兒保科

孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，很多家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)熱癥狀一般持續(xù)三到五天，在此期間孩子的體溫會(huì)不斷的波動(dòng)，特別是在口服布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛后出現(xiàn)退熱后幾小時(shí)再次體溫上升的表現(xiàn)，很多家長(zhǎng)沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景無(wú)法理解其中的原因，而放棄解熱鎮(zhèn)痛藥，轉(zhuǎn)而給孩子輸液，抗生素等錯(cuò)誤的治療，在這我做了一個(gè)比喻給大家看，希望大家能從我的比喻獲得一些啟發(fā)

來(lái)源：蔡華菊, 王寧玲. 兒童缺鐵性貧血診療進(jìn)展 [J]. 國(guó)際兒科學(xué)雜志,2016,43( 2 ) 鐵缺乏癥(iron deficiency，ID)是指機(jī)體總鐵含量降低的狀態(tài)，包括鐵減少期(iron depletion，ID)、紅細(xì)胞生成缺鐵期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和缺鐵性貧血(iron deficiency anemia，IDA)三個(gè)階段。IDA是ID發(fā)展最為嚴(yán)重的階段，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變，具有血清鐵蛋白、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高等鐵代謝異常的特點(diǎn)。據(jù)美國(guó)最新一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，在1990年至2010年，全球貧血患病率由40.2%下降至32.9%，但是5歲以下兒童仍是貧血患病率最高的年齡組，并且是1990年至2010年全球唯一一個(gè)貧血負(fù)擔(dān)增加的年齡組。IDA目前仍然是導(dǎo)致貧血的最主要原因。鐵缺乏會(huì)影響兒童的體格發(fā)育、免疫功能等，生命早期的IDA可以對(duì)智力發(fā)育造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。 兒童IDA病因及危險(xiǎn)因素 兒童缺鐵的原因主要包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入量不足、腸道鐵吸收障礙、生長(zhǎng)發(fā)育旺盛、鐵需求量增加以及鐵丟失過(guò)多等，凡是能導(dǎo)致缺鐵發(fā)生的原因均是IDA的高危因素。 1.1　喂養(yǎng)不當(dāng) 人體內(nèi)鐵主要來(lái)源于體內(nèi)紅細(xì)胞衰老或破壞所釋放的血紅蛋白鐵，在成年人，每日從飲食中補(bǔ)充的鐵僅占5%，但是在兒童，特別是嬰幼兒，由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速、肌肉量增加，鐵需求量增加，每日需從食物中補(bǔ)充的鐵占30%。對(duì)于5～12月齡嬰幼兒，喂養(yǎng)方式、輔食添加不當(dāng)與IDA密切相關(guān)。不合理添加輔食主要表現(xiàn)在：(1)輔食添加過(guò)早，最早者2月齡開(kāi)始添加米糊；(2)添加輔食過(guò)晚，部分家長(zhǎng)認(rèn)為母乳營(yíng)養(yǎng)全面，母乳量充足者很多到7月齡仍未添加任何輔食；(3)添加輔食種類不合理，米、面制品添加占大部分，而忽視含鐵豐富且吸收率較高的動(dòng)物性食物的添加。 1.2　母妊娠期貧血和早產(chǎn) 調(diào)查顯示，對(duì)于孕母妊娠中期有缺鐵的新生兒，其先天儲(chǔ)鐵不足(臍帶血鐵蛋白

你會(huì)給寶寶清洗私處嗎？穿開(kāi)襠褲好不好？女寶小心陰唇粘連。 很多父母都不知如何正確清洗女寶寶的私處，擔(dān)心清潔過(guò)度又怕對(duì)寶寶有傷害。護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致寶寶的會(huì)陰感染，導(dǎo)致小陰唇粘連。她們擔(dān)心粘連會(huì)日益加重，甚至要做手術(shù)。 對(duì)女寶寶，可以每天沖洗外陰，但不要刻意去除外陰部分的分泌物。分泌物中的一些酶也有抑菌和殺菌作用。每天給孩子洗澡后，或嬰兒排大便后，用溫水從上到下沖洗外陰即可，還要注意保持局部干爽。 女?huà)肷笸怅帟?huì)有白色黏性附著物，還有增加趨勢(shì)，有些會(huì)微微發(fā)黃，屬正?，F(xiàn)象，與胎質(zhì)和生后激素水平變化，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)。這些附著物不僅對(duì)嬰兒無(wú)害，而且還可保護(hù)局部免受污染和感染。不需人為去掉，隨著長(zhǎng)大會(huì)逐漸消失。清除分泌物，不僅易于局部感染，而且清除過(guò)程可造成局部損傷。 女?huà)腙幍琅懦龅耐该骰虬咨镔|(zhì)， 具有一定保護(hù)作用， 寶爸媽們不要過(guò)于擔(dān)心。 有的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，剛出生幾天的女?huà)?，陰道?huì)排出透明或白色的物質(zhì)，大人不免非常驚訝，剛出生幾天，怎么會(huì)有陰道黏液呢？ 其實(shí)，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，這是在嬰兒發(fā)育期間媽媽體內(nèi)的雌激素通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致的。在出生后幾個(gè)星期，嬰兒體內(nèi)留存的媽媽的激素可刺激嬰兒陰道產(chǎn)生一定的分泌物。除了黏性分泌物，女?huà)腙幍肋€可能排出血性分泌物，同樣也是正?，F(xiàn)象。隨著嬰兒體內(nèi)媽媽的雌激素逐漸消退，分泌物會(huì)逐漸減少，并最終消失。 適當(dāng)清潔女?huà)胪怅幖纯桑?避免因清理過(guò)程造成局部黏膜損傷引起小陰唇粘連現(xiàn)象。 那么應(yīng)該如何清理女?huà)氲耐怅幠?？家長(zhǎng)在平時(shí)給孩子更換尿布期間，適當(dāng)清理陰道即可，可用溫水從上至下沖洗局部，將表面的附著物和細(xì)菌沖掉就可以了。 女?huà)腙幍赖倪@些分泌物中的化學(xué)物質(zhì)具有殺菌、抑菌的作用，不僅對(duì)孩子無(wú)害，而且還會(huì)保護(hù)局部黏膜免受來(lái)自大便中細(xì)菌的侵?jǐn)_。如果徹底清除這些分泌物，不僅會(huì)增加局部感染的機(jī)會(huì)，還可能因清理過(guò)程造成局部黏膜損傷引起小陰唇粘連。 在3個(gè)月～6歲的女童中，大約1/3~1/4會(huì)存在陰唇粘連，絕大多數(shù)粘連范圍較小，不會(huì)引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的注意。粘連通常由炎癥或刺激引起，過(guò)度清潔外陰，可造成局部刺激過(guò)度，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)。隨著生長(zhǎng)，大多數(shù)陰唇粘連可自行消除。只有出現(xiàn)排尿費(fèi)力或尿路感染時(shí)，才需使用含雌激素的藥膏治療。 如果發(fā)現(xiàn)小陰唇已粘連，除不要繼續(xù)“認(rèn)真”清洗局部（只用清水自上而下沖洗），還需注意排尿時(shí)孩子是否有哭鬧（陰唇粘連造成排尿口狹窄），排尿后是否還有尿液繼續(xù)滴出（陰唇粘連造成局部形成小兜，存留尿液），是否出現(xiàn)了泌尿道感染等。若有上述情況，需立即手術(shù)分離。 只要不給孩子用紙尿褲了，就應(yīng)該穿內(nèi)褲。 不建議給孩子穿開(kāi)襠褲，開(kāi)襠褲是會(huì)使孩子著涼的，而且還可能出現(xiàn)局部感染，尤其是女?huà)搿? 只要不給孩子用紙尿褲了，就應(yīng)該穿內(nèi)褲，不論男嬰還是女?huà)?。穿紙尿褲還是布內(nèi)褲，都可起到很好的保護(hù)作用。當(dāng)嬰兒還不能自主排尿前，最好還是穿紙尿褲，這樣不僅方便，關(guān)鍵是比較干凈。如果擔(dān)心紙尿褲會(huì)捂著孩子，可以排尿、便后及時(shí)更換。千萬(wàn)不要給孩子穿開(kāi)襠褲！保護(hù)嬰兒從點(diǎn)滴做起！