增生癥可分為三種類型：乳痛癥、乳腺腺病、乳腺囊性增生病，發(fā)病早期以乳房的周期性疼痛為主，后期以腫塊、囊性結(jié)節(jié)為主而疼痛多不顯著，有時還有乳頭溢液。乳腺囊性增生中約3－ 8％可發(fā)生癌變，而以是否疼痛來判斷疾病的良惡性是非常錯誤的，所以要特別提高警惕，定期就診，必要時可手術(shù)切除增生區(qū)段，一旦患乳腺增生癥，除了疼痛、腫塊外，患者在情緒上必有煩躁，易怒，恐懼等，尤其是經(jīng)前難以名狀的憂郁情緒和性情急躁，生理上有功能下降，如性欲淡漠，月經(jīng)紊亂，體力下降，尿頻等，在病理上多伴有婦科病，子宮內(nèi)膜異位癥等，而這些痛苦往往是家人難以理解的，往往因此而造成夫妻不和，所以說乳腺增生是全身內(nèi)分泌失調(diào)的一個表現(xiàn)，必須進(jìn)行全身綜合調(diào)整。現(xiàn)在有些人認(rèn)為手術(shù)是解決乳腺增生最根本、徹底的辦法。但手術(shù)并不是能治療乳腺增生，手術(shù)的主要目的是排除乳腺癌，有時不經(jīng)過手術(shù)就難以得到確切的病理診斷，尤其是有乳腺癌可能時，手術(shù)活檢，順便切除腫塊是必要的，也決不能盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍作為預(yù)防乳腺癌或乳腺增生的方法。乳房對于女人來說不僅僅是嬰兒的糧倉，也不僅僅是曲線美的標(biāo)志，乳房對于女人還有更深層更重要的意義，這一點恐怕也是男性朋友難以理解的。所以不可以輕率的、擴(kuò)大化的、預(yù)防性的手術(shù)，但也更不能輕易放過任何一個有可能癌變的腫塊。從本病的治療來看，目前西醫(yī)尚無行之有效且副作用小的藥物，中醫(yī)治療乳腺增生癥以整體的觀點、辨證的方法，制定合理的治療方案，取得了很好的效果。目前市場上治療乳房疾病的中成藥很多，很多老患者經(jīng)常是“乳房又痛了，病又犯了”就隨便買點中成藥吃吃就完了，這恰恰犯了應(yīng)用中藥的大忌。中醫(yī)治療講究辨證用藥，即針對不同個體，不同證型分別辨證，對證用藥，濫用藥物只能適得其反，甚則形成寒熱錯雜、虛實夾雜的頑癥，再想治療就很困難了。根據(jù)部分患者病情復(fù)雜、癥狀較重，伴有月經(jīng)不調(diào)、面部痤瘡、黃褐斑等特點，采用在月經(jīng)周期的不同階段應(yīng)用不同的方藥進(jìn)行調(diào)治的方法，收到良好的療效。針對前述誘因，結(jié)合我院多年治療乳腺增生癥的經(jīng)驗，提出防治乳腺增生癥的8點要素：1、心理上的治療非常重要，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進(jìn)補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧?？烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。7、定期自查和固定專業(yè)醫(yī)師隨診。8、明確診斷，堅持治療。

春風(fēng)吹，陽光照，春草發(fā)芽了，細(xì)菌也多了，陰道炎患者也象雨后春筍一樣在醫(yī)院活躍的出現(xiàn)了春天是一個陽氣升發(fā)的季節(jié)，肝木當(dāng)旺！肝陽上亢，肝失調(diào)達(dá)，郁而化熱；肝旺克脾土，脾虛生濕，濕熱下注，陰道炎就來了！ 反反復(fù)復(fù)的犯病，反反復(fù)復(fù)的治療，可憐的妹妹們都快崩潰了。每天每天我都要重復(fù)不知多少次，不要吃辛辣刺激的，不要熬夜和過度疲勞，不要焦慮上火，暫時不要有性生活，不要什么什么?？擅刻爝€是不停的有新患者來訴苦，提問，在這里我就一起跟你們說說吧。 首先陰道炎一般是可以根治的，但要有耐性。復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的就有個療程問題，多半復(fù)發(fā)的都是治到一般癥狀消失就自己停藥了，遺留少量病菌，時機適當(dāng)就又犯了。 再一個，要按醫(yī)囑用藥，霉菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎用藥可都要對證才能痊愈，用錯了適得其反！比如，霉菌要用抗霉菌藥物，一般外用為主，實在需要可以加口服的；滴蟲最好甲硝唑，要口服效果好，還要夫妻同治；細(xì)菌那個比較復(fù)雜，要對菌下藥。這些只是大概的治療方案，妹妹們千萬不要自己對號入座，照上面說的就治病啦！庸醫(yī)害人的！每個人、每一次犯病都可能不同，最好大夫看看，聽大夫的話弄準(zhǔn)了才能治好病。 春天到了，多戶外活動，不焦慮，不急躁，少辛辣，多歡笑，還要聽大夫話呀！

、慢性盆腔炎為常見的婦科疾病，臨床上易反復(fù)發(fā)作,病程長,單純用抗炎治療效果不甚滿意,我院采用自制中藥皂刺湯保留灌腸取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)按第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：妊娠或哺乳期婦女或合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，精神病患者，及慢性闌尾炎、盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。1.2 一般資料 觀察病例共135例，均為我院2009年7月～2009年12月門診患者。年齡18～50歲，病程1～2年，其中106例有下腹及腰痛；54例有白帶增多，16例伴有低熱，月經(jīng)量多，6例不孕。婦科檢查：子宮活動受限，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有片狀增厚，條索狀，還可觸到單側(cè)或雙側(cè)炎性包塊，活動受限、壓痛。B超提示有慢性盆腔炎的改變，分別為雙側(cè)附件包塊17例，單側(cè)附件區(qū)包塊34例，伴后穹隆少量積液36例。將135例患者隨機分為兩組，治療組72例，對照組63例。兩組治療前一般資料比較，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。2治療方法治療組 給予自擬灌腸湯：藥用皂刺、紅藤、敗醬草、赤芍、蒲公英、土茯苓等。前藥水煎濃縮至100ml置于灌腸袋內(nèi)，溫度37℃，高位保留灌腸，每天1次，10天為1個療程。對照組 用洛美沙星及替硝唑靜滴10天治療。 3療效判定 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀淤失，婦檢陽性體征消失，B超顯示炎性包塊、盆腔積液消失，雙側(cè)附件正常。有效：主要臨床癥狀消失或明顯減輕，B超顯示炎性包塊縮小，增厚的附件變薄，盆腔積液減少或趨向消失。無效：主要臨床癥狀及體征無變化，B超顯示炎性包塊無改變。 3.2治療結(jié)果：經(jīng)過3個療程的治療后，治療組顯效44例，有效23例，無效5例，總有效率93.1%；對照組顯效35例，有效9例，無效19例，總有效率69.8%。兩組比較，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。（P<0.01）. 4 討論慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下”、“不孕”、“少腹痛”等范疇，本病具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點，嚴(yán)重危害婦女的身心健康，甚至影響生育。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生是由于經(jīng)期、流產(chǎn)、分娩后，濕熱乘虛，賊客于子宮、胞絡(luò)，或急性盆腔炎后邪氣將盡，遇房勞、寒熱之邪與氣血相搏，致使氣機不利，經(jīng)絡(luò)氣血受阻，沖任帶脈功能失常而致病。我院自制皂刺湯中以皂刺、紅藤、敗醬草、蒲公英藥既有清熱解毒，又有消瘀散結(jié)之用；毛冬青、丹參、赤芍止痛，三棱、莪術(shù)均有消積止痛之功效；土茯苓、黃柏清熱燥濕；木香、蒲黃、五靈脂有止痛之功；薏苡仁健脾滲濕，緩急止痛，進(jìn)一步增強機體免疫力。以上諸藥相輔相成，共起清熱解毒、利水滲濕作用，且通過中藥保留灌腸法可使藥液經(jīng)直腸滲透直腸子宮陷凹，促使炎癥吸收，效果明顯。