乳腺、甲狀腺外科

甲狀腺腫大的病人在日常生活中經(jīng)?？梢杂龅?，多數(shù)屬于單純性腫大，也就是老百姓說的“大脖子病”，甲狀腺功能是正常的。他們的飲食需要注意些什么呢？ 先談?wù)勀男┦澄锸沁m合的，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉類、蛋、牛奶可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品可以補(bǔ)充碘元素，但注意適量。蘑菇、木耳、枸杞可以提高免疫力，是不錯(cuò)的選擇。 下面談?wù)劶沙缘氖澄?，首先是芥菜類蔬菜，因?yàn)楹猩倭恐录谞钕倌[大的物質(zhì)，這種物質(zhì)會干擾人體對微量元素碘的吸收。我們知道碘是合成甲狀腺素的重要原料。還有菜花、蘿卜也含有少量致甲狀腺腫大的物質(zhì)。白菜、黃豆含有阻礙甲狀腺激素合成的物質(zhì)，甲狀腺會因代償性分泌而加重腫大。其他像辣椒、臭豆腐、咖啡、茶、尼古丁等刺激性食物以及油炸類食品都不宜食用。

甲狀腺癌已經(jīng)成為近年來增長最快的惡性腫瘤。在我國以東部地區(qū)發(fā)病最高，女性高于男性。我國和國際上的指南已經(jīng)明確電離輻射、碘攝入量、雌激素與遺傳因素均是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。針對甲狀腺癌的預(yù)防可分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。 一級預(yù)防是針對病因的預(yù)防，包括以下幾點(diǎn)： 1、科學(xué)的適量補(bǔ)碘，過量和不足均會增加罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 2、減少輻射接觸，有證據(jù)表明，兒童期有過頭頸部放射暴露史者甲狀腺癌發(fā)生幾率增加。暴露于電離輻射是甲狀腺癌的明確危險(xiǎn)因素。一定要做好放射性檢查時(shí)的頸部保護(hù)。 3、遺傳因素：家族性甲狀腺癌比散發(fā)性甲狀腺癌預(yù)后差，分化型甲狀腺癌家族史，甲狀腺髓樣癌和多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）都是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。此類人群要密切隨訪。 4、飲食和生活習(xí)慣的影響：有研究表明肥胖引發(fā)的代謝紊亂會增加甲狀腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外吸煙、經(jīng)常食用油炸食品都是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。 二級預(yù)防就是要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。對于具以上危險(xiǎn)因素者，應(yīng)定期接受甲狀腺彩超和甲功檢查，對有甲狀腺結(jié)節(jié)者要接受?？漆t(yī)師的指導(dǎo)，必要時(shí)要接受細(xì)針穿刺檢查。

該練習(xí)旨在加強(qiáng)聲帶運(yùn)動以及改善聲音質(zhì)量。請按照說明進(jìn)行鍛煉。建議進(jìn)行每日3-4次，每次5-10分鐘的短期訓(xùn)練。練習(xí)初期嗓子可能容易疲勞。如果你感到嗓子疼痛，休息并喝水，待感到舒適后再進(jìn)行練習(xí)。 放松頸部及肩部周圍肌肉，使得在發(fā)音的時(shí)候沒有額外的用力。 向雙耳方向提高肩部直到感覺肩部緊張。 讓雙肩盡量自然并平滑的下降，知道緊張感消失。注意肩部應(yīng)完全放松，即使輕度的抬高也沒有。 肩部輕輕的向前后兩個(gè)方向活動，目的是輕松自由的活動。 向左右兩個(gè)方向輕柔的拉伸，環(huán)視屋內(nèi)，以放松頸部肌肉。 向兩邊輕柔的傾斜頭部同時(shí)目視正前方。向上望，然后向下望。不要過度拉伸以免加重頸部或關(guān)節(jié)的不適感。重復(fù)每一個(gè)動作3次。 頸部手術(shù)術(shù)后拉伸練習(xí) 1. 完全放松肩部和頸部 2. 向下看 3. 將面部轉(zhuǎn)向右側(cè)（注意不要移動肩部） 4. 將面部轉(zhuǎn)向左側(cè)（注意不要移動肩部） 5. 將頭偏向右側(cè) 6. 將頭偏向左側(cè) 7. 旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié) 8. 緩慢將手向上彎曲舉起，然后慢慢放下。 拉伸練習(xí)注意事項(xiàng)：動作緩慢，盡量拉伸，如感到疼痛、牽拉感或其他不適，則停止拉伸。循序漸進(jìn)，術(shù)后早期開始，每次3-5分鐘，每日3-5次，可練習(xí)至術(shù)后3-6個(gè)月，視手術(shù)范圍及自我感覺而定。至少每日3次緩慢、完全練 習(xí)。 當(dāng)你說話時(shí)注意使用完全深呼吸，你可能感覺說出同樣多的話，相對平時(shí)你已經(jīng)用盡了力氣。因此在你開始說話前做個(gè)更深的呼吸來維持你的發(fā)音。 以一個(gè)放松并有支撐的姿勢，舒適的坐著，或者平臥。用鼻子或嘴做深呼吸，感覺到胸部較低的區(qū)域，伴隨著氣體的進(jìn)入而擴(kuò)張。你會感到擴(kuò)張剛剛在較低的肋骨以下，或者在肚臍上方。讓氣體無聲的呼出。不要快速連續(xù)的做深吸氣和深呼氣，因?yàn)檫@樣會讓你感覺頭暈和不舒服。 在下一次呼吸時(shí)輕輕發(fā)“Sh”的音（也就是“十”這個(gè)字發(fā)音的前半部分），但是在做這個(gè)的時(shí)候不要讓嗓子發(fā)緊。 聲帶練習(xí) 盡可能保持放松，并注意做完全深呼吸，嘗試這些旨在讓兩側(cè)聲帶準(zhǔn)去靠攏的練習(xí)，目的是讓聲音聽起來盡可能清晰。 發(fā)出強(qiáng)有力的“啊”音，特別注意聽聲音的起始部分，盡可能的清脆、清晰。再嘗試非常有沖擊力的“啊”音，注意聽，這個(gè)可能在聲音質(zhì)量上與輕微柔和的“啊”相比，沒有那么清楚，但是沒有足夠的爆發(fā)力會使聲音仍舊停留在發(fā)音早期的沙啞狀態(tài)。目的是為了保持發(fā)出的聲音盡可能清晰和有力。 “啊咿唉嗷哦”重復(fù)上述五個(gè)漢字的發(fā)音，每個(gè)3次。 然后練習(xí)“啊-嗷”，聽一個(gè)有力且清晰的聲音。 上述單獨(dú)發(fā)音熟練后，可嘗試將這些發(fā)音進(jìn)行組合。如：啊-咿、唉-嗷等，或者使用含有上述發(fā)音一部分的“呀、哇、啦、喝”等。 盡你所能反復(fù)重復(fù)這組發(fā)音練習(xí)，每日3次（或更多，注意量力而行），盡量保持發(fā)音熟練和清晰，直至你的聲音恢復(fù)。