胃腸外科

腹股溝疝可能帶來哪些危害？ ● 腹股溝疝隨著病程的延長會逐漸增大，手術(shù)是唯一治愈的方法。 ● 部分斜疝患者可能出現(xiàn)疝嵌頓，長時間的嵌頓會造成突出腫塊中的組織壞死，因此大多需要急診手術(shù)。當(dāng)懷疑有疝嵌頓時，切勿盲目用力擠壓回納，以免造成腸壞死、穿孔，應(yīng)速至醫(yī)院就診。 腹腔鏡下的疝修補是一種微創(chuàng)的修補腹壁缺損的方法。通過腹腔鏡（由腹壁上的小切口置入腹腔內(nèi)的小望遠(yuǎn)鏡）和疝修補材料（補片）來增加腹壁強度。 腹腔鏡下腹股溝修補的有哪些優(yōu)點？ 1、切口小，只有3個小孔，其中1個1cm，另外2個各0.5cm；小兒疝氣是一個0.5cm小孔； 2、術(shù)后疼痛輕微； 3、術(shù)后恢復(fù)快，6小時即可下床活動進食；更快的恢復(fù)正常的工作和生活； 4、感染發(fā)生率低； 5、由于切口非常小，愈合后基本看不到痕跡，美容效果好； 6、術(shù)后復(fù)發(fā)率低； 7、對復(fù)發(fā)性疝手術(shù)更具優(yōu)勢； 8、可不增加切口同時進行雙側(cè)疝修補手術(shù)。 9、可探查和發(fā)現(xiàn)隱匿性疝。 10、可一次性修補同時合并多種疝（斜疝、直疝、股疝）的復(fù)雜性疝。 我適合作腹腔鏡手術(shù)嗎？ ● 只有通過系統(tǒng)的全身檢查才能決定你是否適合接受這種微創(chuàng)的手術(shù)。 ● 不能耐受全身麻醉；有全身或局部的感染；難復(fù)性疝或嵌頓疝則可能不適合作腹腔鏡手術(shù)。

子宮圓韌帶發(fā)自于子宮角，經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，穿過腹股溝管后止于大陰唇，為女性腹腔鏡疝手術(shù)的難點。手術(shù)中保留圓韌帶增加游離腹膜難度，會影響補片放置，所以大部分女性病人選擇了傳統(tǒng)的大切口開放手術(shù)，而少數(shù)做腹腔鏡修補的病人，為縮短手術(shù)時間、減少操作復(fù)雜度、方便放置補片，醫(yī)生多選擇切斷子宮圓韌帶。 但切斷圓韌帶后大陰唇水腫發(fā)生率明顯增加。圓韌帶對于維持子宮前傾位、預(yù)防子宮脫垂及孕期供血等具有一定的作用，切斷圓韌帶對女性患者的這些遠(yuǎn)期影響也難以評估?，F(xiàn)在更多的學(xué)者傾向于術(shù)中盡量保留子宮圓韌帶的連續(xù)性以維持機體正常的解剖，尤其是年輕未生育女性。 本人于腹腔鏡下精細(xì)解剖，緊貼圓韌帶兩側(cè)向下切開腹膜游離腹膜前間隙，放置補片后再熟練縫合腹膜，成功完成保留子宮圓韌帶的腹腔鏡腹股溝疝修補這一新術(shù)式。這雖然增加了手術(shù)難度，對腹腔鏡下縫合技術(shù)要求很高，但既可以達(dá)到微創(chuàng)、快速恢復(fù)的目的，又避免了切斷圓韌帶對女性病人帶來的不良影響，很值得。

在臨床上，對成年患者進行傳統(tǒng)的開刀腹股溝疝手術(shù)，需要在腹股溝區(qū)切開5公分左右的傷口，解剖腹股溝管，置入補片后固定、縫合，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷比較大，術(shù)后患者疼痛感較為明顯，對術(shù)后早期的恢復(fù)也不利。 近年，經(jīng)過外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣在臨床應(yīng)用中越來越普遍，這種方式不僅切口小，只有3個小孔，0.5-1公分，愈合后幾乎看不到瘢痕，而且不解剖腹股溝管，神經(jīng)影響小，術(shù)后疼痛感很輕微，術(shù)后的恢復(fù)非常快；最值得一提是還可三個小孔同時進行雙側(cè)疝修補手術(shù)，避免傳統(tǒng)手術(shù)中在雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)的兩個大切口。 63歲的董大爺就是玉溪市人民醫(yī)院胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的患者。據(jù)悉，董大爺因需要做腹股溝疝手術(shù)入住胃腸外科，在聽完醫(yī)生對手術(shù)治療的介紹后，一直拿不定主意。 這時，他看到隔壁床的患者采用腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后兩天就順利恢復(fù)出院，董大爺結(jié)合自己為雙側(cè)腹股溝疝，傳統(tǒng)開刀手術(shù)有兩個大傷口，要承受別人兩倍的疼痛，決定選擇腹腔鏡手術(shù)。 胃腸外科為董大爺及時做了雙側(cè)腹股溝疝腹腔鏡修補手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天董大爺就自行下床活動，而且沒有使用任何止痛藥。術(shù)后兩天，董大爺就可以出院了。當(dāng)天董大爺感嘆道：“這才幾天，我已經(jīng)恢復(fù)的像沒做手術(shù)一樣了?！?