眼科

1、感冒、發(fā)燒、腹瀉期間必須停戴；2、OK 鏡專人專用，不可互相借戴，12歲以內(nèi)兒童需要由家長(zhǎng)協(xié)助配戴；3、睡前佩戴，晨起摘鏡；勤剪指甲勤洗手，以防刮傷或污染鏡片；4、鏡片需用特殊沖洗液或生理鹽水沖洗，切忌使用自來水；5、每周對(duì)鏡片進(jìn)行消毒和除蛋白處理；6、當(dāng)鏡片反扣于桌面或地面時(shí)需要用吸棒吸取，鏡片凹面朝上可用食指沾起（嚴(yán)禁摩擦地面或桌面）；7、戴鏡時(shí)按照鏡片規(guī)定顏色配戴，戴鏡時(shí)勿觸碰其他物品；8、戴鏡后須注意鏡片下不能有氣泡；9、戴鏡后禁止揉眼，以免導(dǎo)致鏡片移位或損傷角膜；10、鏡片屬于鏡片屬于易碎品，操作過程中切忌用力過猛，避免鏡片損壞。

一、角膜塑形鏡是一種隱形眼鏡， 孩子可否自己獨(dú)立完成？ 配戴角膜塑形鏡，要求年齡是8周歲以上，如果孩子具有一定的自理能力可以自己學(xué)會(huì)摘戴和護(hù)理鏡片，讓孩子獨(dú)立來操作。如果孩子年齡比較小，不能夠勝任獨(dú)立操作，也可以由家長(zhǎng)來代為操作，晚上睡覺之前戴上去，早晨睡醒之后把它摘下來。九江市第一人民醫(yī)院眼科歐陽君 二、配戴了角膜塑形鏡后，早起眼睛可能有哪些不適癥狀？如何處理？ 晚上睡覺時(shí)配戴的角膜塑形鏡像一個(gè)模子一樣戴在眼角膜上，通過睡眠給眼角膜重新塑形，這樣摘下之后，角膜中央才會(huì)變平坦，角膜周邊變陡峭，白天才能夠看清楚。但是，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，在戴鏡的早期可能會(huì)出現(xiàn)看東西重影、視力不穩(wěn)定（如到下午時(shí)視力可能會(huì)回退）、輕度異物感、眼分泌物稍多，這些都是正常的，都是配戴塑形鏡早期非常常見的反應(yīng)，家長(zhǎng)不用過度擔(dān)心。 隨著我們戴鏡時(shí)間的延長(zhǎng)，一般是從戴鏡一周以后，屈光度逐漸達(dá)到穩(wěn)定，這些癥狀都會(huì)逐漸消失。 三、角膜塑形鏡是直接配戴在孩子的眼角膜上，會(huì)不會(huì)增加眼睛感染的概率？ 綜合國(guó)內(nèi)外多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道后，發(fā)現(xiàn)由配戴角膜塑形鏡引起的角膜感染的發(fā)病率大概是在萬分之四左右，相對(duì)比較低。而且和普通的軟性眼隱形眼鏡相比，角膜塑形鏡并沒有增加眼角膜感染的風(fēng)險(xiǎn)。 臨床上絕大部分的接觸性不良反應(yīng)都是由于護(hù)理不當(dāng)造成的，角膜塑形鏡也不例外，所以，一定要重視正確的配戴和精心的護(hù)理，這樣可以把眼睛感染的風(fēng)險(xiǎn)減少到最低。 不過也提醒，如果孩子戴鏡之后出現(xiàn)了眼睛疼、眼睛紅、怕光流眼淚等情況時(shí)，一定要立即停戴，而且要及時(shí)到醫(yī)院來復(fù)診，由醫(yī)生來做出正確的一個(gè)判斷和處理。 四、長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的眼睛發(fā)育造成影響？ 孩子的身高發(fā)育、過多的近距離用眼等，都會(huì)讓眼軸長(zhǎng)度快速增長(zhǎng)，但是，配戴了角膜塑形鏡之后會(huì)重塑角膜前表面的形態(tài)，中央會(huì)變平坦，旁周邊會(huì)變陡峭，由于這種特殊的形態(tài)改變，它不僅可以保證中央的視網(wǎng)膜成像，還可以使周邊的物象同樣成像于視網(wǎng)膜上，甚至是落于視網(wǎng)膜的偏前方，起到控制減緩眼軸增長(zhǎng)的作用。這不就是家長(zhǎng)所希望的，只長(zhǎng)身高，少長(zhǎng)眼軸么。 五、角膜塑形鏡是一種隱形眼鏡，會(huì)讓角膜“窒息”？ 有些隱形眼鏡采用了不透氣材料，容易導(dǎo)致角膜缺氧引發(fā)炎癥，雖然角膜塑形鏡是屬于隱形眼鏡的一種，但它與其他隱形眼鏡有許多區(qū)別，就材質(zhì)而言，它屬于硬性隱形眼鏡，采用了一種透氧性較好的材料，并不會(huì)引起角膜缺氧的問題。 傳統(tǒng)的角膜塑形厚度在0.22-0.25mm之間，鏡片輕薄佩戴無異物感，且透氧值一般能夠達(dá)到100以上，比國(guó)家規(guī)定的夜戴隱形眼鏡所需的90的透氧量還要高，是一種高度透氧材料。而普通的隱形眼鏡大部分透氧值約50。透氧性低會(huì)影響眼睛的呼吸。 六、長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡之后，眼角膜會(huì)不會(huì)越戴越??？ 配戴了塑形鏡之后，角膜中央的上皮細(xì)胞移行到了中周部，中央變薄，中周部變厚，塑形結(jié)束后就穩(wěn)定下來，不會(huì)持續(xù)變薄，停戴后恢復(fù)原來厚度。 正常人的角膜厚度是500~550個(gè)微米，塑形之后角膜變薄了8~9個(gè)微米，這樣一個(gè)厚度的改變應(yīng)該說是微乎其微的。 七、一般要求配戴角膜塑形鏡8~10個(gè)小時(shí)，但有些孩子課業(yè)負(fù)擔(dān)比較重，睡不到8個(gè)小時(shí)，還能配戴嗎？ 這取決于孩子第二天摘鏡之后的視力。如果說孩子戴不夠8小時(shí)，但可以滿足他白天的用眼需求，那么也不需要額外的延長(zhǎng)戴鏡時(shí)間。 如果一些度數(shù)比較高的孩子，戴鏡時(shí)間不足8小時(shí)后不能滿足他日間用眼需求，那么，也可以適當(dāng)提前戴鏡。比如提前配戴鏡片兩個(gè)小時(shí)寫作業(yè)，一方面可以看清楚，另外一方面也能提升轉(zhuǎn)天戴鏡后的視力效果。 八、孩子特別愛睡懶覺，戴鏡時(shí)間可能會(huì)超10個(gè)小時(shí)，能不能每周讓他少戴一天的角膜塑形鏡呢？ 對(duì)于低度近視的孩子或者一些成人戴鏡者來說，停戴一晚對(duì)第二天視力的影響確實(shí)不明顯，可以適當(dāng)每周休息一晚。但如果是希望能更好地延緩近視快速增長(zhǎng)的青少年戴鏡者來說，停戴對(duì)近視控制的效果確實(shí)有影響。所以，一般還是建議堅(jiān)持每晚佩戴。 九、孩子現(xiàn)在配了角膜塑形鏡，長(zhǎng)大之后還有機(jī)會(huì)做近視眼手術(shù)嗎？ 經(jīng)過多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，無論是配戴角膜塑形鏡第一天8個(gè)小時(shí)之后，還是連續(xù)配戴了5年時(shí)間，人眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度、形態(tài)等都沒有發(fā)生改變，這說明角膜塑形鏡可以維持角膜正常的生理結(jié)構(gòu)和功能，同時(shí)也不會(huì)對(duì)眼角膜造成任何不可逆的改變。 如果成人后還想繼續(xù)進(jìn)行近視眼手術(shù)，通常只需停戴3個(gè)月~6個(gè)月，等角膜完全恢復(fù)到它的基本形態(tài)，接受相關(guān)的檢查和手術(shù)就可以了。十、角膜塑形鏡可以用涼白開沖洗嗎？ 在角膜塑形鏡的護(hù)理上，大家經(jīng)常存在著一些誤區(qū)，不知道用護(hù)理液沖洗之后是否可以直接配戴，還是需要用涼白開等液體沖洗。近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《角膜塑形用硬性透氣接觸鏡說明書編寫指導(dǎo)原則（2020年修訂版）》，其中明確規(guī)定“禁止使用任何其他液體（如自來水、冷開水、蒸餾水、軟性鏡片護(hù)理液等）護(hù)理鏡片，否則可能導(dǎo)致眼睛發(fā)炎，并影響鏡片的使用壽命！”

在門診的時(shí)候經(jīng)常有病人過來說：“醫(yī)生快看看，我的眼底出血了，怎么辦啦？”電筒一照，發(fā)現(xiàn)就是白眼仁紅了一片。其實(shí)，這不是眼底出血，這是結(jié)膜下出血，并無大礙。今天，屈目匠就來說說這結(jié)膜下出血吧。九江市第一人民醫(yī)院眼科屈曉勇 結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜（就是白眼仁）細(xì)小血管破裂導(dǎo)致白眼仁發(fā)紅的一種常見眼病，常見于秋冬節(jié)季，由于天氣干燥，血管更容易破裂。 結(jié)膜下出血表現(xiàn)為白眼珠發(fā)紅，點(diǎn)狀、片狀甚至全周出血，早期為鮮紅色，隨著病程變化，逐漸變成暗紅色、棕色、黃色，吸收后一般不留痕跡。一般無自覺癥狀，照鏡或者別人發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者有輕度異物感，視力不受影響。 大多數(shù)情況下為自發(fā)性出血，也就是找不到明確病因。老年、負(fù)重、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘、熬夜等為常見誘因。動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓患者血管脆性增加，更容易破裂；患有血液病，比如血小板減少性紫癜、白血病等容易反復(fù)發(fā)作；長(zhǎng)期口服抗凝藥患者也容易發(fā)病。除了自發(fā)性出血，還可見于急性出血性結(jié)膜炎、眼外傷和眼部手術(shù)后。 出現(xiàn)結(jié)膜出血時(shí)不用緊張，少量出血者無需治療，一般7-10天可自行吸收；出血量較多時(shí)可口服復(fù)方血栓通膠囊、云南白藥膠囊、云南紅藥膠囊等藥物促進(jìn)吸收；反復(fù)出血者應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確病因，比如抽血查血常規(guī)、凝血功能、血糖，監(jiān)測(cè)血壓等等。 屈目匠提醒：早睡早起、規(guī)律生活、營(yíng)養(yǎng)均衡、多攝入維生素，避免劇烈咳嗽，防治便秘等可以減少結(jié)膜出血的發(fā)生。另外在使用熱空調(diào)時(shí)放一盆水以減輕空氣干燥也有一定作用喲！ 小福利：眼底出血是指視網(wǎng)膜出血，一般有明確病因，比如老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、血液病、腎病、或者感染性眼病，最大的特點(diǎn)是影響視力，甚至視力喪失。以后可別再把結(jié)膜出血認(rèn)為是眼底出血了喲！