特診科

臨床上絕大部分患者是牙齒不舒服了才來醫(yī)院的，其實很多成年人牙齒或多或少都有些問題的，比如刷牙不適，不敢吃冷熱酸甜食物，個別牙齒不敢咬硬物，吃飯塞牙等等。這些問題有些患者不太在意，直到不能忍受了才來醫(yī)院，實際上這時候來醫(yī)院有些遲了，早點來醫(yī)院，即省時也省錢。比如，一顆牙齒有了齲壞，一開始可能不敢吃涼熱食物，你不管它，可能哪一天壞到神經，可能疼到夜不能寐，也可能并不很痛，齲壞到神經的牙齒就得做根管治療了，根管治療之后需要冠修復，如果只根管治療，不做冠保護，該牙可能劈裂，劈地嚴重可能就得拔除了，拔除了之后就需要種植了，種植之后還要定期維護，如果早發(fā)現(xiàn)齲洞充填上，可能就沒有后續(xù)這些麻煩事了，隨診年齡增大，齲病等牙齒疾病的發(fā)病幾率是增大的，建議牙齒不適盡早來醫(yī)院看看。

很多患者口內有烤瓷牙，有的患者會因為美觀或牙疼來醫(yī)院更換，沒有這兩個方面的情況一般患者不會考慮更換烤瓷牙的。那么為什么烤瓷牙使用一段時間后需要更換呢？烤瓷牙通常是通過粘結固位的，烤瓷牙本身一般不會被腐蝕，粘結材料在口腔的唾液環(huán)境中會慢慢被溶解的，尤其是邊緣不是非常密合的烤瓷牙，這個過程緩慢但不可逆，粘結劑被溶解了之后，烤瓷牙與自己牙（基牙）之間的間隙就會進入細菌，假以時日，烤瓷牙內部的基牙就被腐蝕齲壞了，這個時候有的患者會有疼或者不敢咬的感覺，有的患者并沒有不適感。拆除烤瓷牙后內部的基牙一點沒有問題的情況非常少見，輕者齲壞，重者整個基牙都爛沒了。那么我們是不是不敢鑲烤瓷牙了呢？不是的，做過根管治療的牙還是需要冠保護防止劈裂的，現(xiàn)在臨床上更多采用的是全瓷冠而不是烤瓷牙，排除臨床醫(yī)生的水平不談，全瓷冠本身從技術上比烤瓷牙密合很多，現(xiàn)在的粘結材料也比之前更耐溶解，所以，現(xiàn)在的全瓷冠比之前的烤瓷牙服務年限更長。

【名醫(yī)講堂】牙周病與“老掉牙”，聽牙周專家怎么說！原創(chuàng)2015-10-21劉瓊牙內世界牙內世界是大連市口腔醫(yī)院官方訂閱號文章為牙醫(yī)原創(chuàng)“牙疼不是病，疼起來真要命”，這句話并不適用于牙周疾病，在牙周疾病的整個發(fā)展過程中的疼痛不明顯，急性期口服些消炎藥，就可能緩解，僅僅表現(xiàn)為牙齦出血、腫脹或萎縮，牙縫增大，食物嵌塞，牙齒移位，牙齒松動，直到牙齒脫落。正因為牙周病“不痛不癢”，人們就不夠重視。牙周病比較常見，是一種多發(fā)病。據第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國80％~97％的成年人有不同程度的牙周疾病，35~44歲年齡組，牙周健康率僅為14.2％；65~77歲年齡組牙周健康率更是低至13.6％，牙周疾病已成為我國成年人牙齒喪失的首位原因。生活中經常聽人說“老掉牙”是吧！我從事牙周專業(yè)多年，深感牙齒脫落的情況已經不是老人的專屬，臨床上經常有30歲左右的人年紀輕輕牙齒就已經“不行了”，明顯松動，所剩無幾，他們多是侵襲性牙周病的患者。也經常有孕婦，滿口牙齦出血，牙齦增生，甚至出現(xiàn)牙齦瘤，牙齒松動才就診。甚至還有十多歲的孩子，牙齦出血多年，家長未重視，直至滿口牙齦增生，不得不通過手術切除才能達到控制牙周疾病的目的。每當這時，我們牙周醫(yī)師很痛心，因為牙周疾病的治療效果很大程度上，取決于患者就診時牙齒周圍牙槽骨的保留情況，一旦牙齒松動明顯，牙槽骨喪失嚴重，治療效果都是不明確的，我們多么希望患者能及早發(fā)現(xiàn)、及早治療牙周疾??！我們牙周醫(yī)師都會盡全力去保留患者的牙齒，可能我們會讓您拔掉一些無法保留的牙，那是因為我們要給您保住目前正在遭受這些壞牙的破壞、尚未松動的牙齒；可能我們在治療中你會有些牙齦出血、有些疼痛，治療后感到牙齒冷熱不適、牙縫出現(xiàn)等，那是因為我們給您去掉了牙齒周圍不該有的刺激物，刺激物的存在掩蓋了您的牙縫，包住了您的牙根，也破壞掉牙齒周圍寶貴的牙槽骨，讓您的牙齒逐漸走向松動脫落，我們牙周醫(yī)師借助專業(yè)探診工具，發(fā)現(xiàn)它在牙齦下方有多深，通過專業(yè)的器械去除它，讓您的牙齒上下里外都干凈，讓您的牙槽骨不再被破壞，阻止牙周病的發(fā)生發(fā)展，您自己的牙將來才不會松動脫落。我們牙周醫(yī)師不會讓您吃藥治療牙周疾病，也不會讓您用牙膏治療牙周疾病，因為牙周疾病沒有特效藥或牙膏。牙齒周圍的刺激物是牙周疾病發(fā)展的導火線，導火線不消滅，何談控制疾?。课覀冄乐茚t(yī)師也不會讓牙周疾病的患者僅做個洗牙處理就OK，因為牙齒周圍的不良刺激物不僅存在于牙齒上，還存在于牙根上，僅做洗牙可能您沒有明顯的不適，但是牙根上的刺激物會在您不知不覺中侵蝕您的牙槽骨，導致牙齦萎縮，牙縫增大，牙齒移位、直至牙齒松動脫落；我們牙周醫(yī)師更不會告訴牙周病患者，牙周疾病能徹底治愈，治療一次，保您終身，因為牙周疾病的治療具有慢性疾病的治療特點，經過一階段的治療，牙周疾病會走向穩(wěn)定，但是即便是仔細的刷牙，仍然會有刺激物沉積到您的牙齒周圍，牙周醫(yī)師會根據您的口腔情況，評估后定期維護，如此一來才能讓您的牙齒周圍始終干凈，您自己的牙齒才有可能永遠地保留在您的口腔中?？傊?，我們牙周醫(yī)師不能讓您移位的牙齒回去，不能關閉您的牙縫，不能讓您萎縮的牙齦重新恢復，不能給您一顆新的牙齒，但是我們會跟您一起面對您牙齒的現(xiàn)狀，積極進行治療，穩(wěn)定且不讓它繼續(xù)發(fā)展，面對您出現(xiàn)的口腔問題，我們會聯(lián)合牙體牙髓、修復、正畸等學科的醫(yī)師一起制定全面綜合治療方案，并通過系統(tǒng)的治療盡可能多地保留住您現(xiàn)在的牙齒，恢復牙齒的美觀和功能，讓您在80歲時還能擁有一口好的牙齒。請相信我們牙周專業(yè)醫(yī)師，因為我們一直為人們“80歲時擁有20顆天然牙”的目標奮斗著。