安徽理工大學第一附屬醫(yī)院

這些食物能補鈣，多吃點 牛奶 牛奶是極好的鈣來源，它含鈣量豐富，每 100 mL 約含鈣 104 mg ；鈣磷比例得當，人體易于吸收。 正常成年人一天推薦攝入 300 mL 的牛奶，也可以用等量的無糖酸奶或 39 g 干酪替換。 某些豆制品 以大豆為原材料的豆制品，鈣含量也是有差別的。大眾常用豆?jié){替換牛奶，認為兩者營養(yǎng)價值相當。但實際上： 10 杯豆?jié){的鈣含量 ≈ 1 杯牛奶的鈣含量 真正含鈣量高的豆制品，是這些： 如果想要補鈣，建議平時多吃豆腐干、老豆腐、嫩豆腐。 綠葉蔬菜 不少綠葉蔬菜也是含鈣大戶，比如： 《中國居民膳食指南》推薦每日蔬菜攝入量為 300～500 g ，其中一半為深色蔬菜。經(jīng)常食用綠葉蔬菜，全天鈣的攝入量也很可觀。 如果擔心草酸、植酸影響鈣吸收，可以在烹飪時，將蔬菜焯水，去除大部分草酸、植酸，將蔬菜中的鈣最大化利用。 還有一點需要注意的是:高鈉可導(dǎo)致高尿鈣，所以甲旁減時建議低鹽飲食。 還有一些錯誤觀念需要糾正 1. 骨頭湯、蝦皮能補鈣，不靠譜 先說骨頭湯。骨頭中的鈣含量高達 99%，往往讓人覺得骨頭湯補鈣。 但實際上，長時間熬煮不會釋放太多骨頭中的鈣，骨頭湯里的鈣含量相當?shù)?，而且這部分鈣不容易吸收。 骨頭湯中還含有大量的脂肪、嘌呤。常喝骨頭湯反而會有發(fā)胖、痛風的風險。 再來說說蝦皮。蝦皮的含鈣量很高沒錯，但還要考慮吸收率的問題。 100 g 蝦皮中含鈉 5057 mg，嚴重影響了鈣的吸收，和牛奶相比差遠了，蝦皮并沒有那么補鈣。 另外，蝦皮也很難多吃，10 g 的蝦皮量已經(jīng)很多了。單次攝入 100 g 的蝦皮，怕是會被齁到不行。 2. 補鈣導(dǎo)致骨質(zhì)增生，謠言！ 骨質(zhì)增生，俗稱「骨刺」，患者經(jīng)常會感覺疼痛，像是刺扎進皮膚一樣。 真正引起骨質(zhì)增生的原因主要是以下兩種，和補鈣沒有關(guān)系： 損傷：運動動作不到位、勞作時姿勢不當、強度過大，都會對軟組織造成機械性刺激，造成受傷。 修復(fù)不足：受傷的組織得不到及時的休息，恢復(fù)不到位，骨骼就會自我進行調(diào)整性改變，這樣的改變通常不大容易被發(fā)現(xiàn)。

腸息肉病理提示：（乙狀結(jié)腸）絨毛管狀腺瘤，局部高級上皮內(nèi)瘤變（HGIN），是否需要根治性手術(shù)？」 依據(jù)病理結(jié)果到底是術(shù)前內(nèi)鏡活檢，還是息肉切除術(shù)后病理。不同情況處理不同。 背景知識 GIN（ 上皮內(nèi)瘤變）是指上皮排列紊亂和正常細胞極性喪失、 細胞核不規(guī)則深染核漿比例增高和核分裂活性增加的一種癌前病變，分為低級別和高級別。 HGIN（高級別上皮內(nèi)瘤變） 是指結(jié)構(gòu)和細胞學異常擴展到上皮的上半部乃至全層，相當于重度異型增生和原位癌，是具有惡性特征的黏膜病變，但無固有膜的浸潤。 分兩種情況 1. 術(shù)前經(jīng)內(nèi)鏡活檢、病理提示局部 HGIN 臨床實際中，術(shù)前診斷 HGIN 的病例多已有癌變。在部分活組織檢查診斷為結(jié)直腸腺瘤伴 GIN 的患者中，病理診斷并不能完全反映病人的真實病情，如果僅行腫瘤摘除或局部切除，坐失根治良機，可能會失去治愈的機會。但是，如果沒有明確的病理診斷而貿(mào)然全部采取激進手術(shù)顯然也不符合患者的利益，也不符合目前社會-心理-生物模式的要求。 GIN 概念的提出主要就是為了防止臨床上的過度治療。 因此，對于術(shù)前經(jīng)內(nèi)鏡活檢、病理提示局部 HGIN 的情況，必須全面考慮，綜合判斷： 對于腫瘤直徑大于 3 cm 者應(yīng)積極進行根治性手術(shù)； 而直徑小于 3 cm 者可以先嘗試經(jīng)內(nèi)鏡切除腫瘤后根據(jù)病理決定下一步治療； 在臨床和內(nèi)鏡中疑為惡性的病變處理應(yīng)更為積極，若不涉及保肛問題，宜首選作病變腸段切除；如術(shù)中可確診為浸潤性癌，則應(yīng)作根治性切除。 2. 息肉切除術(shù)后病理提示 HGIN WHO 工作小組指出具有腺癌形態(tài)特點的病變限于上皮或只侵犯固有膜而沒有通過粘膜肌層浸潤到粘膜下層者，實際上無轉(zhuǎn)移的危險。與其他消化道腫瘤不同，局限在黏膜層內(nèi)的結(jié)直腸腫瘤沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風險。 如果息肉切除后病理仍明確為 HGIN，則可按良性病變出來，采取相對保守的態(tài)度，只需每 3~6 個月復(fù)查腸鏡檢查，不需要行二次手術(shù)、根治性手術(shù)，以減輕患者的損傷。

出院后建議： 1）術(shù)后傷口不要沾水，拆線后3至5天左右視傷口愈合情況，再恢復(fù)正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭傷口。傷口如用可吸收線縫合，會自行吸收，不用拆線。 2）無張力疝修補手術(shù)：一般患者只需休息數(shù)天，輕體力勞動者（如辦公室工作人員）即可恢復(fù)工作；重體力勞動者，術(shù)后半年內(nèi)建議適當減輕勞動強度，負重在30公斤以下。 3）半年內(nèi)不從事劇烈運動，不舉重物，可以散步、打拳、開車、爬樓梯等。 4）特別注意防治腹內(nèi)壓增高疾病，若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等應(yīng)積極正確治療，以防患側(cè)復(fù)發(fā)或?qū)?cè)再發(fā)。