安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院

這些食物能補(bǔ)鈣，多吃點(diǎn) 牛奶 牛奶是極好的鈣來(lái)源，它含鈣量豐富，每 100 mL 約含鈣 104 mg ；鈣磷比例得當(dāng)，人體易于吸收。 正常成年人一天推薦攝入 300 mL 的牛奶，也可以用等量的無(wú)糖酸奶或 39 g 干酪替換。 某些豆制品 以大豆為原材料的豆制品，鈣含量也是有差別的。大眾常用豆?jié){替換牛奶，認(rèn)為兩者營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)。但實(shí)際上： 10 杯豆?jié){的鈣含量 ≈ 1 杯牛奶的鈣含量 真正含鈣量高的豆制品，是這些： 如果想要補(bǔ)鈣，建議平時(shí)多吃豆腐干、老豆腐、嫩豆腐。 綠葉蔬菜 不少綠葉蔬菜也是含鈣大戶，比如： 《中國(guó)居民膳食指南》推薦每日蔬菜攝入量為 300～500 g ，其中一半為深色蔬菜。經(jīng)常食用綠葉蔬菜，全天鈣的攝入量也很可觀。 如果擔(dān)心草酸、植酸影響鈣吸收，可以在烹飪時(shí)，將蔬菜焯水，去除大部分草酸、植酸，將蔬菜中的鈣最大化利用。 還有一點(diǎn)需要注意的是:高鈉可導(dǎo)致高尿鈣，所以甲旁減時(shí)建議低鹽飲食。 還有一些錯(cuò)誤觀念需要糾正 1. 骨頭湯、蝦皮能補(bǔ)鈣，不靠譜 先說(shuō)骨頭湯。骨頭中的鈣含量高達(dá) 99%，往往讓人覺(jué)得骨頭湯補(bǔ)鈣。 但實(shí)際上，長(zhǎng)時(shí)間熬煮不會(huì)釋放太多骨頭中的鈣，骨頭湯里的鈣含量相當(dāng)?shù)?，而且這部分鈣不容易吸收。 骨頭湯中還含有大量的脂肪、嘌呤。常喝骨頭湯反而會(huì)有發(fā)胖、痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 再來(lái)說(shuō)說(shuō)蝦皮。蝦皮的含鈣量很高沒(méi)錯(cuò)，但還要考慮吸收率的問(wèn)題。 100 g 蝦皮中含鈉 5057 mg，嚴(yán)重影響了鈣的吸收，和牛奶相比差遠(yuǎn)了，蝦皮并沒(méi)有那么補(bǔ)鈣。 另外，蝦皮也很難多吃，10 g 的蝦皮量已經(jīng)很多了。單次攝入 100 g 的蝦皮，怕是會(huì)被齁到不行。 2. 補(bǔ)鈣導(dǎo)致骨質(zhì)增生，謠言！ 骨質(zhì)增生，俗稱「骨刺」，患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)疼痛，像是刺扎進(jìn)皮膚一樣。 真正引起骨質(zhì)增生的原因主要是以下兩種，和補(bǔ)鈣沒(méi)有關(guān)系： 損傷：運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不到位、勞作時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)、強(qiáng)度過(guò)大，都會(huì)對(duì)軟組織造成機(jī)械性刺激，造成受傷。 修復(fù)不足：受傷的組織得不到及時(shí)的休息，恢復(fù)不到位，骨骼就會(huì)自我進(jìn)行調(diào)整性改變，這樣的改變通常不大容易被發(fā)現(xiàn)。

腸息肉病理提示：（乙狀結(jié)腸）絨毛管狀腺瘤，局部高級(jí)上皮內(nèi)瘤變（HGIN），是否需要根治性手術(shù)？」 依據(jù)病理結(jié)果到底是術(shù)前內(nèi)鏡活檢，還是息肉切除術(shù)后病理。不同情況處理不同。 背景知識(shí) GIN（ 上皮內(nèi)瘤變）是指上皮排列紊亂和正常細(xì)胞極性喪失、 細(xì)胞核不規(guī)則深染核漿比例增高和核分裂活性增加的一種癌前病變，分為低級(jí)別和高級(jí)別。 HGIN（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變） 是指結(jié)構(gòu)和細(xì)胞學(xué)異常擴(kuò)展到上皮的上半部乃至全層，相當(dāng)于重度異型增生和原位癌，是具有惡性特征的黏膜病變，但無(wú)固有膜的浸潤(rùn)。 分兩種情況 1. 術(shù)前經(jīng)內(nèi)鏡活檢、病理提示局部 HGIN 臨床實(shí)際中，術(shù)前診斷 HGIN 的病例多已有癌變。在部分活組織檢查診斷為結(jié)直腸腺瘤伴 GIN 的患者中，病理診斷并不能完全反映病人的真實(shí)病情，如果僅行腫瘤摘除或局部切除，坐失根治良機(jī)，可能會(huì)失去治愈的機(jī)會(huì)。但是，如果沒(méi)有明確的病理診斷而貿(mào)然全部采取激進(jìn)手術(shù)顯然也不符合患者的利益，也不符合目前社會(huì)-心理-生物模式的要求。 GIN 概念的提出主要就是為了防止臨床上的過(guò)度治療。 因此，對(duì)于術(shù)前經(jīng)內(nèi)鏡活檢、病理提示局部 HGIN 的情況，必須全面考慮，綜合判斷： 對(duì)于腫瘤直徑大于 3 cm 者應(yīng)積極進(jìn)行根治性手術(shù)； 而直徑小于 3 cm 者可以先嘗試經(jīng)內(nèi)鏡切除腫瘤后根據(jù)病理決定下一步治療； 在臨床和內(nèi)鏡中疑為惡性的病變處理應(yīng)更為積極，若不涉及保肛問(wèn)題，宜首選作病變腸段切除；如術(shù)中可確診為浸潤(rùn)性癌，則應(yīng)作根治性切除。 2. 息肉切除術(shù)后病理提示 HGIN WHO 工作小組指出具有腺癌形態(tài)特點(diǎn)的病變限于上皮或只侵犯固有膜而沒(méi)有通過(guò)粘膜肌層浸潤(rùn)到粘膜下層者，實(shí)際上無(wú)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。與其他消化道腫瘤不同，局限在黏膜層內(nèi)的結(jié)直腸腫瘤沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。 如果息肉切除后病理仍明確為 HGIN，則可按良性病變出來(lái)，采取相對(duì)保守的態(tài)度，只需每 3~6 個(gè)月復(fù)查腸鏡檢查，不需要行二次手術(shù)、根治性手術(shù)，以減輕患者的損傷。

出院后建議： 1）術(shù)后傷口不要沾水，拆線后3至5天左右視傷口愈合情況，再恢復(fù)正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭傷口。傷口如用可吸收線縫合，會(huì)自行吸收，不用拆線。 2）無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)：一般患者只需休息數(shù)天，輕體力勞動(dòng)者（如辦公室工作人員）即可恢復(fù)工作；重體力勞動(dòng)者，術(shù)后半年內(nèi)建議適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，負(fù)重在30公斤以下。 3）半年內(nèi)不從事劇烈運(yùn)動(dòng)，不舉重物，可以散步、打拳、開車、爬樓梯等。 4）特別注意防治腹內(nèi)壓增高疾病，若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等應(yīng)積極正確治療，以防患側(cè)復(fù)發(fā)或?qū)?cè)再發(fā)。