耳鼻咽喉科

問1：為什么食管異物可能引發(fā)血案？有的人誤咽棗核、雞骨，羊骨后，不能及時就診，試圖用喝醋，吞韭菜往下帶的方式來消除異物，有可能把異物推入更深的部位，尤其是食管第二狹窄，異物劃破大動脈，可能導致致命性大出血，救治成功的幾率極低。問2：發(fā)生異物卡喉后，應該去什么科就診？很多人分不清去什么地方看病，有可能導致病情延誤，現(xiàn)在小編告訴你發(fā)生異物卡喉應該去耳鼻喉科、耳鼻喉科，耳鼻喉科就診（重要的事情說3遍）問3：到底采用什么方式取異物比較好？目前取異物的方式有電子胃鏡，硬質食管鏡及開胸取異物三種方式，硬質食管鏡是最佳的取異物方式，安全，成功率可達100%，而電子胃鏡因為管粗、鉗小只適合取較小異物，成功率較硬質食管鏡低，并且鉗取失敗或異物性食管穿孔后需要再次行硬質食管鏡取，造成二次創(chuàng)傷。開胸取僅僅適用于無法經上述兩種方式取出的異物，創(chuàng)傷大，花費大，住院時間長。問4：發(fā)現(xiàn)異物卡喉后可以等待嗎？一旦發(fā)生異物卡喉，千萬不能等待，也不要不好意思，羞于說出來，而應該及時去醫(yī)院就診，曾經有一例中年女性患者因為醫(yī)保問題，等待了兩三天，結果導致卡頓異物的地方嚴重感染，形成膿腫，經過開胸排膿，重癥監(jiān)護病房治療多日，花費巨大，才挽回生命。問5：有什么辦法預防食管異物的發(fā)生？食管異物多發(fā)生于老人和小孩，老年人咀嚼功能差，咽喉部反應差，容易導致異物卡頓，小孩貪玩，好奇，會主動吞食硬幣、電池、磁鐵等，所以盡量改變生活習慣用去核的棗來包粽子，一般不要在餃子里包硬幣迷信運氣，移風易俗，平時吃飯時細嚼慢咽，不要說笑，打鬧。問6：目前在延安哪家醫(yī)院開展異物手術？目前延安市區(qū)醫(yī)院較多，但是僅在延安大學附屬醫(yī)院開展異物取出手術。一旦發(fā)生異物卡頓，請及時撥打0911-2881187或者直接去住院大樓17樓就診。最后祝市民朋友們端午節(jié)快樂!!!我們最好不相見。

定義：72小時內突然發(fā)生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降》20dBHL。分型：低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型。流行病學：男女無差異，左側略多于右側。病因：可能的病因血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染病、腫瘤等。誘因：精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等。發(fā)病機制：低頻下降型多為膜迷路積水、高頻下降型多為毛細胞損失、平坦下降型多為血管紋功能障礙或內耳血管痙攣、全聾型多為內耳血管栓塞或血栓形成。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生的聽力下降；耳鳴；耳悶脹感；眩暈或頭暈；聽覺過敏或重聽；耳周感覺異常；精神或心理癥狀。檢查：1、必查項目：耳科檢查、音叉檢查、純音測聽、聲導抗及鐙骨肌反射、伴有眩暈行眼震檢查。 2、備查項目：OAE、ABR、耳蝸電圖、言語測聽（言語識別閾及言語識別率）、包含內聽道的MRI（酌情選擇顳骨CT）、實驗室檢查（血常規(guī)、血生化、凝血功能、CRP）、病原學檢查（支原體、梅毒、皰疹病毒、水痘病毒、HIV等）、前庭和平衡功能檢查。注：除非排除腦卒中必須，MRI及ABR一般不推薦在發(fā)病一周內檢查。治療：糖皮質激素+改善血液流變學+營養(yǎng)神經+抗氧化等。（高壓氧不建議作為首選）。預后：低頻下降型痊愈率達78.16%，全聾型只有14.29%（數(shù)據來源于中國突發(fā)性聾多中心研究所）。