北京大學口腔醫(yī)院第三門診部

咨詢，建病歷，拍X線片（可選擇第二次就診時拍），確定初步治療方案。自行在二級甲等以上醫(yī)院化驗：需空腹化驗，項目包含：1??谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）2??丙肝表面抗體（抗HCV）如結(jié)果陽性加驗RNA數(shù)值報告3??乙肝表面抗原（HBsAg）如結(jié)果陽性加驗DNA數(shù)值報告和乙肝五項。必須帶紙質(zhì)版化驗結(jié)果，本次就診前帶牙刷牙膏認真刷牙，第二次就診內(nèi)容：1??取模型2??拍牙齒及面部數(shù)碼照片3??拍X線片（已完成者無需此項）制定正畸治療方案，簽署治療方案，簽署知情同意書。正畸方案簽署完成后去做拔牙、洗牙、補牙等準備工作。（必須先定方案后拔牙）戴牙套，之后根據(jù)需要定期復診診室電話：總機82037030周二轉(zhuǎn)分機號3032周四周六轉(zhuǎn)分機號3031找王心雯醫(yī)生如果診室電話不能接通，您可以打前臺電話82037030預約和改約

骨性嘴突和牙性嘴突其實很難截然分開，在一個人身上，一般兩種成分都有，就是看哪種成分更多。如果牙性前突為主，正畸的效果是很好的；如果以骨性前突為主，那么就傾向于建議正畸加正頜手術(shù)治療了，當然單純正畸也是有一定效果的，畢竟牙齒也可以回收一些，只是回收量不如牙性前突那么大。至于怎么判斷骨性成分和牙性成分的比重，可以看我之前的回答如何判斷是骨性嘴突還是牙性嘴突。骨性前突是基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常；牙性前突是基骨位置正常，牙齒向前傾斜。牙性前突和骨性前突拔牙矯治后的效果有明顯差別，主要是因為基骨位置不同。有人問打釘子能不能治療骨性前突。能不能治其實不是打不打釘子的問題，而是基骨位置對牙齒移動距離的限制問題。骨性前突由于基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常，牙齒回收必須是平行向后的，而且移動距離也不會太多，畢竟牙根不能移出牙槽骨。如果打釘子一味加力回收，可能會造成內(nèi)側(cè)牙槽骨吸收（骨開裂，骨開窗），或者嚴重的牙根吸收。這個是有文獻驗證過的，以后有機會專門說說這個問題。所以說，嚴重的骨性前突還是果斷采用正頜手術(shù)治療吧，單純正畸的改善是不足的。

正畸患者因為牙面粘接了托槽，口腔衛(wèi)生格外難以維護。怎樣才能真正把牙刷干凈呢？首先要知道哪里是重點清潔部位：細菌軟垢最容易堆積在托槽周圍、牙面和牙齦交接處以及牙縫中，這些位置也是最難清潔的。工欲善其事，必先利其器，第二步就是掌握正確的工具：包括牙刷、牙線和牙間隙刷。點擊鏈接觀看各種清潔工具的使用視頻（各種清潔工具使用方法視頻）。刷牙至少需要早晚各一次，中午飯后推薦刷牙。牙線和牙間隙刷至少每晚刷牙后使用一次。除外上述基礎(chǔ)工具，沖牙器是更方便的替代選擇，它可以部分代替牙線和牙間隙刷的作用。我們最推薦牙線和牙間隙刷，如果確實難以掌握，也可以使用沖牙器。最后，如何判斷是否刷干凈了呢？我們可以使用牙菌斑指示劑。牙菌斑指示劑分液體和片劑兩種，它可以把牙面的細菌軟垢染色，可以一周使用一次，在晚上刷牙后使用。每次使用后繼續(xù)把染色部位清潔干凈，所有牙面無任何染色方為清潔干凈，同時在下次清潔時重點關(guān)注那些不容易清理到的部位。注意牙菌斑指示劑也會把舌頭染色，所以盡量避開次日需要社交的時間使用。正畸患者的口腔清潔是需要耐心和細心的一件事，是獲得最佳正畸效果必不可少的條件。通過不斷學習和改進，相信每一位患者都能真正把牙刷干凈，良好的口腔衛(wèi)生習慣終會讓您收益終生！