北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

公立三級(jí)綜合醫(yī)院

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疾病： 妊高癥
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談?wù)勗衅诟哐獕?/a>保命還是保胎兒？面臨這個(gè)兩難抉擇！孕期可千萬(wàn)別“忽視”這個(gè)病原創(chuàng)婦產(chǎn)醫(yī)生馬良坤2023-10-2419:30發(fā)表于陜西母親懷孕并孕育生命是一段不易的旅程，充滿了喜悅和辛勞。媽媽們不僅放棄了自己的工作和曾經(jīng)的身材，還全心全意為寶寶提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，關(guān)注寶寶身體的變化。即使如此，孕期仍無(wú)法避免各種疾病和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在紀(jì)錄片《生門(mén)》中的一集中，描述了一位懷孕33周的媽媽李雙的故事。本應(yīng)滿懷期待地等待寶寶的降生，但一次體檢中卻發(fā)現(xiàn)她患上了妊娠高血壓疾病，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)殘障。因此，夫妻倆決定前往醫(yī)院準(zhǔn)備進(jìn)行引產(chǎn)。在醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)生李醫(yī)生提出全力搶救孩子，但無(wú)法保證孩子的智力健康。夫妻倆陷入了猶豫中，他們面臨著生與不生的抉擇。如果孩子是殘障兒，他可能無(wú)法獲得與同齡人一樣的成長(zhǎng)環(huán)境。但是，李女士很難放下，畢竟這是她自己的骨肉。為什么一個(gè)本應(yīng)該幸福的家庭會(huì)面臨如此痛苦的困境？妊娠高血壓疾病所帶來(lái)的影響遠(yuǎn)不止如此。在我國(guó)，妊娠高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍生兒疾病和死亡的最主要原因之一，發(fā)病率達(dá)到9.4%。輕微癥狀有頭暈、血壓升高、水腫等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、昏迷、抽搐等癥狀，還可能引發(fā)肝腎、神經(jīng)和血液系統(tǒng)等疾病，對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及癥狀高血壓在懷孕期間以不同的方式表現(xiàn)出來(lái)，其嚴(yán)重程度和對(duì)身體的影響各有不同：1.妊娠期高血壓妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白檢測(cè)陰性。2.子癇前期妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有下列任一項(xiàng)：①尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐≥0.3，或隨機(jī)尿蛋白≥+（無(wú)條件行定量時(shí)使用）；②無(wú)蛋白尿但伴有以下任一種器官或系統(tǒng)受累：心、肺、肝、腎等重要器官，或血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的異常改變，胎盤(pán)-胎兒受到累及等。3.子癇子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的強(qiáng)制性抽搐，無(wú)臨床子癇前期表現(xiàn)時(shí)也可發(fā)生。4.妊娠合并慢性高血壓孕婦既往存在高血壓或妊娠20周前發(fā)生的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，妊娠期無(wú)明顯加重或表現(xiàn)為急性嚴(yán)重高血壓；或妊娠20周后首次發(fā)生高血壓但持續(xù)到產(chǎn)后12周后。妊娠高血壓的原因雖然妊娠高血壓的具體原因尚不清楚，但以下因素會(huì)增加患上妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)：首次懷孕；年齡≤18歲或≥35歲；有妊娠高血壓家族史；雙胞胎或多胎妊娠；懷孕前患有高血壓或腎臟疾??；糖尿??；如果您具備以上任何風(fēng)險(xiǎn)因素或懷疑自己血壓波動(dòng)，應(yīng)留意妊娠高血壓疾病的癥狀。妊娠高血壓對(duì)母嬰的風(fēng)險(xiǎn)隨著血壓的升高，血管阻力也會(huì)增加，從而限制了血液流向不同的器官，包括大腦、腎臟、肝臟、子宮和胎盤(pán)。當(dāng)胎盤(pán)未能獲得足夠的血液供應(yīng)時(shí)，胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就會(huì)減少，從而導(dǎo)致低出生體重和其他發(fā)育問(wèn)題。其他并發(fā)癥包括：子癇；胎盤(pán)早剝（胎盤(pán)過(guò)早剝離子宮壁）；宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（胎兒生長(zhǎng)受到限制）；死胎；早產(chǎn)；通過(guò)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病。早期診斷意味著可以早期干預(yù)治療問(wèn)題。妊娠高血壓的診斷如前所述，在懷孕期間每次就診時(shí)會(huì)檢查血壓。異常升高的血壓可能表明患有妊娠高血壓疾病，結(jié)合尿液檢查協(xié)助診斷。在就診期間，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、體重和尿蛋白，并記錄。如果您繼續(xù)感到異常疲勞或出現(xiàn)妊娠高血壓的其他癥狀，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行額外的檢查，包括：評(píng)估水腫情況；眼科檢查以觀察視網(wǎng)膜變化；凝血功能測(cè)試；肝腎功能檢查；當(dāng)胎兒活動(dòng)時(shí)，胎心率通常會(huì)增加，因此這些測(cè)試有助于了解胎兒的發(fā)育狀況。妊娠高血壓的日常護(hù)理除了醫(yī)學(xué)治療，您還可以采取以下自我保健措施來(lái)幫助控制高血壓：充分休息，保持左側(cè)臥位以減輕主要血管的壓力，確保最大程度地將血液和營(yíng)養(yǎng)輸送到胎兒；減少鹽的攝入量，增加蛋白質(zhì)攝入量，避免食用垃圾食品，限制咖啡因攝入量；進(jìn)行每天約半小時(shí)的適量運(yùn)動(dòng)；監(jiān)測(cè)體重，控制體重增長(zhǎng)速度；在睡覺(jué)時(shí)放置枕頭在腳下，有助于促進(jìn)身體其他部位的血液循環(huán)；定期檢查血壓水平。