南昌市第九醫(yī)院

頸椎病就目前比較常用的分型，病情從輕到重可以分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病。我公眾號(hào)上一篇文章《上班族如何應(yīng)對(duì)頸椎問(wèn)題》講的頸椎問(wèn)題，主要是針對(duì)程度最輕的頸型頸椎病。今天我要談的是頸椎病中最常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型——神經(jīng)根型頸椎病。 什么是神經(jīng)根型頸椎??？專業(yè)性解釋：由于頸椎間盤(pán)、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn)，這類(lèi)頸椎病被稱為神經(jīng)根型頸椎病。這樣的解釋只能專業(yè)醫(yī)生看的懂，普通老百姓完全是霧里看花，不知所云。我用個(gè)比喻來(lái)解釋，大家會(huì)比較容易懂。從上面圖片看到，在我們的頸椎椎管里面有一根很粗的脊髓，我們把它比作高速公路。而在頸椎每節(jié)之間會(huì)有左右兩根較小的神經(jīng)根發(fā)出，我們把它們比作下高速的岔路。高速只有一條，但是岔路有很多條。而我們頸椎的神經(jīng)根主要控制頸肩部和雙上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。也就是說(shuō)，我們雙手的感覺(jué)通過(guò)神經(jīng)根這條岔路上脊髓這條高速，最終傳導(dǎo)到大腦里面。一旦由于椎間盤(pán)突出、骨刺壓迫等原因?qū)е律窠?jīng)根這條岔路被堵塞了，雙手的感覺(jué)就沒(méi)辦法正常傳遞到大腦了，我們就會(huì)出現(xiàn)麻木，疼痛等癥狀。壓迫了左邊神經(jīng)根就引起左手麻木，壓迫了右邊神經(jīng)根就引起右手麻木。這就是神經(jīng)根型頸椎病。而如果岔路沒(méi)問(wèn)題，高速公路出問(wèn)題，就是脊髓型頸椎病。關(guān)于脊髓型頸椎病的情況，我們下篇文章再講。 神經(jīng)根型頸椎病有什么癥狀？先是頸肩痛，枕部后頸部酸痛，并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂和手指。輕者為持續(xù)性酸痛、脹痛，重者可如刀割樣針刺樣，有的皮膚過(guò)敏撫摸即有觸電感，有的麻木如隔布樣，按病變節(jié)段壓迫的那一支神經(jīng)根，出現(xiàn)一定部位的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的為一側(cè)手疼痛和麻木，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)手無(wú)力，肌肉萎縮等情況。 神經(jīng)根型頸椎病該做什么檢查？我建議頸椎X線、頸椎CT、頸椎MRI都有必要做。之前一篇文章《上班族如何應(yīng)對(duì)頸椎問(wèn)題》我沒(méi)有推薦頸椎CT，為什么這里我又推薦呢？因?yàn)樯窠?jīng)根型頸椎病很多由于頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生或骨刺增生壓迫神經(jīng)根引起，而對(duì)于這類(lèi)增生最好的檢查方式就是頸椎CT了。而且，一旦出現(xiàn)了手的麻木，放射痛等癥狀，還有必要去做上肢肌電圖檢查。 神經(jīng)根型頸椎病該如何治療？對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)該以非手術(shù)保守治療為主，95%以上的絕大部分病人經(jīng)非手術(shù)治療可以獲得緩解或者痊愈。方法包括臥床休息、口服扶他林、西樂(lè)葆之類(lèi)止痛藥物、頸椎牽引、頸圍制動(dòng)保護(hù)、按摩、物理治療等。治療措施和之前我前一篇文章略有不同，就是需要進(jìn)行頸椎牽引。頸椎牽引可以清除頸肌痙攣，增大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激。就我個(gè)人觀點(diǎn)，我覺(jué)得頸椎牽引配合物理治療效果最好。 什么樣的神經(jīng)根型頸椎病需要手術(shù)？對(duì)于經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間保守治療，效果還是很差，繼續(xù)保守治療沒(méi)有意義的患者，需要考慮手術(shù)治療。對(duì)于椎間盤(pán)突出比較大或神經(jīng)根管狹窄程度重、癥狀非常嚴(yán)重的病人，不能在短期內(nèi)產(chǎn)生滿意的效果，需要考慮手術(shù)治療。對(duì)于發(fā)病急、癥狀重、疼痛劇烈，影響睡眠的患者，需要考慮手術(shù)治療；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮和無(wú)力的患者，需要盡快采用手術(shù)治療。