心血管內科

營養(yǎng)心肌的藥物包括以下兩類： 1.改善心肌代謝的藥物，例如曲美他嗪、左卡尼丁、輔酶Q10、維生素C等，這類藥物能夠改善和優(yōu)化心肌細胞的能量代謝。 2.心肌細胞能量藥物，如磷酸肌酸、二磷酸果糖注射液、三磷酸腺苷等藥物，這類藥物可以給心肌細胞提供充足的能量，保證心肌細胞的正常代謝。 一般營養(yǎng)心肌類的藥物適用于心肌缺血、急性心肌梗死、心力衰竭、病毒性心肌炎等疾病。

曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉，維持細胞內環(huán)境的穩(wěn)定。屬于其他類抗心絞痛心血管藥物。曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉－鉀流的正常運轉，維持細胞內環(huán)境的穩(wěn)定。臨床適用于冠脈功能不全，心絞痛，血流動力學藥物單獨治療無效的心絞痛，糖尿病冠心病，陳舊性心肌梗塞等。針劑可用于嚴重的心肌缺血狀況如：左心室功能不全，CABG手術，PTCA手術，嚴重的缺血性心肌病。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃并用。

曲美他嗪是能量代謝的藥物，可以保護缺氧或者是缺血的心肌，維持細胞內環(huán)境的穩(wěn)定。主要是用于抗心絞痛或者是心肌缺血、擴張型心肌病、心力衰竭的治療，曲美他嗪口服可以完全吸收，血藥濃度兩小時可以達到高峰，二十四至三十六小時達到穩(wěn)定的濃度，清除半衰期平均為六小時，曲美他嗪的用法為每次一片，每日三次，餐后服用。如果有輕度腎功能損害的患者，可以推薦使用，每次一片，每天服用兩次。如果是曲美他嗪緩釋片，可每次一片，每日兩次。 目前我在臨床中，針對冠心病心絞痛，心衰和心肌病的患者中都有廣泛應用，而且患者臨床療效好，能長期堅持服用，無明顯副作用。