盆底泌尿整復(fù)中心

什么是盆腔器官脫垂？ 這個(gè)情況是指一個(gè)或多個(gè)盆腔器官?gòu)年幍纼?nèi)膨出或者形成疝。盆腔器官包括子宮，陰道，腸道和膀胱。盆腔器官的脫垂發(fā)生在當(dāng)維持這些組織在正常位置上的肌肉，韌帶和筋膜（一種網(wǎng)狀的支持組織）變得薄弱了的時(shí)候。 盆腔器官脫垂的癥狀 1 在陰道或者腰部感覺(jué)拖拽感； 2 陰道的里面或者外面有腫塊 ； 3 泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿流緩慢，小便不盡，尿頻或尿急迫感，壓力性尿失禁； 4 腸道癥狀，例如腸蠕動(dòng)困難或感覺(jué)不能正常排便，或在排便時(shí)需按壓陰道壁； 5 在性交時(shí)有不舒服的感覺(jué)； 什么原因引起盆腔器官脫垂？ 主要的原因是神經(jīng)，肌肉，韌帶和盆腔臟器的支持系統(tǒng)被破壞，由以下情況導(dǎo)致： 1 妊娠和分娩被認(rèn)為是導(dǎo)致盆腔器官脫垂的主要因素。生育后的女性中有1/3會(huì)發(fā)生脫垂。脫垂可能發(fā)生在懷孕后不久或經(jīng)過(guò)多年的累積。然而，需要強(qiáng)調(diào)的是：九個(gè)女性當(dāng)中只有一個(gè)女性（11%）需要接受脫垂的手術(shù)。 2 年齡和更年期可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)的松弛。 3 其它導(dǎo)致盆底承壓過(guò)大的因素，如肥胖，慢性咳嗽，慢性便秘，提重物和緊張。 有些婦女可能有遺傳的風(fēng)險(xiǎn)，也有些婦女是存在結(jié)締組織上的缺陷，譬如馬凡氏綜合征和Ehler-Danlos綜合征。 脫垂會(huì)發(fā)生在哪里？ 脫垂可能會(huì)出現(xiàn)在陰道前壁，陰道后壁，子宮或陰道頂部。許多女性在同一時(shí)間有多個(gè)部位的脫垂。 當(dāng)直腸凹突向陰道后壁（醫(yī)生會(huì)稱為直腸膨出）以及或者部分的小腸凹突向陰道后壁的上段（醫(yī)生會(huì)稱為小腸膨出）時(shí)會(huì)做出后壁脫垂的診斷。 前壁的脫垂 這是最常見(jiàn)的脫垂類型，膀胱和尿道可能會(huì)膨出到陰道內(nèi)。你的醫(yī)生可能會(huì)診斷為膀胱膨出或尿道膀胱膨出。 子宮脫垂 子宮從正常位置沿陰道下降 我盆腔器官脫垂的嚴(yán)重性？ 許多女性（達(dá)到40%）有輕微性的脫垂卻伴隨不明顯或者沒(méi)有任何的癥狀。你的醫(yī)師會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史進(jìn)行陰道檢查去決定脫垂的分期以及嚴(yán)重性。不同的醫(yī)師會(huì)用不同的評(píng)估系統(tǒng)來(lái)評(píng)分，你的醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)詳盡的解釋。 如何治療盆腔器官的脫垂？ 治療的方法分為手術(shù)性以及非手術(shù)性。 非手術(shù)治療方法 無(wú)需治療 如果沒(méi)有癥狀，脫垂是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的，可以選擇不治療。但是隨著年齡的增加，脫垂會(huì)逐漸加重，以至于影響到您的日常生活。如果你被診斷有脫垂，應(yīng)避免抬重物，長(zhǎng)期用力的情況，例如便秘，避免體重過(guò)重，這些情況會(huì)導(dǎo)致脫垂的惡化。 子宮托 子宮托是在陰道內(nèi)使用的用具，有各種形狀與尺寸。子宮托能夠提供脫垂器官足夠的支持來(lái)緩解癥狀。子宮托是最適合用在延遲或者不愿意采取手術(shù)的未生育患者身上，對(duì)于一些患者由于存在內(nèi)科合并癥而有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。適合的子宮托由醫(yī)生提供，一般需要試用不同的形狀以及尺寸以便能找出最適合自己的，某些類型的子宮托不會(huì)影響性生活。 盆底肌訓(xùn)練 訓(xùn)練你漸松的盆底肌能夠提高或者防止早期脫垂的惡化，就跟普通的練習(xí)一樣，盆底訓(xùn)練需要時(shí)間，動(dòng)力以及適當(dāng)?shù)募记?。?duì)于產(chǎn)后的女性，不建議自行盆底肌鍛煉，如果沒(méi)有把握好訓(xùn)練要領(lǐng)，反而適得其反。 手術(shù)治療 女性患者有明顯癥狀的脫垂，需要手術(shù)修復(fù)。你的醫(yī)師會(huì)綜合考慮您的因素例如年齡、手術(shù)史、脫垂的嚴(yán)重程度以及一般情況來(lái)建議一種最適合的手術(shù)方法。一般來(lái)說(shuō)有兩種選擇： 重建性手術(shù)以及陰道封閉手術(shù)。 盆底重建手術(shù)是為了恢復(fù)盆腔器官到原來(lái)的位置以及保留性功能。 有不同的手術(shù)路徑： 1 從陰道途徑 2從腹部途徑（通過(guò)腹部的切口） 3 腹腔鏡途徑 4 機(jī)器人腹腔鏡途徑 陰道封閉手術(shù) 如果你具有嚴(yán)重的脫垂，沒(méi)有性生活的要求，或者由于內(nèi)科合并癥而無(wú)法采用重建手術(shù)，你的醫(yī)生會(huì)建議采用這種手術(shù)方式。在這個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，你的醫(yī)師會(huì)將你的陰道壁縫合在一起，以防止脫垂的再次發(fā)生。這種手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)是時(shí)間短以及快速康復(fù)，成功率達(dá)到90-95% 那一種的手術(shù)方式適合我？ 事實(shí)上，沒(méi)有一種方法是完全符合所有的患者，選擇不同的手術(shù)方式由許多因素決定的，包括你的病歷，醫(yī)生的培訓(xùn)，不同的途徑的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人的偏好。你的醫(yī)師會(huì)跟你討論不同的方法以便推薦一種最適合你的手術(shù)方法。每種治療是個(gè)體化的，即便兩個(gè)女性患有相同的脫垂，但是每個(gè)人的需求是不一樣的。 從陰道途徑 這是從陰道途徑開刀，用縫合或者網(wǎng)片的方式將脫垂的器官和陰道壁分隔，以加強(qiáng)和修復(fù)陰道。永久性的縫線會(huì)縫合在陰道的頂部或者子宮頸上，同時(shí)粘合在堅(jiān)固的盆骨韌帶上，以支持子宮或者陰道穹窿（他們分別稱之為骶棘韌帶或?qū)m骶韌帶懸吊）。 從腹部途徑 這是從腹部開刀，用縫線或網(wǎng)片支持陰道，陰道穹窿或者子宮，骶前懸吊術(shù)，是將脫垂的陰道穹窿縫合到骶骨上以獲得支持。同樣這種手術(shù)也有不同的途徑，你的醫(yī)師會(huì)跟你詳細(xì)的解釋。 機(jī)器人腹腔鏡的方法 和開腹手術(shù)途徑類似，但是手術(shù)恢復(fù)更快，疤痕更小。目前，機(jī)器人手術(shù)僅在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 手術(shù)過(guò)程中必要采用網(wǎng)片嗎？ 并非所有的修復(fù)需要使用網(wǎng)片。傳統(tǒng)上，網(wǎng)片僅僅適合于復(fù)發(fā)的患者或者是存在手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)的患者。網(wǎng)片分為可吸收網(wǎng)片，是由動(dòng)物組織合成的（生物補(bǔ)片），會(huì)使身體吸收并且將會(huì)慢慢的消失；另外一種類型的補(bǔ)片是不可吸收補(bǔ)片，手術(shù)后將會(huì)永久留在身體里面。有些補(bǔ)片是由可吸收材料和不可吸收材料組成。你必須跟手術(shù)醫(yī)生詳細(xì)討論各種材料的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。 手術(shù)的成功率？ 接近75%經(jīng)陰道手術(shù)的女性和90-95%經(jīng)腹手術(shù)的患者的脫垂癥狀在手術(shù)后將會(huì)得到根治。脫垂復(fù)發(fā)與持續(xù)存在著的一些持續(xù)的因素有關(guān)，例如便秘和組織松弛未得到改善。 如果我還未完成生育怎么辦？ 一般建議患者在完成生育前不進(jìn)行脫垂的修補(bǔ)手術(shù)。但是，保守性的治療方法譬如盆底肌訓(xùn)練和子宮托均是可以采用的方法。 女性盆底泌尿整復(fù)中心 關(guān)注女性健康，提高女性生活質(zhì)量！ 此宣教知識(shí)大部分來(lái)源國(guó)際婦科泌尿協(xié)會(huì)（IUGA,international urogynecological association)，僅用于對(duì)患者的教育目的。

醫(yī)生，我想生二孩，生完老大，我如何能恢復(fù)得更好？ 想生二孩，生完老大后，別忘了做盆底康復(fù)，可以讓受損的盆底恢復(fù)到比較好的狀態(tài)。為下次妊娠和分娩做好更充分的準(zhǔn)備！ 您知道嗎？ 妊娠和分娩會(huì)造成盆底神經(jīng)肌肉損傷 妊娠期隨著胎兒的長(zhǎng)大和羊水量的增多，子宮的體積和重量不斷增大，到妊娠足月時(shí)子宮內(nèi)容物比非妊娠期增加約數(shù)百倍，子宮重量增加近20倍。胎頭會(huì)直接壓迫、牽拉盆底肌肉和神經(jīng)肌肉接頭部分。陰道分娩時(shí)，盆底肌肉和神經(jīng)被極度牽拉，特別是恥骨尾骨肌的中間部分，在分娩過(guò)程中，其伸展率（牽拉后組織長(zhǎng)度/組織初長(zhǎng)度）可以達(dá)到3.26，這是非妊娠期婦女骨骼肌最大伸展率（1.5）的217%。肌肉組織極度伸展，甚至發(fā)生斷裂，造成損傷。 剖宮產(chǎn)并不能避免盆底損傷 北京協(xié)和醫(yī)院的研究認(rèn)為，陰道分娩后壓力性尿失禁的發(fā)生率與選擇性剖宮產(chǎn)相似。尿失禁流行病學(xué)研究顯示，選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)尿失禁只有部分保護(hù)作用，并且這種保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的流逝而消失。在50-60歲的婦女中，無(wú)論其分娩方式如何，其尿失禁的發(fā)生率相當(dāng)。對(duì)老年婦女而言，年齡對(duì)肛提肌、盆底內(nèi)筋膜和括約肌的影響會(huì)大大超過(guò)分娩的影響。46%的初產(chǎn)婦在孕晚期可能有不同程度的盆腔器官脫垂，選擇性剖宮產(chǎn)只能有效預(yù)防部分盆腔器官脫垂。產(chǎn)次是發(fā)生盆腔器官脫垂和需要手術(shù)治療盆腔器官脫垂的危險(xiǎn)因素。因此無(wú)論經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，都很有必要進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)。 產(chǎn)婦盆底肌肉鍛煉的意義 妊娠和分娩會(huì)造成盆底肌肉和神經(jīng)損傷。盆底肌鍛煉和生物反饋訓(xùn)練在女性預(yù)防和治療妊娠期和產(chǎn)后尿失禁和盆底器官脫垂方面的作用得到普遍認(rèn)可，可以促進(jìn)盆底肌張力的恢復(fù)和會(huì)陰切口的愈合，并有效和治療女性產(chǎn)后尿失禁。妊娠和分娩后發(fā)生的尿失禁和盆腔器官脫垂，可以通過(guò)產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。 盆底康復(fù)的原理主要是： 1 喚醒會(huì)陰部神經(jīng)，增加會(huì)陰肌肉的彈性和速度，使其重新工作控制膀胱運(yùn)動(dòng)，有效控制括約肌的關(guān)閉功能。 2 增加會(huì)陰肌肉的彈性和強(qiáng)度，促進(jìn)妊娠和分娩造成的括約肌損傷的愈合。 3 抑制膀胱過(guò)度運(yùn)動(dòng)，改善膀胱工作機(jī)能。

很多產(chǎn)婦生下寶寶后松了一口氣，之后就投入到坐月子、撫養(yǎng)寶寶的忙碌中，殊不知，如果產(chǎn)后不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些懷孕、分娩帶來(lái)的不良影響，很可能影響到女性終身的健康。 懷孕后體內(nèi)激素的改變、子宮增大對(duì)盆底肌肉的損傷、分娩時(shí)對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)的損傷，都可能導(dǎo)致女性在產(chǎn)后面臨一系列問(wèn)題。 約有30%以上的產(chǎn)婦在生下孩子后會(huì)被尿失禁的尷尬所困擾，這不僅影響到女性的生活質(zhì)量，而且讓她們難以啟齒。此外，盆底肌肉松弛帶來(lái)的陰道松弛，還會(huì)影響到女性的性生活質(zhì)量。 因此，產(chǎn)婦在分娩后42-56天最好做一次盆底功能檢查，如果產(chǎn)后出現(xiàn)了尿失禁問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。盆底康復(fù)治療可以有效地收縮盆底松弛的肌肉，恢復(fù)肌肉的張力和彈性，治愈尿失禁等問(wèn)題。而產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)是盆底康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，否則隨著年齡增長(zhǎng)，不僅增加治療難度，而且尿失禁、子宮和陰道脫垂等盆底障礙性疾病的發(fā)生率會(huì)越來(lái)越高，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。 小提示: 尿失禁是產(chǎn)婦常見(jiàn)的問(wèn)題。導(dǎo)致尿失禁的內(nèi)因是女性尿道相對(duì)較短，外因是生產(chǎn)時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道，使得膀胱、子宮等組織的肌膜受傷，彈性受損，導(dǎo)致尿道松弛而失去應(yīng)有的功能。當(dāng)患者腹部用力、腹壓增加的時(shí)候，尿液會(huì)不自主流出，尤其當(dāng)咳嗽、打噴嚏時(shí)最容易發(fā)生。