脊柱外科

椎管狹窄和腰椎滑脫是常見(jiàn)的脊柱疾病，可導(dǎo)致病人腰疼；下肢疼；麻木；間隙性跛行。如果癥狀較重，都需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)是后路長(zhǎng)切口，廣泛剝離椎旁肌肉，椎板切除多，有時(shí)還必須切除上下小關(guān)節(jié)突，椎間隙植入CAGE，椎弓根內(nèi)固定。傳統(tǒng)手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大，肌肉損傷多，術(shù)后容易引起腰僵硬，腰部肌肉廣泛萎縮，椎管內(nèi)粘連，神經(jīng)易牽拉傷等問(wèn)題?，F(xiàn)在我們完全可以用微創(chuàng)的方法解決這兩大類疾?。菏紫仍诩怪郧虚_(kāi)2CM切口，經(jīng)肌肉間隙放入可擴(kuò)張管道至椎間隙平面，在顯微鏡下行椎管減壓，椎間隙植入CAGE，經(jīng)通道下椎弓根內(nèi)固定，對(duì)側(cè)行經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定，手術(shù)均在微創(chuàng)下完成。這種手術(shù)方法比傳統(tǒng)手術(shù)有巨大的優(yōu)勢(shì)：1.手術(shù)創(chuàng)傷小，肌肉損傷小。2. 腰僵硬少，腰部肌肉不萎縮。3.出血少，病人大部分不需輸血，手術(shù)后引流少。4.在顯微鏡下手術(shù)，視野清楚，組織層次分明，不易損傷神經(jīng)。5.手術(shù)更加精準(zhǔn)。6.術(shù)后恢復(fù)快，能及早下地。但是，這種手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求很高，醫(yī)生要具備顯微鏡下操作的能力。（椎管狹窄術(shù)后X片，經(jīng)通道顯微鏡下椎管減壓，CAGE植入，經(jīng)通道椎弓根內(nèi)固定手術(shù)）

1、什么是骨轉(zhuǎn)移瘤？答：骨轉(zhuǎn)移瘤是對(duì)繼發(fā)性骨腫瘤的俗稱，與骨組織本身長(zhǎng)出的原發(fā)性骨腫瘤不同，是指身體其他組織或器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，其多見(jiàn)于中老年人，發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原發(fā)性骨腫瘤。2、容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤有哪些？答：任何惡性腫瘤均可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前五位原發(fā)性惡性腫瘤依次為肺癌、腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌。3、骨轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)的表現(xiàn)有哪些？答：骨轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于惡性腫瘤晚期，最主要的癥狀是疼痛，部分病人發(fā)生病理性骨折導(dǎo)致活動(dòng)受限，脊柱骨折嚴(yán)重者因脊髓受壓導(dǎo)致截癱。4、骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)檢查方法有哪些？答：主要包括X線平片、CT、MRI、同位素骨掃描（ECT）及PET-CT，可根據(jù)不同需要進(jìn)行選擇。5、我科現(xiàn)開(kāi)展的骨轉(zhuǎn)移瘤的微創(chuàng)治療方法有哪些？答：經(jīng)皮穿刺1、腫瘤射頻消融術(shù)；2、放射性粒子植入術(shù)；3、骨水泥成形術(shù)。6、骨轉(zhuǎn)移瘤微創(chuàng)治療的臨床效果主要有哪些？答：緩解疼痛，殺死腫瘤細(xì)胞，增加病變骨的強(qiáng)度，防止發(fā)生病理性骨折。7、與骨轉(zhuǎn)移瘤其它治療方法相比，微創(chuàng)治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：創(chuàng)傷小，止痛效果好，并發(fā)癥少，可同時(shí)殺滅腫瘤細(xì)胞控制局部病變進(jìn)展，可多種方法聯(lián)合應(yīng)用。8、有患者需要做微創(chuàng)治療怎么辦？答：可先將病情簡(jiǎn)介及有關(guān)資料發(fā)到我的個(gè)人網(wǎng)站，如果適合微創(chuàng)治療再預(yù)約來(lái)門診看病。

患者女性，78歲，胸12椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，輕微外傷致椎體骨折臨床表現(xiàn)：起床時(shí)及翻身疼痛明顯加劇，行走雖有疼痛，但可忍受a和b 術(shù)前正側(cè)位；c和d 術(shù)后正側(cè)位，術(shù)后椎體高度和節(jié)段后凸角度明顯恢復(fù)，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；e和f 術(shù)后隨訪2年正側(cè)位，椎體高度和節(jié)段后凸角度無(wú)明顯丟失，與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；