昆明市兒童醫(yī)院

根據(jù)癥狀分類：（1）典型的哮喘：以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn)，多于接觸過敏原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、呼吸道感染及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和/或清晨發(fā)作。（2）不典型的哮喘：①咳嗽變異性哮喘：咳嗽持續(xù)＞4周，常在夜間和/或清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主，抗生素治療無效，抗哮喘治療有效。②胸悶變異性哮喘：胸悶持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，且以胸悶為唯一或主要臨床表現(xiàn)，無喘息、氣急、慢性咳嗽等典型哮喘的癥狀。③隱匿性哮喘：無反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶的表現(xiàn)，但長期存在氣道反應(yīng)性增高。根據(jù)誘發(fā)因素分類：（1）感染誘發(fā)的哮喘：多數(shù)為呼吸道病毒感染引起，是年幼兒哮喘發(fā)作的主要誘發(fā)因素。（2）過敏性哮喘：患兒接觸過敏原誘發(fā)的哮喘。（3）運(yùn)動(dòng)性哮喘：指運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性、暫時(shí)性支氣管痙攣和氣道阻力增高的病理狀態(tài)。（4）肥胖性哮喘：體質(zhì)量控制不當(dāng)引起過度肥胖導(dǎo)致的哮喘。（5）阿司匹林及藥物誘發(fā)性哮喘：用某些藥物而引起的哮喘發(fā)作（兒童相對(duì)少見）。

合理飲食在白血病患兒化療期間十分重要！尤其在門冬治療期間，很多家長不知道如何進(jìn)行飲食管理，我看到有些家長自打用了培門冬以后每日三餐都在給孩子吃“白開水泡飯”，結(jié)果出現(xiàn)低蛋白等一系列營養(yǎng)性問題；也有家長盡管醫(yī)生再三叮囑低脂飲食，卻心疼孩子吃了炸排骨、炸雞，結(jié)果并發(fā)急性胰腺炎的。那么門冬期間究竟該如何飲食呢？今天就給大家談?wù)勯T冬治療期間該如何“吃”！ 左旋門冬酰胺酶是治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的核心化療藥物，但是左旋門冬酰胺酶為異種蛋白，不良反應(yīng)廣泛，急性胰腺炎是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。急性胰腺炎的發(fā)生與白血病的嚴(yán)重程度、左旋門冬酰胺酶的劑量、累積量及療程均無明顯關(guān)系，而與個(gè)體體質(zhì)差異和高脂飲食有關(guān)。 個(gè)體體質(zhì)差異是沒有辦法改變的，但是低脂飲食我們是可以做到的。建議在使用門冬前3天至停藥3～5天予低脂飲食。孩子可以食用“脫脂牛奶、雞蛋（去蛋黃）、魚、雞胸脯肉”等作為蛋白質(zhì)來源；可以食用少量的含亞油酸和亞麻酸高的“豆油、葵花籽油”，以保證必需脂肪酸的供給。食物的主要烹調(diào)方法為：清蒸、氽、水煮。停藥后2天到2周作為飲食質(zhì)量過度期，讓孩子從低脂飲食逐漸過渡到普通飲食，而清淡飲食和少食多餐堅(jiān)持10個(gè)月以上。 治療期間，孩子不能吃任何油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、肉湯及純糖食品。 飲食誤區(qū)：很多家長聽說要打培門冬，在門冬使用前一天為了給孩子過嘴癮，把雞腿、炸排骨都吃了個(gè)遍，或者是門冬過了14天后，大開吃戒，燒烤、火鍋各種狂吃，oh…no！這些都是不可以的。在門冬使用前3天左右我們就需要進(jìn)行飲食調(diào)整，門冬過后飲食需逐漸過渡。