北京大學(xué)口腔醫(yī)院第三門診部

簡稱: 北大口腔三門診
公立未定級(jí)門診部

推薦專家

疾?。? 拔牙
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拔牙科普知識(shí) 查看全部

牙齒矯正如何辨別自己拔牙還是不拔牙？為了糾正先天或后天原因?qū)е碌淖焱弧⑾掳秃罂s、深覆合等問題，正畸醫(yī)生就要思考如何讓擁擠錯(cuò)亂的牙齒和牙弓適配。所以有這兩類手段：增加骨量：增加牙弓的長度（磨牙遠(yuǎn)移、唇傾前牙）或增加寬度（擴(kuò)弓）。減少牙量：減小牙齒的大小尺寸（片切）或減少牙齒的數(shù)量（拔牙）。如何判斷拔牙和不拔牙？1、牙齒擁擠程度輕度擁擠：牙列擁擠程度＜4mm?中度擁擠：4mm≤牙列擁擠程度≤8mm重度擁擠：牙列擁擠程度＞8mm擁擠度越高，需要的牙齒間隙量也就越多，拔牙的可能性也就越大，同理，前牙越唇傾（外凸），也就更傾向于拔牙。但是，單一因素很多時(shí)候不能作為決斷拔牙的唯一依據(jù)，所以還要考慮到其他角度。2、面部凸度和垂直高度在拔牙的問題上，對(duì)高角和低角面型也有不同的考慮。如果你是高角面型，嚴(yán)重的嘴凸下巴后縮，拔牙的可能性就大；如果你是均角面型嘴凸下巴后縮問題，或者均角輕微嘴凸情況，則傾向于不拔牙。如果看到低角面型嘴凸就選擇拔牙，沒有考慮到垂直向和其他三維方向變化，一旦拔正畸牙，就不得不降低后牙的垂直向高度，會(huì)導(dǎo)致深覆合，還會(huì)導(dǎo)致上牙內(nèi)收困難，上牙也容易復(fù)發(fā)，另外還會(huì)有垮臉的風(fēng)險(xiǎn)。?但也并非高角一定要拔牙，低角就一定不拔牙，要具體情況具體分析。3、生長發(fā)育潛力兒童跟成人其實(shí)有一個(gè)很大的差異，就是背后的生長，兒童的背后是有生長發(fā)育可以助力的，而成人背后是沒有生長發(fā)育可以助力。早期矯正最大的優(yōu)勢(shì)就是不拔牙，尤其年紀(jì)越小，調(diào)控骨骼生長的時(shí)間越充裕，不拔牙幾率越高，乳牙列、替牙階段存在的靈長間隙、替牙間隙、前牙適當(dāng)?shù)拿瘸鰰r(shí)唇傾、尖牙寬度增加、后部生長發(fā)育空間等自然生長改建，也能夠有效地緩解牙弓內(nèi)存在的間隙不足等問題。所以醫(yī)生除了要掌握對(duì)頜骨、牙齒、軟組織等各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析能力，還要學(xué)會(huì)預(yù)判生長發(fā)育情況。?4、臨界牙齒病例如果你屬于正畸中的臨界病例，拔牙也行，不拔牙也可，或者看你個(gè)人的意愿是否想拔牙，我們會(huì)綜合考慮你的個(gè)人意愿、矯正時(shí)長、矯正難度等，通常在拔牙或不拔牙都能達(dá)到效果的前提下，會(huì)優(yōu)先選擇非拔牙矯正的方式，盡可能保留你的健康牙。通俗來講，拔掉的牙就像潑出去的水，拔牙與否的判斷必須很謹(jǐn)慎，就像很多介于拔牙和不拔牙之間的臨界病例，通常選擇先不拔牙，先不拔牙排齊會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多意想不到的好處。一定不要過早地拔牙，沒人要求大家一定要在粘托槽之前把牙拔了，畢竟拔牙是不可逆的，后悔的余地都沒有了，說不定在排齊的過程中，反而發(fā)現(xiàn)不用拔牙，就能排齊內(nèi)收到滿意的程度。所以完全可以把拔牙的時(shí)間推遲到牙齒排齊之后，就像在生活中的很多問題一樣一時(shí)看不清楚的，多耐心等待，時(shí)間能幫助我們擦亮眼睛。
如何預(yù)防拔智齒后面頰部腫脹、瘀青？如何預(yù)防拔智齒后面頰部腫脹、瘀青？拔智齒不同于普通拔牙，這是一臺(tái)創(chuàng)傷性門診手術(shù)?？茖W(xué)、細(xì)致的護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵，術(shù)后48小時(shí)是術(shù)后護(hù)理的窗口期，重點(diǎn)是預(yù)防面頰部水腫，最有效對(duì)策是冰敷，輔助抗水腫藥。一旦錯(cuò)過窗口期，面頰部腫脹、張口受限，頰間隙積液過多甚至化膿繼發(fā)感染可能。以下是一些建議和處理方法：1.冷敷：復(fù)雜阻生智齒拔除術(shù)后軟組織反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，術(shù)后冰敷可有效緩解面頰部腫脹、局部疼痛及瘀青。冰敷方法：提前做2-3個(gè)冰袋→用毛巾包裹→側(cè)臥位患側(cè)面頰部冰敷10-15分鐘→間歇2-3分鐘→繼續(xù)冰敷10-15分鐘……此循環(huán)維持48小時(shí)。睡覺時(shí)退燒貼可替代冰敷。2.熱敷：術(shù)后第三天，如果瘀青和腫脹沒有明顯，可以改用熱敷來促進(jìn)血液循環(huán)，幫助消散瘀血。3.抬高頭部：在休息和睡覺時(shí)，盡量抬高頭部，比如使用多個(gè)枕頭，這有助于減少頭部和面部的血液積聚，減輕瘀青和腫脹。4.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：在拔牙后的72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)，因?yàn)檫@可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，加重腫脹和瘀青。5.口腔衛(wèi)生：術(shù)后24小時(shí)開始正常刷牙漱口，包括傷口，傷口區(qū)域輕柔刷，保持口腔清潔。6.飲食：充足營養(yǎng)是術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食，推薦進(jìn)偏冷營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食三天，半流質(zhì)飲食三天，一周后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)忌重口味食材、酒精、濃茶、咖啡等，不可吸煙。7.休息：建議盡量臥床休息、靜養(yǎng)2-3天?？梢蚤_病假3天（只能在手術(shù)當(dāng)天開，后期無法補(bǔ)）。保證充足的睡眠，豐富的營養(yǎng)，有助于身體快速恢復(fù)。如果瘀青和腫脹情況嚴(yán)重，或者持續(xù)時(shí)間較長，建議及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，以便得到適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和治療。通常情況下，拔牙后的瘀青會(huì)在幾天到一周左右逐漸消退。在恢復(fù)期間，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)是非常重要的。