神經(jīng)內(nèi)科

高風險等級1. 典型抗精神病藥：氟哌啶醇、氯丙嗪、黛力新、舒必利 2. 非典型抗精神病藥：利培酮、奧氮平、齊拉西酮、阿立哌唑 3. 多巴胺耗竭劑：利血平、北京降壓0號、 4. 鈣離子通道拮抗劑：氟桂利嗪、桂利嗪 5. 止吐劑：胃復安 6. 心血管?。呵浪?中等風險等級抗癲癇：丙戊酸鈉、 心血管?。壕S拉帕米、地爾硫卓 低風險等級心血管?。喊返馔?免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司、 抗焦慮抑郁劑：氟西汀、舍曲林

帕金森病的具體病因不明，主要與年齡老化、遺傳和環(huán)境等因素有關。當然，嗜酒、外傷、過度勞累及某些精神因素等也可能是致病的危險因素。經(jīng)常有病友或家屬問如何預防帕金森病或者帕金森綜合癥，因為病因不明所以預防也面臨很大困惑，就目前，我們可以做的是首先您可以完善基因檢測，提早發(fā)現(xiàn)致病風險，除此之外您還可以從以下幾個方面進行預防： 1. 加強體育運動 可以延緩腦神經(jīng)組織衰老，改善肌肉關節(jié)的運動能力，是預防和治療帕金森病的有效方法。鍛煉時，應選變化多、相對復雜的運動形式，對于延緩運動功能減退，多有益處。 2. 避免或減少應用氟桂利嗪、桂利嗪、胃復安、利血平、曲美他嗪、北京降壓0號、氟哌啶醇、氯丙嗪、黛力新、舒必利、利培酮、奧氮平、齊拉西酮、阿立哌唑等易于誘發(fā)震顫麻痹的藥物。 3. 盡可能避免接觸有毒化學藥品，如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等。 4. 避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、 二氧化碳、錳、汞等物質(zhì)。 5. 積極防治腦動脈粥樣硬化，戒煙限酒，規(guī)律生活，早期識別并干預治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥等卒中危險因素，全程管理降低風險。

帕金森綜合征與帕金森病不完全是一回事。廣義而言，帕金森綜合征包括了帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱非典型帕金森病）、繼發(fā)性帕金森綜合征以及遺傳性相關疾病。狹義的帕金森綜合征僅指后三種。以下使用狹義概念，讓我們看看它們有哪些不同。 1、帕金森病與帕金森綜合征的表現(xiàn)有啥不同？ 帕金森病與帕金森綜合征并不是一個病，但有共同的表現(xiàn)，包括運動遲緩、震顫及肌強直。帕金森綜合征除上述表現(xiàn)，多較早出現(xiàn)一些其他癥狀和體征，比如行走不穩(wěn)踩棉花感（小腦性共濟失調(diào)）；眼球凝視受限、向后跌倒（ 眼球向上向下看時受限，尤其時向下看困難+向后跌倒而出現(xiàn)下樓困難）；站立時頭暈甚至黑蒙（直立性低血壓）、小便失禁、性功能障礙；有錐體束征；失用、復合感覺障礙、異己手（覺手不是自己的，不聽自己指揮）；早期出現(xiàn)幻覺癡呆等等。這些表現(xiàn)有的是患者或者家屬能夠發(fā)現(xiàn)的癥狀，但還有一些是需要醫(yī)生仔細檢查發(fā)現(xiàn)的體征，所以不管是帕金森病還是帕金森綜合征都應當來醫(yī)院面診。 2、檢查診斷時如何區(qū)分兩種疾病？ 帕金森綜合征并不是一個病，而是有共同特點的一大組疾病，包含有幾十種病。常見的多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性、路易體癡呆等，屬于帕金森疊加綜合征；腦血管病引起的血管性帕金森綜合征，腦炎、藥物或中毒、外傷等引起的帕金森綜合征以及正常顱壓腦積水等其他腦部疾病引起帕金森綜合征等，都屬繼發(fā)性帕金森綜合征；另外還有遺傳性相關的帕金森綜合征。醫(yī)師首診時需要詳細詢問病史，排除各種繼發(fā)性因素，要系統(tǒng)進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，了解有無超出帕金森病之外的神經(jīng)系統(tǒng)體征。如無上述的癥狀和體征，帕金森病的可能性就很大了。如出現(xiàn)上述的癥狀和體征，帕金森綜合征應首先考慮。另外在條件許可的情況下做嗅覺檢查、黑質(zhì)超聲、顱腦MRI/CT及多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白的PET顯像、心臟BIMGPET顯像等均有助于診斷。 3、二者的治療有啥不同？ 帕金森綜合征特別是繼發(fā)性的，應明確病因并針對病因進行治療。如藥物所致的帕金森綜合征及時停藥癥狀可能就會減輕或消失；正常顱壓腦積水行手術治療可顯著改善癥狀。對癥治療都可以使用多巴胺類藥物。以左旋多巴類藥物為首選。也可以使用單胺氧化酶抑制劑。多巴胺激動劑由于可加重認知損害及幻覺等，一般不做首選。多巴胺類藥物對帕金森病有良好的治療反應，對部分早期帕金森疊加綜合征治療也有效果。