吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院

體質(zhì)因素體質(zhì)因素和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定的關(guān)系，例如受過精神創(chuàng)傷和精神長期處于緊張或抑郁狀態(tài)、過度疲勞與勞累、血管舒縮功能不全、手腳怕冷和多汗、肌肉軟弱和身體瘦小，這些人群中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率增高，認(rèn)為上述的體質(zhì)因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中有作用。心里因素也有作用，兒童類風(fēng)濕在父母離婚、受虐待、意外打擊、家庭不睦、或父母死亡的家庭中，發(fā)病率是增高的。

談痔瘡痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國，痔的發(fā)病率約為5%。關(guān)于痔的病因主要有兩種學(xué)說。首先是靜脈曲張學(xué)說，認(rèn)為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學(xué)說，認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時(shí)，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。本人肛腸科工作多年，接觸太多痔瘡患者，多是因不良生活習(xí)慣尤其是排便習(xí)慣不好導(dǎo)致，而且外痔像血栓性或炎性會(huì)特別疼，但現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)治療效果好，減輕患者痛苦。

禁用藥物：①心得安（普萘洛爾）：本品除對(duì)心臟的β受體（β1受體）有阻斷作用外，對(duì)支氣管及血管平滑肌的β受體（β2受體）亦有阻斷作用，可引起支氣管平滑肌痙攣和鼻粘膜毛細(xì)血管收縮，哮喘病人用后可使病情急劇惡化，故禁用于支氣管哮喘與過敏性鼻炎患者。②新斯的明、毒扁豆堿等抗膽堿酯酶藥進(jìn)入人體后可與膽堿酯酶結(jié)合，使乙酚膽堿大量增加，從而使支氣管收縮；毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥能直接興奮支氣管平滑肌～M-受體，故均可誘發(fā)和加重支氣管哮喘。③嗎啡、杜冷丁、芬太尼可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用。慎用藥物：①非甾體類鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林、賴氨匹林、消炎痛（吲哚美辛）、撲熱息痛、安乃近等藥物可誘發(fā)或加重哮喘，臨床應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用或禁用。②生物制劑：胸腺肽可作為異體抗原導(dǎo)致哮喘加重。③胺碘酮：肺系不良反應(yīng)為最，可導(dǎo)致肺炎、肺纖維化、哮喘、肺損傷、胸腔積液。處理方法是停藥或減量應(yīng)用。