兒童肱骨髁上骨折
曾文（化名）今年10歲，1月前摔傷后右肘部疼痛、畸形、活動受限，受傷后并未去醫(yī)院就診。因曾文父母均在外地打工，曾文的爺爺奶奶帶曾文在當?shù)匕菟帲?月后曾文父母回家見曾文右肘部內(nèi)翻畸形，于是趕緊帶著他到貴州省骨科醫(yī)院就診。 入院時通過檢查發(fā)現(xiàn)曾文右肘關節(jié)屈曲內(nèi)翻畸形，右肘內(nèi)側(cè)可捫及明顯骨凸起，無明顯壓痛，右肘關節(jié)活動屈伸受限，伸40°——屈曲80°，右腕關節(jié)活動無受限，各手指感覺血運正常，最終診斷為右肱骨髁上骨折畸形愈合。入院后，小兒骨科主治醫(yī)師吳聲忠考慮到曾文肘部明顯畸形，屈伸功能受限，及時完善了術前檢查，行微創(chuàng)畸形矯正手術治療。術后5天曾文出院療養(yǎng)，現(xiàn)定期到省骨科醫(yī)院門診復查。 “肱骨髁上骨折為學齡兒童最常見肘部損傷，發(fā)生率占肘部骨折首位，多發(fā)生于10歲以下兒童?！眳轻t(yī)生介紹，因肱骨髁上特殊的解剖結(jié)構(gòu)，此損傷并發(fā)癥頗多，治療不當容易導致肘部畸形（肘內(nèi)翻或肘外翻）或關節(jié)僵硬。 微創(chuàng)手術降低畸形率 吳醫(yī)生提醒，小孩肘部畸形的預防很重要，肘部畸形除了影響手臂美觀外，還會導致肘部部分功能的受限，如提重物費勁；但許多家長都不重視或不知道怎樣預防，常常是出現(xiàn)畸形時才會想起帶小孩去就診。肘部畸形如果放任不治療，還會引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，造成嚴重后果。若小孩發(fā)生肱骨髁上骨折，家長一定要及時帶到正規(guī)骨科醫(yī)院就診，可有效降低肘部畸形的發(fā)生。 “肱骨髁上骨折如果用單純閉合整復石膏或小夾板外固定的方法，骨折不穩(wěn)定，易造成骨折再移位，部分因為極度屈曲位固定易出現(xiàn)肌筋膜室綜合征，缺血性肌攣縮，造成前臂、手畸形及功能障礙?！眳侵魅握f，“而采用微創(chuàng)手術，對骨折周圍的組織損傷少，有利于骨折愈合，又減少患者痛苦及感染機會，固定牢靠，減少了再次移位和重復復位的可能；而且術后可早期進行功能鍛煉，促進肘關節(jié)功能的恢復，術后無須再住院，在門診即可拔出克氏針，對患兒心理無不良影響，是一種易被接受且較為有效的治療方法。” 術后保健幫助恢復 “當小孩發(fā)生肱骨髁上骨折，除了要得到及時正規(guī)的治療外，為了盡快恢復健康，在術后應該做好保健工作?！眳轻t(yī)生說。 當患兒手術完成后回到病房，要用枕頭墊高受傷的上肢，“手超過肘、肘超過心臟”這樣的體位有利于受傷胳膊的消腫。同時，在麻醉消退手能活動后，適當做握拳-松開的動作，目的也是促進消腫；握拳活動可以每天4次，每次10分鐘。飲食清淡點好，孩子骨折愈合比較快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或藥物。 出院后，患兒要定期門診復查，堅持功能鍛煉；不做劇烈活動，避免再次受傷；解除外固定后，鼓勵患兒自主活動肘關節(jié)，但切忌家長用手給其強力扳拉活動，以防再損傷，使關節(jié)活動恢復不佳。 -The End- 文/龍逸敏 圖/資料 文章來源：黔醫(yī)掌中寶
