整形美容外科

唇裂腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。有些新生兒，一生下來上嘴唇就是裂開的，一側(cè)或兩側(cè)裂開，使上唇成為二瓣或三瓣，俗稱“兔唇”，醫(yī)學(xué)上稱為唇裂。如果上牙膛、小舌頭裂開俗稱“狼咽”，醫(yī)學(xué)上稱為腭裂。一、病因 唇腭裂的發(fā)病原因迄今尚未完全明確，可能因素有：1.營養(yǎng)缺乏; 2.藥物影響;3.情緒影響;4.病毒感染;5.遺傳因素;6.放射能。二、治療時機為了獲得滿意的治療效果，整復(fù)手術(shù)的時機選擇非常重要。目前，單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)主張唇裂在出生后3個月修復(fù)，雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個月左右進行。腭裂修復(fù)手術(shù)最佳手術(shù)年齡為1-2歲。三、術(shù)前術(shù)后注意事項手術(shù)前2周開始用湯匙喂養(yǎng)嬰兒，使其習(xí)慣這種進食方法，便于術(shù)后喂養(yǎng)。因為術(shù)后一旦吸吮，術(shù)中拉攏縫合的肌肉一收縮，則極易裂開。唇裂術(shù)后及時用1.5%過氧化氫溶液或3%硼酸乙醇混合液輕輕擦拭創(chuàng)面，保持切口清潔，盡量避免患兒哭鬧。術(shù)后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 唇裂術(shù)后如切口無感染，一般術(shù)后6~7天可拆除縫線，拆線時如嬰兒躁動則易造成創(chuàng)傷，故需在鎮(zhèn)靜下拆線，必要時可在基礎(chǔ)麻醉下拆線。紅唇部及口腔內(nèi)縫線可讓其自然脫落。

唇腭裂的發(fā)病原因迄今尚未徹底明了，一般認(rèn)為與一下幾個因素有關(guān)： 1.營養(yǎng)缺乏 特別是維生素的缺乏目前被認(rèn)為是造成唇腭裂畸形的一個重要因素。在懷孕前3個月中，如有營養(yǎng)不良及維生素缺乏史（包括過度嘔吐），就有使胎兒發(fā)生唇裂的可能。 2.藥物影響 某些藥物如反應(yīng)停、阿司匹林、某些抗生素及皮質(zhì)激素類藥物可使胎兒畸形的發(fā)生率增高。 3.情緒影響 有人認(rèn)為在唇腭發(fā)育的關(guān)鍵時刻，孕婦生理或情緒上的緊張，易致胎兒畸形，這與母體內(nèi)皮質(zhì)激素分泌增加，因而抑制了纖維母細(xì)胞的發(fā)育有關(guān)。 4.病毒感染 也被認(rèn)為是致病因素。在懷孕早期患風(fēng)疹，常易致胎兒畸形。這在1940年澳大利亞風(fēng)疹流行中已得到證實。但是否是風(fēng)疹病毒本身，還是由于間接因素造成畸形，則有待進一步證實。 5.遺傳因素 唇腭裂畸形的發(fā)生常與遺傳有關(guān)。我們可在1個家庭中發(fā)現(xiàn)1個以上的畸形患者，在咨詢家族史中也可以發(fā)現(xiàn)直系或旁系親屬中有同樣畸形存在。文獻的最高數(shù)字是Fogh-Anderson報告唇裂有27%的遺傳率，唇腭裂同時存在者高達41%，而單純腭裂的遺傳率是19%。Barsky（1950）的統(tǒng)計為5%。宋儒耀（1957）的統(tǒng)計是4.3%。這些數(shù)據(jù)差異較大，需作進一步統(tǒng)計。但更重要的則是遺傳學(xué)本身變異的結(jié)果。這些遺傳性可因生活條件及新陳代謝的變異發(fā)生變化，而決不會一成不變地遺傳到后代去。 此外，放射能亦可造成胎兒畸形?？傊?，在胚胎發(fā)育第4-8周時，由于某一因素原因影響了第一、二腮弓的正常發(fā)育，從而引起唇裂發(fā)生；而在第8-12周時，即可能出現(xiàn)腭裂。

唇、腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。有些新生兒，一生下來上嘴唇就是裂開的，同一側(cè)或兩側(cè)、部分或完全裂開，使上唇成為二瓣或三瓣，這就是俗稱的“兔唇”，醫(yī)學(xué)上叫唇裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱“狼咽”，醫(yī)學(xué)上叫腭裂。