疼痛科

我們中間，有些人經(jīng)常會感到頭痛，在醫(yī)學(xué)上：頭痛僅僅是指一種臨床癥狀，而不是一種疾病，能引起我們頭痛的原因是有很多種的，這要通過醫(yī)生細(xì)致的檢查才能明確病因。那么，在我們?nèi)粘Ｉ钪?，?dāng)遇到長時間頭痛或者是劇烈頭痛時，我們應(yīng)該采取什么措施，以下是我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)出的一些方法？ （１）一定要及時到醫(yī)院請神經(jīng)內(nèi)外科專科醫(yī)師檢查，由專科醫(yī)師在進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查后，加上一些諸如頭顱CT、腦電圖、核磁共振等檢查后，醫(yī)生就可以為您判斷引起頭痛的原因了，從而針對病因治療，那樣的話，頭痛就可以很快緩解了。生活中，我們對于劇烈頭疼和逐漸加重的頭痛一定要加以注意，及時就診，不能掉以輕心。 （２）在沒有弄清楚引起頭痛的病因之前，切忌盲目服用止痛藥。因為有的疾病會因為止痛藥掩蓋病情，延誤診斷。如果頭痛確實難以忍受，應(yīng)由?？漆t(yī)師決定是否可以服。 （３）在明確病因（找到了引起頭痛的疾?。┖?，止痛的關(guān)鍵是針對病因治療，在此基礎(chǔ)上才適當(dāng)服用止痛藥物。

（1）物理治療：各種物理因子(聲、光、熱、磁等)均可改善局部血液循環(huán)，放松肌肉，消除炎性水腫和局部硬結(jié)，緩解疼痛。如直流電藥物離子導(dǎo)入治療、中頻電療、外線光療及磁療等。（2）推拿及按摩治療：手法治療腰椎椎管狹窄癥可以舒筋活絡(luò)，疏散淤血，松解粘連，使癥狀得以緩解或消失?？煞譃檎瓢慈喾ā⒀堪炊斗?、直腳曲腰法和蹬腿牽引法。（3）外固定治療：1）急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息2～3周，癥狀嚴(yán)重者可采用屈曲型石膏背心或支架固定，減少腰后伸的動作；2)采用有效且患者能夠耐受的牽引方法，每日1～2次，每次15～30分鐘，2～3周為一個療程。（4）經(jīng)過非手術(shù)治療無效及癥狀嚴(yán)重者，可采用手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除腰椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)的神經(jīng)組織和血管所受的壓迫。手術(shù)常用的方式為神經(jīng)根減壓術(shù)、椎板間擴(kuò)大開窗術(shù)、椎板切除術(shù)(全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù))等，可根據(jù)患者病情及術(shù)者經(jīng)驗選擇應(yīng)用。（5）對患有腰椎椎管狹窄癥患者，在進(jìn)行以上康復(fù)治療的同時還要做到以下幾點：1）心理調(diào)護(hù)。醫(yī)生和患者家屬應(yīng)主動了解患者思想及心理活動，進(jìn)行有關(guān)知識的教育及解釋，消除患者的恐懼心理，使患者能積極配合治療；2）日常臥姿正確。患者日常生活中應(yīng)采取側(cè)臥姿勢睡覺，使腰椎后凸，以增加椎管容量，減少壓迫；3）功能鍛煉。病情緩解后應(yīng)加強(qiáng)腰背肌及腹肌鍛煉，與此同時還可以練習(xí)行走、下坐、蹲空、側(cè)臥外擺等動作以增強(qiáng)腿部肌力。

慢性膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的疾病之一。常伴隨疼痛、活動受限、睡眠障礙和精神心理障礙。保守治療主要包括藥物(NSAIDS)、關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇或透明質(zhì)酸鹽、針灸和針刀療法，常無法獲得持久的疼痛緩解;手術(shù)治療又常限于患者的器官功能狀態(tài)。我科采用膝關(guān)節(jié)神經(jīng)射頻治療，來切斷關(guān)節(jié)的痛覺神經(jīng)，成功緩解了關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)了關(guān)節(jié)功能。 相關(guān)理論及治療步驟：膝關(guān)節(jié)由股神經(jīng)、腓總神經(jīng)、隱神經(jīng)、脛神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的關(guān)節(jié)支支配。這些環(huán)繞膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)支被稱為關(guān)節(jié)神經(jīng)，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺可十分容易地實施神經(jīng)射頻毀損。 步驟，1%利多卡因局部麻醉后，將10cm長的22號射頻針對膝關(guān)節(jié)周圍感覺神經(jīng)(坐骨神經(jīng)的3個膝關(guān)節(jié)分支))進(jìn)行射頻治療(射頻加熱前采用感覺刺激和運動刺激，以驗證穿刺針抵達(dá)靶神經(jīng)，射頻參數(shù)70℃，90s)，每根膝神經(jīng)射頻1次。