南昌市第九醫(yī)院

公立三甲傳染病醫(yī)院

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疾?。? 麻疹
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麻疹科普知識(shí) 查看全部

葛根芩連湯——曹穎甫“心痛之方”葛根黃芩黃連湯方證：方：葛根半斤甘草（炙）二兩。黃芩三兩黃連三兩。上四味。以水八升。先煮葛根。減二升。內(nèi)諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。證：太陽病。桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。惲鐵樵因喪子之痛，痛定思痛，學(xué)習(xí)仲景書，應(yīng)用麻黃湯，活其第四子之“傷寒”重癥。后行醫(yī)辦校，傳播中醫(yī)。曹穎甫病重期間，其長孫病，麻疹下利，現(xiàn)葛根芩連湯證，長子未敢用是方，病重而亡，深為心痛。然其長子后卻用葛根芩連湯活眾孩之麻疹重癥，為醫(yī)之不易，可見一般。又回頭試想，如惲鐵樵早些學(xué)用麻黃湯，前三子亦不會(huì)因患“頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘”的傷寒麻黃湯證而被時(shí)醫(yī)以“溫病”方（馬培鋒注：方是好方，關(guān)鍵是指導(dǎo)思想錯(cuò)誤）治之而夭亡。?《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》里相關(guān)記錄如下：引出曹穎甫長子用葛根芩連湯治療麻疹病案如下：第二五案葛根黃連黃芩湯證其一(佐景醫(yī)案)李孩疹發(fā)未暢，下利而臭，日行二十余次，舌質(zhì)絳（馬培鋒注：純是里熱，且有津傷），而苔白腐，唇干。目赤脈數(shù)，寐不安，宜葛根芩連湯加味。粉葛六錢，細(xì)川連一錢淮山藥五線生甘草三錢?淡黃芩二錢天花粉六線升麻半錢【佐景按】李孩服后，其利漸稀，痧透有增無減，逐漸調(diào)理而安。湘人兄亦在紅十字會(huì)醫(yī)院屢遇小孩發(fā)麻疹時(shí)下利，必治以本湯，良佳。又有溏泄發(fā)于疹后者，亦可以推治。麻疹之利屬于熱者，常十居七八，屬于寒者，十不過二三，故宜于葛根芩連湯者十常七八，宜于理中湯或桂枝人參湯者十不過二三。一或不慎，誤投湯藥，禍乃立至，可不畏哉!?曹穎甫論葛根芩連湯治療麻疹下利，提及長孫，心痛不已。?曹穎甫曰:凡病入于血分，則易化熱，易于生毒，若癰疽然，為其血分受灼，血郁而毒生也。故麻疹之從熱化者尤為重要。推而言之，葛根芩連一方可以治下利，可以治目赤、鼻痛。去歲，予長孫患疹，目赤、下利、脈數(shù)，予適患眩暈重證，以此方語長子湘人。湘人竟不敢用，以致夭死，至今猶為心痛。附記于此，以志吾過。蓋當(dāng)時(shí)予不能握管，若使他人方書，或當(dāng)有救，可惜也!【佐景又按】語云:旁觀者清，當(dāng)局者昧，信然。余能愈他人之腸癰，而不克家岳之肺癰，即是一例。蓋醫(yī)者之治家人或至戚，每多情感作用于其間。反為理智之蔽。若治他人，省卻顧慮，反易奏功。湘人師足以一時(shí)姑息曲愛，竟遭喪明之痛者，恐亦坐此弊耳。師兄自后在紅士字會(huì)醫(yī)院施診，屢遭小兒麻疹下利之重證，悉用葛根芩連愈之。病家感戴之真誠，有非言語可以形容者。然則三折肱成良醫(yī)，亦情勢(shì)之所以必然也歟!轉(zhuǎn)自經(jīng)方人微信公眾號(hào)https://mp.weixin.qq.com/s/YhH4JNA6S2Sh_9XWAvWiqg
第五章 時(shí)令疾?。旱谝还?jié) 麻疹 [附]奶麻第五章時(shí)令疾病第一節(jié)麻疹[附]奶麻麻疹是由外感麻毒時(shí)邪引起的一種急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼淚汪汪，全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。因其疹點(diǎn)如麻粒大，故名麻疹，我國南方地區(qū)稱為痧、痧疹。西醫(yī)學(xué)亦稱本病為麻疹。本病一年四季都有發(fā)生，但好發(fā)于冬、春二季，且常引起流行。發(fā)病年齡以6個(gè)月至5歲為多。本病發(fā)病過程中若治療調(diào)護(hù)適當(dāng)，出疹順利，大多預(yù)后良好；反之，調(diào)護(hù)失宜，邪毒較重，正不勝邪，可引起逆證險(xiǎn)證，危及生命?；疾『笠话憧色@終生免疫。麻疹在古代屆兒科四大要證之一，嚴(yán)重危害兒童健康。二十世紀(jì)六十年代以來，我國普遍使用麻疹減毒疫苗預(yù)防接種，使本病發(fā)病率顯著下降，有效地控制了大流行。近年來，臨床上非典型麻疹病例增多，癥狀較輕，病程較短，麻疹逆證少見，發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象，成人中未作過預(yù)防接種及未患過本病者的發(fā)病臨床時(shí)有所見，值得引起注意。[病因病機(jī)]麻疹的主要發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪。麻毒時(shí)邪從口鼻吸入，侵犯肺脾。肺主皮毛，屬表，開竅于鼻，司呼吸。毒邪犯肺，早期邪郁肺衛(wèi)，宣發(fā)失司，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等，類似傷風(fēng)感冒，此為初熱期。脾主肌肉和四末，麻毒入于氣分，正氣與毒邪抗?fàn)?，?qū)邪外泄，皮疹透發(fā)于全身，并達(dá)于四末，疹點(diǎn)出齊，此為見形期。疹透之后，毒隨疹泄，麻疹逐漸收沒，熱去津傷，進(jìn)入收沒期。這是麻疹順證的病機(jī)演變規(guī)律。麻疹以外透為順，內(nèi)傳為逆。若正虛不能托邪外出，或因邪盛化火內(nèi)陷，均可導(dǎo)致麻疹透發(fā)不順，形成逆證。如麻毒內(nèi)歸，或它邪乘機(jī)襲肺，灼津煉液為痰，痰熱壅盛，肺氣閉郁，則形成邪毒閉肺證。麻毒循經(jīng)上攻咽喉，疫毒壅阻，咽喉不利，而致邪毒攻喉證。若麻毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則可形成邪陷心肝證。少數(shù)患兒血分毒熱熾盛，皮膚出現(xiàn)紫紅色斑丘疹，融合成片；若患兒正氣不足，麻毒內(nèi)陷，正不勝邪，陌氣外脫，可出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之險(xiǎn)證。此外，麻毒移于大腸，可引起協(xié)熱下利；毒結(jié)陽明，可出現(xiàn)口瘡、牙疳；迫血妄行，可導(dǎo)致鼻衄、吐血、便血等證。[臨床診斷]1．初起發(fā)熱，流涕，咳嗽，兩目畏光多淚，口腔兩頰粘膜近臼齒處可見麻疹粘膜斑。2．典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最后達(dá)于手足心。皮疹為玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉著。3．未接種過麻疹疫苗者，在流行季節(jié)，近期有麻疹患者接觸史。4．實(shí)驗(yàn)室檢查。血象可見白細(xì)胞總數(shù)減少。疾病早期患兒鼻、咽、眼分泌物涂片，可見多核巨細(xì)胞。應(yīng)用熒光標(biāo)記的特異抗體，檢測(cè)患兒鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期診斷。[辨證論治]一、辨證要點(diǎn)麻疹在發(fā)病過程中，主要需判斷證候的順逆，以利掌握證情及預(yù)后。順證：身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3-4天后開始出疹，先見于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心均見疹點(diǎn)，疹點(diǎn)色澤紅活分布均勻，無其他合并證候。疹點(diǎn)均在三天內(nèi)透發(fā)完畢，嗣后依次隱沒回退，熱退咳減，精神轉(zhuǎn)佳，胃納漸增，漸趨康復(fù)。逆證：見形期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗；高熱持續(xù)不降，或初熱期至見形期體溫當(dāng)升不升，或身熱驟降，肢厥身涼者。并見咳劇喘促，痰聲轆轆；或聲音嘶啞，咳如犬吠；或神昏譫語，驚厥抽風(fēng)；或面色青灰，四肢厥冷，脈微欲絕等，均屬逆證證候。二、治療原則在治療上，因麻為陽毒，以透為順，故以“麻不厭透”、“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。因?yàn)楸静〔≡锹槎緯r(shí)邪，治療目的在于驅(qū)邪透達(dá)于外，故在麻毒未曾盡泄之前總以透疹為要。透疹宜取清涼，辛涼透邪解熱，不可過用苦寒之品，以免傷正而外邪內(nèi)陷。還要按其不同階段辨證論治，一般初熱期以透表為主，見形期以涼解為主，收沒期以養(yǎng)陰為主，同時(shí)注意透發(fā)防耗傷津液，清解勿過于寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。若是已成逆證，治在祛邪安正。麻毒閉肺者，宜宣肺化痰解毒；熱毒攻喉者，宜利咽下—痰解毒；邪陷心肝者，宜平肝熄風(fēng)開竅；出現(xiàn)心陽虛衰之險(xiǎn)證時(shí)，當(dāng)急予溫陽扶正固脫。三、分證論治（一）順證1．邪犯肺衛(wèi)（初熱期）證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，兩眼紅赤，淚水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。發(fā)熱第2—3天，口腔兩頰粘膜紅赤，貼近臼齒處見微小灰白色麻疹粘膜斑，周圍紅暈，由少漸多。舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。分析：邪犯肺衛(wèi)，肺失清宜。麻毒由口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，邪郁于表，肺氣不宜，故發(fā)熱咳嗽，惡寒怕風(fēng)，鼻塞流涕。熱毒初盛，上熏苗竅，故兩眼紅赤，淚水汪汪，口內(nèi)發(fā)出麻疹粘膜斑。麻為陽毒，癥以熱象為主，故小便短赤，苔黃脈數(shù)。毒興于脾，運(yùn)化失職，故倦怠思睡，大便稀溏。治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。方藥：宜毒發(fā)表湯加減。常用藥：升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荊芥、防風(fēng)、薄荷疏風(fēng)解表以助透疹，連翹清熱解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宜肺利咽止咳。咽痛蛾腫者，加射干、馬勃清利咽喉；壯熱陰傷，加生地、玄參、石斛養(yǎng)陰清熱；煩鬧、尿黃赤短少者，加竹葉、木通清熱利尿；風(fēng)寒外束，腠理開合失司，影響透疹者，加麻黃、細(xì)辛辛溫透表。2．邪入肺胃（見形期）證候：發(fā)熱持續(xù)，起伏如潮，陣陣微汗，謂之“潮熱”，每潮一次，疹隨外出。疹點(diǎn)先見于耳后發(fā)際，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻準(zhǔn)部都見疹點(diǎn)即為出齊。疹點(diǎn)初起細(xì)小而稀少，漸次加密，疹色先紅后暗紅，稍覺凸起，觸之礙手。伴口渴引飲，目赤眵多，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。分析：邪入肺胃，熱毒熾盛。麻為陽邪，犯肺人胃，正氣起而抗?fàn)?，邪正交?zhēng)則熱，麻毒外透則疹出，故隨潮熱而分批出疹，所謂“潮熱和平方為福，證逢不熱非大吉”。此期熱勢(shì)最高，起伏如潮，每潮一次，疹隨外出。肺胃氣分熱盛，故咳嗽加劇，口渴引飲，煩躁或．嗜睡，目赤眵多，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清涼解毒，佐以透發(fā)。方藥：清解透表湯加減。常用藥：金銀花、連翹、桑葉、菊花清涼解毒，西河柳、葛根、蟬蛻、牛蒡子發(fā)表透疹，升麻清胃解毒透疹。若疹點(diǎn)紅赤、紫暗，融合成片者，加丹皮、紫草清熱涼血；熱熾口干者，加生地、玄參生津清熱；咳嗽盛者，加桔梗、桑白皮、杏仁清肺化痰；壯熱、面赤、煩躁者，加山梔、黃連、石膏清熱瀉火；齒衄、鼻衄，加藕節(jié)炭、白茅根涼血止血?！?．陰津耗傷（收沒期）證候：疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，聲音稍啞，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并有色素沉著，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)紅少津，苔薄凈，脈細(xì)軟或細(xì)數(shù)。分析：陰津耗傷，余熱未凈。麻毒已透，故疹點(diǎn)依次回沒；發(fā)熱漸退、胃納轉(zhuǎn)佳，精神好轉(zhuǎn)，均為邪退正復(fù)的表現(xiàn)；肺陰虧損，故咳嗽聲啞；熱退陰津耗損，故皮膚脫屑，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。方藥：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥冬、天花粉、玉竹滋養(yǎng)肺胃津液為主，扁豆、甘草清養(yǎng)胃氣，桑葉清透余熱。低熱不清，加地骨皮、銀柴胡，以清肺退虛熱；納谷不香，加谷芽、麥芽，以養(yǎng)胃健脾；大便干結(jié)，加全瓜蔞、火麻仁，以潤腸通便。（二）逆證1．邪毒閉肺證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。．分析：邪毒內(nèi)侵，郁閉于肺。麻毒之邪熾盛，或它邪隨之侵襲，閉郁于肺，故高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)。麻毒火邪，煉液生痰，阻于肺絡(luò)，故喉間痰鳴；肺氣阻遏，氣滯血瘀，血流不暢，故面色青灰，口唇紫紺；邪熱內(nèi)盛，故舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：宣肺開閉，清熱解毒。方藥：麻杏石甘湯加減。常用藥：麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺胃之熱以生津，二藥相互為用，既能宣肺，又能泄熱。杏仁協(xié)助麻黃以止咳平喘，甘草與化痰止咳藥配伍有潤肺止咳作用?？葎√刀嗾?，加浙貝母、竹瀝、天竺黃清肺化痰；咳嗽氣促者，加蘇子、葶藶子降氣平喘；口唇紫紺者，加丹參、紅花活血化瘀；痰黃熱盛者，加黃芩、魚腥草、虎杖清肺解毒；大便干結(jié)，苔黃舌紅起刺者，可加黃連、大黃、山梔，苦寒直降里熱，瀉火通腑，急下存陰。2．邪毒攻喉證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，·聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。，分析：熱毒上攻，痰阻咽喉。咽喉為肺胃之門戶，肺胃熱毒循經(jīng)上攻咽喉，故咽喉腫痛，咳聲重濁。熱盛煉液為痰，痰火夾毒，痹阻氣道，故咳聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難；氣滯血瘀，故面唇紫紺；痰熱內(nèi)阻，故煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，利咽消腫。方藥：清咽下痰湯加減。常用藥：玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉，銀花、板藍(lán)根清熱解毒，葶藶子瀉痰行水、清利咽喉，全瓜蔞、浙貝母化痰散結(jié)，馬兜鈴清肺降氣，荊芥疏邪透疹。大便干結(jié)者，可加大黃、玄明粉瀉火通腑；咽喉腫痛者，加六神丸清利咽喉。若出現(xiàn)吸氣困難，面色發(fā)紺等喉梗阻征象時(shí)，應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療措施，必要時(shí)作氣管切開。3．邪陷心肝證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。分析：邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝。麻毒熱邪化火，內(nèi)陷心包，清竅被蒙，故神昏、煩躁、譫妄；熱毒熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)，發(fā)為抽搐；熱盛入營動(dòng)血，致疹點(diǎn)密集成片，色紫暗，舌紅絳起刺、苔黃糙，脈數(shù)，為熱毒內(nèi)盛之征。治法：平肝熄風(fēng)，清營解毒。方藥：羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角粉（另調(diào)服）、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、甘草柔肝養(yǎng)筋。痰涎壅盛者，加石菖蒲、陳膽星、礬水郁金、鮮竹瀝清熱化痰開竅；大便干結(jié)者，加大黃、芒硝清熱通腑；高熱、神昏、抽搐者，可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。[其他療法]一、單方驗(yàn)方1．蒲公英、大青葉各500g，加工成濃縮液750mL。每服3-5mL，1日3次。用于邪毒閉肺證。2．鮮蘆根、鮮白茅根、鮮石斛各30g。煎湯代茶。用于收沒期陰津耗傷證。二、外治療法1．芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱置于罩內(nèi)熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。用于麻疹透發(fā)不暢者。2．麻黃、芫荽、浮萍各15g，黃酒60mL，加水適量煮沸。讓水蒸氣滿布室內(nèi)，再用熱毛巾沾藥液，敷頭面、胸背。也可用西河柳30s，荊芥穗、櫻桃葉各15g，煎湯熏洗。均用于麻疹透發(fā)不暢者。[預(yù)防護(hù)理]一、預(yù)防按計(jì)劃接種麻疹減毒活疫苗。麻疹流行期間，要避免去公共場(chǎng)所和流行區(qū)域，減少感染機(jī)會(huì)。若接觸傳染源后，可采取被動(dòng)免疫方法，注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白等，并采取隔離措施，觀察21天。麻疹患兒應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。一般在出疹第6天即無傳染性。并發(fā)肺炎者，隔離時(shí)間延長至疹后10天。二、護(hù)理麻疹的護(hù)理工作極為重要，無論在初熱期、見形期或收沒期，都不可忽視。如果護(hù)理得當(dāng)，可以減少并發(fā)癥，使患兒順利康復(fù)。應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：臥室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)受寒和過強(qiáng)陽光刺激，床鋪被褥舒適柔軟，環(huán)境安靜。注意補(bǔ)足水分，飲食應(yīng)清淡，易消化，發(fā)熱出疹期忌油膩辛辣之品，恢復(fù)期宜營養(yǎng)豐富食物。注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生，每天按時(shí)清洗，防止破潰感染，發(fā)生并發(fā)癥。[文獻(xiàn)摘要]《幼科全書·原疹賦》：“且如出之太遲，發(fā)表為貴；出之太甚，解毒其宜。毋伐天和，常視歲氣。寒風(fēng)凜凜，毒氣郁而不行；火日炎炎，-邪氣乘而作厲?；蚴匮a(bǔ)，勿助其邪；若用寒涼，休犯其胃?！薄堵榭苹钊巳珪ぢ檎罟撬栀x》：“不知先起于陽，后歸于陰，毒興于脾，熱流于心，臟腑之傷，肺則尤甚?！跗鸢l(fā)熱，有類傷寒，眼胞腫而淚不止，鼻噴嚏而涕不干，咳嗽食少，作渴發(fā)煩。以火照之，隱隱于皮膚之內(nèi)；以手摸之，磊磊于肌肉之間。其形似疥，其色若丹。出現(xiàn)三日，漸收為安。隨出隨收，喘急相干。無咳無汗，隱伏之端。根巢若腫兮，麻而兼癮；皮膚如赤兮，疹尤夾斑；似錦而明兮，不藥而愈；如煤之黑兮，百無一痊?！薄夺t(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》：“疹宜發(fā)表透為先，最忌寒涼毒內(nèi)含。已出清利無余熱，沒后傷陰養(yǎng)血痊。注：凡麻疹出貴乎透徹，宜先用發(fā)表，使毒凈達(dá)于肌表。若過用寒涼，冰伏毒熱，則必不能透出，多致毒氣內(nèi)攻，喘悶而斃。至若已出透者，又當(dāng)用清利之品，使內(nèi)無余熱，以免疹后諸證。且麻疹屬陽熱，甚則陰分受傷，血為所耗，故沒后須養(yǎng)血為主，可保萬全?！盵現(xiàn)代研究]謝云桂．清肺解毒湯治療小兒麻疹合并肺炎50例小結(jié)．湖南中醫(yī)雜志1989；5（2）：24自擬清肺解毒湯（麻黃、杏仁、生石膏、甘草、金銀花、連翹、板藍(lán)根、法半夏）治療麻疹各期并發(fā)肺炎。疹前期上方加葛根、荊芥，出疹期加蟬蛻、紫草，疹回期加北沙參、麥冬。共治療50例，痊愈45例，有效4例，僅1例無效。趙連臻．中藥治療麻疹并發(fā)肺炎60例報(bào)告．云南中醫(yī)雜志1992；13（1）：18應(yīng)用中藥基本方為麻黃3g，杏仁、桔梗、甘草各6g，石膏15—30g，金銀花15g，連翹、蘆根各log，黃芩、赤芍各9s。疹出不暢者加葛根log，蟬蛻、薄荷各6g，牛蒡子9g；疹稀色淡加黃芪log；疹色紫暗加紫草log，丹皮9g；痰多喘重加蘇子log，天竺黃6g；干咳少痰加沙參log；高熱驚厥加鉤藤log，地龍6g；腹瀉去石膏，加薏苡仁15g，白術(shù)12g。每日1劑，分3—4次服，3歲以下用量酌減。結(jié)果：治愈54例，無效6例。體溫正常及噦音消失時(shí)間4．6—6．1天。劉強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹52例．浙江中醫(yī)雜志1997；32（2）：82治療組25例，前驅(qū)期用透表湯加減：葛根、荊芥、牛蒡子、連翹各9g，升麻、薄荷、蟬蛻各4.5g，高熱無汗加浮萍，日1劑，水煎服。并用熱醋熏蒸室內(nèi)。黃酒加芫荽煮沸后擦洗全身。出疹期用金銀花、連翹、赤芍、紫草、生地、黃芩各9g，鮮茅根、鮮蘆根各30g，竹葉、蟬蛻各4．5g。并用芫荽、甘草各log，麥冬20g，水煎代茶飲?；謴?fù)期用沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、天花粉、玉竹各9g，金銀花、竹葉各6g，蘆根12S，余熱不清加地骨皮，銀柴胡。均J日J(rèn)劑，水煎服。對(duì)照紐27例。兩紐均用西藥作退熱、輸液等對(duì)癥處理。結(jié)果：兩組分5U治愈23、22例，好轉(zhuǎn)2、5例。本組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0．001）。[附]奶麻奶麻是嬰幼兒時(shí)期一種急性出疹性疾病。以突然高熱，持續(xù)3—4天后體溫驟降，同時(shí)出疹為特征。一年四季都可發(fā)病，多見于冬春兩季，發(fā)病年齡多為2歲以下，尤以1歲以內(nèi)嬰兒發(fā)病率最高。因此時(shí)正值哺乳期，故稱“奶麻”?；疾『罂色@持久免疫力，很少兩次得病。本病西醫(yī)學(xué)稱為幼兒急疹。奶麻的病情，起病急驟，發(fā)熱較高，持續(xù)不退，患兒一般情況良好，偶有輕微流涕，咳嗽，咽紅，神情煩躁。發(fā)熱3-4天，體溫可驟然降至正常，熱退時(shí)或熱退數(shù)小時(shí)后全身出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹，以軀干為多，頭面、頸部及四肢較少。皮疹發(fā)出后1—2天內(nèi)消退，無脫屑及色素沉著。奶麻病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱時(shí)邪，病機(jī)為邪郁肌表，與氣血相搏，外泄于肌膚。奶麻的治療原則，出疹前為疏散風(fēng)熱，方選銀翹散加減。熱退后，皮疹發(fā)出，病已趨于痊愈，一般只需加強(qiáng)護(hù)理，不必因皮疹多施藥物，可煎服菊花、竹葉、鮮石斛、生地等輕清之劑，以清熱生津。發(fā)熱期間應(yīng)多飲開水，飲食以清淡易消化流質(zhì)為宜，高熱時(shí)給退熱處理。轉(zhuǎn)自中醫(yī)世家