牙周科

本文內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)及中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)官方網(wǎng)站的科普內(nèi)容 前文提到，90%以上的中國(guó)人都是不會(huì)刷牙的，再告訴你一個(gè)令人心塞的數(shù)字，99%以上的中國(guó)人沒(méi)有規(guī)律使用牙線(xiàn)的習(xí)慣。 牙線(xiàn)是什么鬼？ 直接上圖 牙線(xiàn)是一種配合牙刷進(jìn)行口腔清潔漱用品，能清理到牙刷清理不到的牙縫間隙里的污垢。牙線(xiàn)的出現(xiàn)，堪稱(chēng)潔齒方式的一次革命，成千上萬(wàn)的人從中受益匪淺，為維護(hù)口腔尤其是牙周健康做出了突出的貢獻(xiàn)。牙線(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家的使用已經(jīng)是極為普遍，是人們居家旅游不可缺少的生活必需品，使用牙線(xiàn)對(duì)牙齒進(jìn)行自我清理，就像人們飯前洗手，飯后漱口一樣，成為日常生活中必不可少的一個(gè)程序。 為什么要用牙線(xiàn)？不塞牙也要用嗎？ 就像打掃房間總有一些掃不到的死角一樣，刷牙也有清除不到的地方。科學(xué)研究證實(shí)，徹底有效地刷牙只能去除約70%的牙面菌斑。我們的牙齒有5個(gè)面，而刷牙主要能清潔到3個(gè)面，很難除去牙齒鄰面間隙的牙菌斑、牙垢等，從而易引發(fā)鄰面蛀牙和牙結(jié)石沉積導(dǎo)致牙齦炎癥。而牙線(xiàn)能勝任保持牙齒鄰面衛(wèi)生的“清道夫”工作。因此，牙線(xiàn)的使用并不單純是為了剔除嵌塞的食物，其主要的目的是清潔藏在牙縫里面的致病細(xì)菌。 為什么不推薦用牙簽？ 現(xiàn)在市面上的牙簽多是竹制或木質(zhì)，纖維較粗，肉眼看起來(lái)光滑的表面，實(shí)際上是存在很多毛糙、尖刺，而我們的牙齦是非常脆弱的，很容易就會(huì)被這樣的牙簽給戳傷。尤其是存在剔牙習(xí)慣的朋友，長(zhǎng)時(shí)間使用牙簽剔牙，將導(dǎo)致牙簽對(duì)牙齦持續(xù)不斷的損傷，這樣的機(jī)械性刺激可引起牙齦發(fā)炎、牙齦萎縮等情況。 　同時(shí)，現(xiàn)在市面上很多牙簽雖然標(biāo)有“高級(jí)牙簽”“高溫消毒”等字樣，但實(shí)際上根本達(dá)不到消毒的要求。當(dāng)使用了這樣的牙簽后，不僅會(huì)存在上述的牙齦損傷問(wèn)題，而且還會(huì)有細(xì)菌侵入的危險(xiǎn)。 所有人都需要用牙線(xiàn)嗎？ 對(duì)于牙齒之間沒(méi)有縫隙的人而言，都應(yīng)常規(guī)使用牙線(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)牙齒間隙的中重度牙周病患者而言，則建議使用牙間隙刷清潔牙縫。 牙間隙刷，也成牙縫刷，也是口腔日常維護(hù)中有一個(gè)重要的工具，但是牙間隙刷并不是每個(gè)人都需要使用的，當(dāng)牙周病導(dǎo)致的牙槽骨吸收和牙齦萎縮造成了牙間隙變大，就需要使用牙間隙刷，而對(duì)于沒(méi)有牙間隙存在的人群，如若強(qiáng)硬使用牙間隙刷，將導(dǎo)致牙齦的萎縮，牙間隙的生成，可能造成不可修復(fù)的損傷。 特別提醒： 為避免因牙間隙刷使用不當(dāng)而造成牙齦的損傷，建議選擇合適的牙間隙刷，比如前牙推薦使用I字型間隙刷，而后牙推薦使用L字型牙間隙刷。還有每個(gè)人要根據(jù)自己牙間隙的大小選擇適合自己的間隙刷的碼數(shù)，牙縫小的使用小號(hào)，牙縫大的使用大號(hào)（不知道自己牙縫的大小怎么辦，問(wèn)（bie）牙（xia）醫(yī)（xuan））。此外，牙間隙刷不要只從外側(cè)牙間隙進(jìn)入，還要從內(nèi)側(cè)牙間隙進(jìn)入去清潔牙齒鄰面，以保證清潔的效果。 牙間隙清潔的頻率： 與刷牙相比，牙線(xiàn)和牙縫刷的使用比較復(fù)雜，但這也不能成為我們忽視間隙清潔的理由。每天至少保證一次，對(duì)每個(gè)牙間隙的徹底清潔是非常必要的。 為了您口腔的健康，我覺(jué)得這點(diǎn)努力是值得的。

導(dǎo)讀： 刷牙，已經(jīng)成為了現(xiàn)代文明生活的一部分了。 “每天刷牙兩次”，更是深入人心的口號(hào)，以至于有些牙科手冊(cè)已經(jīng)不再建議牙醫(yī)詢(xún)問(wèn)患者“是否刷牙？”或“每天刷幾次牙？”。因?yàn)榫退闼?/ 她不是那樣做的，他 / 她也知道該怎樣說(shuō)。 不過(guò)你真的懂刷牙、會(huì)刷牙嗎？我猜未必：） 這首先要從刷牙的目的說(shuō)起，刷牙刷牙，到底要從牙上刷些啥？剩飯？肉絲？韭菜葉子？ 其實(shí)是細(xì)菌，更準(zhǔn)確的說(shuō)是牙菌斑。 牙菌斑就是細(xì)菌在牙齒上的存在形式，像一塊膜一樣緊緊的黏在牙齒上，是牙石的前身。它是沒(méi)有顏色，一般也不會(huì)引起人的注意，但是你看不見(jiàn)不代表它不存在。 它是黏在牙齒上的，不是桌面上的浮塵，是排煙罩上的油污。漱口是去不掉的，必須用力擦（刷牙）。嘴里的細(xì)菌無(wú)窮無(wú)盡，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。如果放任它們發(fā)展，數(shù)個(gè)小時(shí)以后就四世同堂了，十幾個(gè)小時(shí)就開(kāi)始對(duì)其附著的牙齒和牙齦開(kāi)始造成損傷了，蛀牙、牙齦炎、口臭等等。嘴里這點(diǎn)事，咱們不能走“先污染再治理”的老路，所以要每天定時(shí)定點(diǎn)刷牙兩次，好像城管巡邏，不可能消滅所有小販，但起碼讓路上整潔有序。 進(jìn)入正題，究竟該怎么刷牙。先上一張圖 提示一下，牙刷毛的方向。 牙刷毛是斜 45 度放在牙齒和牙齦交界的位置。不管你用的是什么牙刷，都該這樣。 刨根問(wèn)底的朋友又該問(wèn)了？為什么呢？因?yàn)橄聢D Plaque 就是菌斑的意思，我們就是要把這東西刷掉，而它恰恰就就容易長(zhǎng)在牙齒的中下三分之一靠近牙齦的位置，甚至還長(zhǎng)到牙齒和牙齦之間的間隙中去了。所以只有這樣斜 45 度才能把菌斑有效清除干凈。 有人會(huì)擔(dān)心了，那這樣會(huì)不會(huì)把牙齦刷壞呢？會(huì)不會(huì)刷出血呢？ 答案是不會(huì)把牙齦刷壞，說(shuō)白了就是因?yàn)檠例l周?chē)K了。臟了，會(huì)牙齦發(fā)炎，發(fā)炎的牙齦會(huì)容易出血，容易出血的牙齦讓你不敢刷牙齦，牙齦越來(lái)越臟，越臟牙齦越發(fā)炎......進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)了。所以牙齦出血不可怕，要刷，越是出血的地方越是要好好刷，刷干凈以后牙齦消炎了，自然就不出血了，健康的牙齦不怕刷。當(dāng)然，如果你這么刷了一禮拜，還是出血不少，那說(shuō)明有一些單靠刷牙去除不掉的臟東西粘在牙上了，你又需要洗牙了。 牙刷位置放對(duì)了，怎么刷呢？ 正確的方式是震顫，一種小幅度的水平運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)幅度大約2毫米，注意是毫米），一顆牙一顆牙的刷，一點(diǎn)一點(diǎn)從前到后、從后到前。不要大開(kāi)大闔，因?yàn)橐淮玳L(zhǎng)一寸強(qiáng)，幅度大了，力量就不好控制（輕輕放在牙面上接觸牙齒即可，力量的大小大概是20g左右，如何判斷呢，大概按手指指甲使其發(fā)白的力量），否則長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度的刷牙會(huì)像水滴石穿一樣，把牙刷壞的，最常見(jiàn)的就是在牙齒的根部磨出一排凹槽，如下圖。 注意里側(cè)和外側(cè)都要刷。細(xì)菌可不挑哪里是上風(fēng)上水，它們?cè)谘例X上可是 360 度無(wú)縫生長(zhǎng)。你要是只搞一半衛(wèi)生，那就是自欺欺人了。 總結(jié)一下： 每天刷牙兩次，每個(gè)牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齒和牙齦交界的地方，左右輕輕震顫。每次大約3-5分鐘。 ps. 為什么時(shí)間那么長(zhǎng)？親，你自己試試，全部位置都刷到了，沒(méi)有3分鐘根本不可能。

牙周炎指的是發(fā)生在牙齒周?chē)M織的炎癥性疾病，通俗的說(shuō)就是“牙床”發(fā)炎了。這組疾病在人群中的發(fā)生率極高，幾乎所有的成年人都有或輕或重的牙周炎癥。牙周炎究竟是由什么原因造成的呢？其實(shí)罪魁禍?zhǔn)拙褪强谇焕锏难乐苤虏【?。我們的口腔與外界相通，是一個(gè)有菌的環(huán)境，大量的細(xì)菌以生物膜方式粘附在牙齒的表面，我們稱(chēng)之為“菌斑”。這其中有一部分細(xì)菌是有致病性的，而且菌斑堆積的時(shí)間越長(zhǎng)，菌斑內(nèi)這部分細(xì)菌的比例就會(huì)越高。菌斑里的致病菌可以直接或間接的破壞牙周組織，引起牙周炎癥。如果菌斑不能得到有效的清除，就會(huì)在唾液環(huán)境中鈣化變硬，形成牙結(jié)石，牙結(jié)石表面粗糙，又會(huì)吸附大量菌斑。當(dāng)然，疾病的程度也與患者的抵抗力有關(guān)，有些重度的牙周炎還可能有遺傳背景。牙周炎早期的自覺(jué)癥狀不像牙疼那樣“疼起來(lái)真要命”，所以很容易被人們忽視。其實(shí)，如果細(xì)心觀察，牙周炎在早期是可以自我察覺(jué)的：刷牙時(shí)刷毛上有血跡，咬蘋(píng)果或者硬饅頭時(shí)留有血印，都提示牙齦有炎癥了！這時(shí)如果能及早就醫(yī)，就能有效的阻止疾病的惡化。如果牙齒活動(dòng)、牙根暴露、牙縫變大、吃東西沒(méi)勁兒、或者牙齦反復(fù)起膿皰，都說(shuō)明牙周炎已經(jīng)發(fā)展到中晚期了！人們常說(shuō)的“老掉牙”其實(shí)就是牙周炎的結(jié)果。有口臭也提示您可能得了牙周炎。要特別注意的是，牙齦出血以后，很多患者以為是刷牙太使勁兒造成的，于是就不敢刷牙了，這樣反而形成了惡性循環(huán)。還有一些患者用了含有止血成分的牙膏，覺(jué)得出血明顯減輕了，就放松了警惕。止血藥對(duì)消除炎癥沒(méi)有任何作用，使用含止血藥物的牙膏后出血減輕，并不意味著病情的改善。這一點(diǎn)希望引起大家的重視。因此，如果您已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有上述癥狀，就應(yīng)當(dāng)?shù)娇谇幌嚓P(guān)的專(zhuān)業(yè)門(mén)診進(jìn)行檢查了，千萬(wàn)不要用“上火”來(lái)解釋, 甚至誤認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng), 牙齒松動(dòng)是正常的現(xiàn)象，從而延誤了牙周病的治療時(shí)機(jī)。牙周病的治療越早越好。