口腔頜面外科

1、24小時內(nèi)不要刷牙漱口，以免觸動創(chuàng)口，血塊脫落，引起出血， 2、拔牙后2小時內(nèi)不可進食、水 3、可在頰側對應位置冰敷24-48小時，形式不限，冰袋、冷水毛巾、雪糕等均可。適當間隔，10~15分鐘應休息2分鐘，避免凍傷。 4、飲食：進食溫涼稀軟食物，避免過熱或刺激性食物，種類不限，以能吃進去為準。 常見問題 出血：術后24小時左右，口水可能帶有血絲，吐口水有紅色，屬正常現(xiàn)象，除非有明顯血塊，一般不用復診；如確有明顯滲血，或睡醒后口內(nèi)有較多血凝塊，應盡快復診處理，如不甚明顯且處于夜間不便來診，可采取清潔紗布或者布團置于創(chuàng)口，緊咬30分鐘以上。 腫脹：術后12小時~24小時，面部或牙齦開始腫脹，勿揉搓按壓，勿熱敷，可冷敷。 發(fā)熱：復雜拔牙術后可能出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象，應在退燒藥對癥治療的同時積極抗炎治療，注意通常止痛藥即退燒藥。 疼痛：建議阻生智齒或復雜拔牙患者術后備止痛藥，可以考慮用布洛芬緩釋片、尼美舒利分散片或氨酚雙氫可待因片，具體用量參考藥品說明，切勿混用或超量服用。 術后用藥 根據(jù)難易程度，較為簡單的殘根、殘冠等可考慮不用抗生素，觀察。 稍微復雜的拔牙可以服用奧硝唑或替硝唑。 復雜牙及阻生智齒建議聯(lián)合用藥（自行規(guī)避過敏史）： 奧硝唑+頭孢類（如頭孢克肟）（可替換為阿莫西林） 或奧硝唑+阿奇霉素（可替換為地紅霉素） 靜脈輸液（復雜拔牙建議術后兩三天常規(guī)輸液）用法如下： 奧硝唑0.5g+頭孢類（過敏可更換為阿奇霉素或左氧氟沙星、克林霉素，但首選頭孢）+5~10mg地塞米松（消腫、退燒效果好）

拔牙注意事項首先，對于復雜牙的拔除，上午進行手術更好。復雜牙拔除需要有足夠的時間觀察，拔牙后如有出血等不適，可以及時復診。下午拔牙或者傍晚拔牙，一旦夜間出現(xiàn)問題，急診不易處理。上午拔牙的患者應避免空腹，緊張情緒會加劇低血糖反應。拔牙前需要有充沛的精力和體力，如剛熬夜加班、大病初愈、長途旅行、過度勞累后都應避免拔牙。有系統(tǒng)性疾病的患者應與醫(yī)生溝通全身情況，避免引起全身影響。高血壓、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、肝病、腎病等疾病都會對拔牙術中及術后產(chǎn)生不良影響，不應對主治醫(yī)生隱瞞病情。月經(jīng)期患者拔牙應慎重，拔牙局部出血可能會加重。孕期女性避免拔牙。哺乳期患者可以拔牙，但必須了解用藥種類和用藥時間，減少對嬰兒哺乳影響。孕前預防性拔牙的患者，必須與醫(yī)生溝通要寶寶的時間，術前X線檢查會影響受孕?？傊?，要積極的與醫(yī)生溝通全身情況，順利完成拔牙手術。拔牙后注意事項主要以防止初期拔牙后出血、術后拔牙血凝塊脫落、盡量減少傷口疼痛、保持創(chuàng)口正常愈合等為主要目標展開。口腔黏膜的自我修復能力很強，但拔牙后形成的局部空洞，一般也要三個月左右才會完全張平，因此，拔完牙不代表治療結束，恢復期的不適癥狀也要重視。復雜牙拔除后應積極復診（術后3天），不要帶病堅持，在醫(yī)生的幫助下，您會很快恢復的。形成良好的血凝塊是拔牙創(chuàng)愈合、避免感染的先決條件。一般沒有全身系統(tǒng)性疾病的患者，在安靜狀態(tài)下咬緊紗球半小時就可以止血。如果吐出紗卷后仍出血較多，或是紗球吐了以后已經(jīng)止血了，但是經(jīng)過運動、說話、喝水等引起牙槽窩再次出血，這時候可再咬消毒紗卷30分鐘。如果止不住血，要及時去醫(yī)院處理。保護血凝塊，拔牙后唾液盡量要咽下去，不要吐出來。吐口水的過程會把拔牙創(chuàng)內(nèi)愈合的血塊吮吸出來，引起拔牙窩再次出血。術后24小時內(nèi)不可刷牙漱口。拔牙后兩小時可以進食溫涼流食，前兩天以流食為主，目的是便于吞咽，以免破壞牙槽窩的血凝塊。不能吃刺激性食物，不能抽煙、飲酒等。保持好口腔衛(wèi)生，拔牙24小時后必須刷牙漱口。如果感覺拔牙窩有食物殘渣，不要使用手指或牙簽來去除口中的食物，可能破壞已經(jīng)愈合的組織，如果需要可以使用鹽水沖洗。漱口時可以選擇使用鹽水漱口或者專業(yè)漱口水。每餐后可使用漱口水或淡鹽水漱口，及時清理掉進牙槽窩的食物殘渣可以減少炎癥的發(fā)生，并幫助傷口保持清潔。少量食物殘渣對拔牙創(chuàng)影響很小，不用過于擔心，但拔牙創(chuàng)內(nèi)有異味兒或有液體流出時，可復診，由醫(yī)生幫助沖洗，縮短愈合時間。總之，拔牙應遵照醫(yī)囑按時用藥、按時復診，如有不良反應，隨時與門診醫(yī)生聯(lián)系。以下是你們決定拔牙后藥品清單： 消炎藥：一般情況下醫(yī)生會開兩種，一種抗厭氧菌硝基咪唑類抗生素（奧硝唑、替硝唑、甲硝唑），一種廣譜抗生素（青霉素、頭孢、紅霉素類） 止痛藥：非甾體類消炎藥（布洛芬、尼美舒利等） 漱口水

很多患者拔除下頜智齒后出現(xiàn)疼痛，上網(wǎng)查資料后都認為自己是干槽癥，然后覺得病情很重難以恢復，但文獻報道其發(fā)生率僅約4%-10%，而且發(fā)生此并發(fā)癥也可以治愈，所以有必要介紹一下干槽癥。干槽癥其實質(zhì)是一種拔牙后的骨創(chuàng)感染，組織病理表現(xiàn)為牙槽窩骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎，病因復雜應是綜合性因素引起就不贅述。典型的臨床表現(xiàn)為術后2-3天后，拔牙區(qū)劇烈疼痛，呈放射痛（放射至耳顳部、頜下區(qū)、頭頂部），一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，檢查可見拔牙窩空虛、有惡臭。由于目前微創(chuàng)拔牙及術后抗生素的應用，典型的干槽癥已越來越少，臨床上多為癥狀較輕的不典型干槽癥。干槽癥治療原則：清創(chuàng)、止痛、隔絕外界刺激，促進肉芽組織生長。對于癥狀較輕的干槽癥，我院處理一般為雙氧水、生理鹽水棉球擦洗，放置碘仿明膠海綿待其自愈。對于癥狀較重者，一般在阻滯麻醉下，3%雙氧水及生理鹽水棉球徹底清理拔牙窩，填入碘仿紗條10天，去除紗條待其自然愈合。