過(guò)敏性鼻炎

蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺（也稱為蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯或蝶腭神經(jīng)節(jié)注射），主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎等癥狀。蝶腭神經(jīng)節(jié)位于顱底，負(fù)責(zé)面部的感覺(jué)和一些自主神經(jīng)功能。通過(guò)針刺該部位，可以影響相關(guān)神經(jīng)，從而減輕過(guò)敏性鼻炎的癥狀。治療原理神經(jīng)調(diào)節(jié)：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善鼻腔的血流和黏膜的功能。減輕炎癥：通過(guò)刺激神經(jīng)，可以減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。免疫調(diào)節(jié)：針刺可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體反復(fù)接觸過(guò)敏原后而產(chǎn)生的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。由于它是一種非感染性疾病，所以發(fā)生過(guò)敏性鼻炎時(shí)不能濫用抗生素，這樣不僅過(guò)敏性鼻炎治不好，還容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)癥狀：1．打噴嚏：頻繁打噴嚏是過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀之一。2．流清水樣鼻涕：鼻涕通常清澈透明，有時(shí)會(huì)流個(gè)不停。3．鼻塞：鼻塞是由于鼻黏膜腫脹和分泌物增多導(dǎo)致的。4．鼻癢：患者可能會(huì)感到鼻腔內(nèi)部瘙癢。5．眼睛發(fā)癢、流淚：過(guò)敏性鼻炎有時(shí)會(huì)伴有眼部癥狀，如眼睛發(fā)癢、流淚等。6.咽癢、咳嗽：?鼻涕倒流至喉嚨后，可能會(huì)引起咽癢和咳嗽。7．嘎覺(jué)減退：由于鼻腔堵塞，嗅覺(jué)可能會(huì)暫時(shí)性減退。過(guò)敏性鼻炎的影響因素有哪些？1.遺傳因素：過(guò)敏性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與過(guò)敏性鼻炎相關(guān)。2.過(guò)敏原暴露：屋塵螨、粉塵螨、花粉等。正如現(xiàn)在花粉季出現(xiàn)大量的過(guò)敏性鼻炎人群。動(dòng)物：如貓、狗等及其排泄物。3.真菌：多存在于濕熱環(huán)境。4.食入性過(guò)敏原：牛奶、大豆、魚蝦肉等。過(guò)敏性鼻炎和普通感冒可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)分辨1.癥狀過(guò)敏性鼻炎：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等（以鼻癢為主）。感冒：感冒的癥狀會(huì)涉及到全身，比如鼻塞、打噴嚏、流流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。2.鼻涕類型過(guò)敏性鼻炎：鼻涕清澈、稀薄、量多感冒：初期涕清、量少，中期涕黃、濃稠3.周期過(guò)敏性鼻炎如果沒(méi)有查到過(guò)敏原，癥狀會(huì)一直持續(xù)下去，且反復(fù)發(fā)作。感冒：感冒的持續(xù)時(shí)間一般是一周，癥狀會(huì)逐步減弱，直至健康。4.噴嚏類型過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏，每天幾次陣發(fā)性發(fā)作，每次至少打3個(gè)；感冒也會(huì)打噴嚏，但次數(shù)并不多。5.伴隨癥狀過(guò)敏性鼻炎常伴有眼、耳、咽喉等部位的瘙癢，會(huì)忍不住要揉搓鼻、眼、耳部或者干咳；感冒則有發(fā)熱、疲倦、肌肉酸痛、全身不適等癥狀。6.預(yù)后過(guò)敏性鼻炎與個(gè)人體質(zhì)、是否接觸過(guò)敏源等因素相關(guān)，常常反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀不容易徹底消除，或消除后容易再次出現(xiàn)；感冒具有自限性，從出現(xiàn)癥狀到痊愈，一般需要7~10天。過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)方法中醫(yī)治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，除了中藥內(nèi)服，還有中藥引流、霧化、中藥滴鼻、艾灸、穴位貼敷、針刺、穴位按摩等特色療法?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。1、中藥內(nèi)服中醫(yī)認(rèn)為，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的內(nèi)因是正氣不足、臟腑虧虛，常見(jiàn)的有肺氣虛、脾虛或者是腎虛，因此中藥內(nèi)服治療多用祛風(fēng)除邪、清宣肺氣、益氣健脾、溫腎補(bǔ)陽(yáng)的方法。但是用藥開(kāi)方需要醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、舌脈等辨證選藥、決定用藥量及療程，大家切勿盲目自行用藥。2、中藥特色外治純中藥特色外治法包括中藥引流，排出鼻竇膿涕，通竅通氣。中藥?kù)F化，修復(fù)破損鼻黏膜，中藥滴鼻直達(dá)病灶。還可艾灸治療，可以起到溫補(bǔ)肺氣或溫通經(jīng)絡(luò)的功效?；颊呔蛹野模蛇x穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中）、上迎香穴（在面部，當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲交界處，近鼻唇溝上端處）、百會(huì)穴（在頭部，前發(fā)際正中直上5寸）、大椎穴（在頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上）等?；颊呷舯侨麌?yán)重可以選擇同時(shí)艾灸迎香穴和上迎香穴；怕冷明顯者可艾灸百會(huì)穴、大椎穴，并加大艾灸力度。此外，患者在艾灸時(shí)要注意保護(hù)好局部皮膚，小心防止艾條燃燒時(shí)掉下火星造成燙傷。如果有感冒后流黃鼻涕、喉嚨痛等癥狀，則不宜艾灸。過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)辨證治療：1.肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風(fēng)怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風(fēng)散寒。方藥：小青龍湯加減。2.脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，升陽(yáng)通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。3.腎陽(yáng)不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。4.肺經(jīng)蘊(yùn)熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結(jié)；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防堅(jiān)持熱水泡腳（水溫適中），每天15~20分鐘。堅(jiān)持鍛煉，提高免疫力，最簡(jiǎn)單的通鼻塞方式就是慢跑。不可以大量吃油脂太高的食物，飲食結(jié)構(gòu)的核心是忌發(fā)物。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘。不要久坐不動(dòng)，也不要長(zhǎng)時(shí)間躺著。上午10點(diǎn)～11點(diǎn)新陳代謝最旺，多喝水。早睡早起。保持8~10小時(shí)的睡眠時(shí)長(zhǎng)。不建議喝咖啡，并且咖啡因含量高的濃茶也要盡量少喝。節(jié)食運(yùn)動(dòng)不能太過(guò)，不然得不償失。遠(yuǎn)離寒涼的食物，如柿子、冰棒、西瓜等。戒掉一切飲料，多喝水才是王道。不吃反季節(jié)水果，比如冬天吃西瓜。不吃咸菜，臘腸等過(guò)咸的食物。注意事項(xiàng)：如果懷疑自己患有過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。文案：張雅銣插圖：張雅銣排版：劉曉俊審校：姚娓

對(duì)過(guò)敏性鼻炎一般采取階梯式療法。第一階段主要以藥物治療為主，采用鼻噴激素或口服抗組胺藥物。如果癥狀沒(méi)有緩解，在第二階段，可以實(shí)施舌下脫敏或皮下注射脫敏等免疫療法，對(duì)于仍然效果不好的患者，可以選擇外科治療進(jìn)行干預(yù)。外科治療包括鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后組神經(jīng)切斷術(shù)，療效確切。

過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重影響患者健康、生活及工作，并且容易合并哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特異性皮炎。目前，脫敏治療是過(guò)敏性鼻炎唯一、針對(duì)病因的療法，3年有效率達(dá)80%。脫敏治療分為皮下注射、舌下含服及淋巴結(jié)內(nèi)免疫注射。皮下注射療程需3-5年，療效確切，但有些患者難以完成；舌下含服療程3年，使用方便，但需每日用藥，脫落率較高。淋巴結(jié)內(nèi)免疫注射整個(gè)療程2個(gè)月，在超聲引導(dǎo)下向頸部淋巴結(jié)內(nèi)注射約0.1ml過(guò)敏原制劑，每月注射1次，共注射3次。2008年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院開(kāi)展淋巴結(jié)內(nèi)免疫注射，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的3年有效率達(dá)80%左右，而且操作簡(jiǎn)單、安全，有效減少患者就醫(yī)次數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我中心已完成并隨訪上百例螨過(guò)敏頸淋巴結(jié)特異性免疫治療過(guò)敏性鼻炎患者，包括兒童及成人患者，有效率85%左右，未發(fā)現(xiàn)明顯局部及全身不良反應(yīng)，可作為脫敏治療的選擇之一。

眾所周知，老生常談過(guò)敏性疾病的苦，誰(shuí)得誰(shuí)知道雖然在生活中小心翼翼的躲避過(guò)敏原但依舊會(huì)百密一疏不少醫(yī)生推薦“脫敏治療”世界衛(wèi)生組織“唯一”推薦門診上時(shí)間有限，沒(méi)聽(tīng)清醫(yī)生的解釋沒(méi)關(guān)系，接下來(lái)讓我們一起深入了解什么是脫敏治療一、什么是脫敏治療？脫敏治療又稱為特異性免疫治療，與現(xiàn)有的對(duì)癥藥物治療不同，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“唯一”可以改變過(guò)敏性疾病自然病程的對(duì)因治療方法。其原理是進(jìn)行過(guò)敏原檢查確定患者過(guò)敏原類型后，將該變應(yīng)原經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)制成變應(yīng)原提取液，可以經(jīng)皮下反復(fù)注射或者舌下含服的方法與患者反復(fù)進(jìn)行過(guò)敏作用，劑量由小到大，直到維持劑量后，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，從而提高患者對(duì)該種變應(yīng)原的耐受性，出現(xiàn)類似耐藥的現(xiàn)象；當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時(shí)，過(guò)敏現(xiàn)象得以減輕或不再產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。?醫(yī)院中常用的變應(yīng)原制劑目前有兩種，包括螨(屋塵螨、粉塵螨)、致敏花粉(如蒿草)，主要針對(duì)過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性皮炎進(jìn)行脫敏治療。臨床上使用較多的是皮下注射脫敏和舌下含服脫敏兩種方法。?二、為什么要進(jìn)行脫敏治療呢？在實(shí)際臨床中，過(guò)敏性鼻炎的患者呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，一旦確診粉塵螨過(guò)敏，想要單純通過(guò)避免接觸過(guò)敏原進(jìn)行癥狀控制非常困難；因?yàn)榉蹓m無(wú)處不在，很難實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的隔離不接觸。而臨床上常用的抗過(guò)敏藥物如鼻噴激素藥物和口服抗組胺藥物雖然起效快，但是臨床作用的時(shí)間有限，可能在使用藥物的1-2周甚至1-2月的時(shí)間內(nèi)可以有效控制，但是隨著藥效的代謝，效果也會(huì)漸漸減弱。由于藥物的控制并不能阻斷過(guò)敏性疾病的進(jìn)展惡化，因此相關(guān)藥物需要長(zhǎng)期反復(fù)使用來(lái)達(dá)到控制癥狀、維持療效的作用，但后續(xù)仍有可能產(chǎn)生耐藥性和依賴性。我們之前提到，由WHO認(rèn)可的脫敏治療，是目前唯一可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式。因此，盡早進(jìn)行脫敏治療，能明顯減輕甚至完全緩解過(guò)敏癥狀，也能逐漸減少甚至完全擺脫對(duì)癥用藥，同時(shí)可以預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過(guò)敏，而且在脫敏治療終止后療效仍能長(zhǎng)期持續(xù)。但是在這里也要提醒大家要注意，雖然脫敏治療效果顯著，但仍然不能徹底根治過(guò)敏性疾病。三、什么人適合進(jìn)行脫敏治療??那么，很多過(guò)敏性鼻炎患者就會(huì)問(wèn)自己是否適合進(jìn)行脫敏治療呀？這個(gè)就需要醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后來(lái)確定。這里我和大家分享下，能否進(jìn)行脫敏治療一般需要滿足以下四點(diǎn)：1.?患者是否屬于IgE介導(dǎo)的I型過(guò)敏反應(yīng)性疾病這個(gè)可以通過(guò)檢測(cè)過(guò)敏原來(lái)確定，主要是明確“粉塵螨過(guò)敏”的情況才可以進(jìn)行治療，同時(shí)也需要確定是否為過(guò)敏性鼻炎(伴結(jié)膜炎)、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等。2、?患者病史除了患者的過(guò)敏癥狀之外，還需要了解病人是否有家族過(guò)敏史，這種由于家族遺傳因素引起的，及時(shí)進(jìn)行脫敏治療可以更有效地控制癥狀，并且可能可以減輕下一代的過(guò)敏炎癥。3、?患者的臨床癥狀、體征進(jìn)行脫敏治療的患者常見(jiàn)癥狀包括噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢，而且伴有眼部癥狀如眼紅、眼癢，注意：癥狀較嚴(yán)重嚴(yán)重且伴有哮喘的患者，需要在哮喘控制穩(wěn)定后再進(jìn)行脫敏治療。4、特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如何門診進(jìn)行皮膚激發(fā)試驗(yàn)(SPT)后，相關(guān)結(jié)果需要滿足≥2個(gè)“+”，以及過(guò)敏原特異性IgE（specific?IgE,?sIgE）檢測(cè)≥2級(jí)，另外除了確診粉塵螨過(guò)敏，還需要粉塵螨過(guò)敏原sIgE?≥2級(jí)才可以進(jìn)行脫敏，這樣可以保證治療的效果。?四、小結(jié)過(guò)敏性鼻炎的脫敏治療（對(duì)因治療）可以更有效地控制過(guò)敏癥狀，治療過(guò)程中如果無(wú)過(guò)敏癥狀正好說(shuō)明特異性免疫治療開(kāi)始起效，且療效較好。此外，治療初期只是暫時(shí)控制過(guò)敏癥狀，不能隨意停藥，否則容易復(fù)發(fā)，只有堅(jiān)持2-3年以上的療程才可能獲得長(zhǎng)期療效。那么很多人又會(huì)問(wèn)，脫敏治療到底需要具體怎么做呢？舌下含服和皮下注射又有什么療效上的不同呢？關(guān)注我們，下期敬請(qǐng)期待。

???春季空氣中飄浮著大量花粉、塵螨，加之氣溫變化大，鼻腔容易受到外來(lái)刺激物的影響，誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。呼吸道在吸入過(guò)敏原后也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咽癢，甚至氣喘等癥狀。口服抗過(guò)敏藥物(抗組胺藥)是常見(jiàn)的治療藥物。但是往往有時(shí)候吃了抗組胺藥物癥狀緩解了，停藥又反復(fù)了，那到底呼吸道過(guò)敏口服抗過(guò)敏要多久？????過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘指南的影響推薦使用第二代口服抗組胺藥用于季節(jié)性和常年生鼻炎。在常年鼻炎中，治療應(yīng)根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療時(shí)間不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月從而控制持續(xù)性粘膜炎癥?？菇M胺藥不應(yīng)被視為哮喘的治療選擇，但可能有助于治療如過(guò)敏性鼻炎等共病，因此對(duì)哮喘的控制產(chǎn)生間接的積極影響?？诜菇M胺藥物有什么不良反應(yīng)呢？???西替利嗪之類的2代抗組胺藥雖然比第1代的撲爾敏之類的副作用減少很多，但還可能出現(xiàn)困倦、嗜睡、煩躁激動(dòng)表現(xiàn)。還有些會(huì)有眼干、口干。輕微的嗜睡可以通過(guò)睡前用藥減輕癥狀；最常見(jiàn)的副作用（如嗜睡、頭痛、咽炎、腹痛、腹瀉、咳嗽）似乎并不常見(jiàn)，如果發(fā)生建議停藥。

糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿?）說(shuō)明書→預(yù)防和治療：季節(jié)性過(guò)敏性或常年性鼻炎（oncedaily）奧馬珠單抗/茁樂(lè)?（Omalizumab）說(shuō)明書→抗IgE靶向生物制劑鹽酸左西替利嗪（Levocetirizine）片說(shuō)明書→季節(jié)性/常年性過(guò)敏性鼻炎＆慢性特發(fā)性蕁麻疹布地奈德（budesonide）鼻噴霧劑內(nèi)舒拿?/NASONEX?內(nèi)舒拿?（通用名稱：糠酸莫米松鼻噴霧劑）適用于預(yù)防和治療成人、青少年和3至11歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎。在2008及2010年的“過(guò)敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響”(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma，ARIA)指南[1]中均推薦：鼻用糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的一線用藥。尤其在ARIA2010年修訂版[2]中明確指出：除糠酸莫米松外，沒(méi)有其它鼻用激素與安慰劑療效對(duì)比的系統(tǒng)回顧。用法用量季節(jié)過(guò)敏性或常年性鼻炎通常先手撳噴霧器6~7次作為啟動(dòng)，直至看到均勻的噴霧，然后鼻腔給藥，每撳噴出糠酸莫米松混懸液約100ug，內(nèi)含糠酸莫米松一水合物，相當(dāng)于糠酸莫米松50ug，如果噴霧器停用14日或14日以上，則在下一次應(yīng)用時(shí)應(yīng)重新啟動(dòng)。在每次用藥前充分振搖容器。成人（包括老年患者）和青年：用于預(yù)防和治療的常用推薦量為每側(cè)鼻孔2撳（每撳為50ug），一日1次(總量為200ug)，一旦癥狀被控制后，劑量可減至每側(cè)鼻孔1撳（總量100ug），即能維持療效。如果癥狀未被有效控制，可增加劑量至每側(cè)鼻孔4撳的最大每日劑量，一日1次(總量400ug)，在癥狀控制后減小劑量。在首次給藥后12小時(shí)即能產(chǎn)生明顯的臨床效果。oncedaily3至11歲兒童：常用推薦量為每側(cè)鼻孔1撳（每撳為50ug），一日1次（總量為100ug）。不良反應(yīng)季節(jié)過(guò)敏性或常年性鼻炎在臨床研究中報(bào)道與本品有關(guān)的局部不良反應(yīng)（成人及青少年患者）包括頭疼（8%），鼻出血如明顯出血、帶血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼熱感（2%），鼻部刺激感（2%）及鼻潰瘍（1%），這些不良反應(yīng)常見(jiàn)于使用糖皮質(zhì)激素類鼻噴霧劑時(shí)。鼻出血一般具有自限性，同時(shí)程度較輕，與安慰劑（5%）相比發(fā)生率較高，但與陽(yáng)性對(duì)照的鼻腔用糖皮質(zhì)激素（15%）相比發(fā)生率接近或較低，其他反應(yīng)均與安慰劑相當(dāng)。在小兒患者中，不良反應(yīng)如頭疼（3%），鼻出血（6%），鼻部刺激感（2%）及流涕（2%）的發(fā)生率均與安慰劑相當(dāng)。鼻腔吸入糠酸莫米松一水合物很少發(fā)生即刻過(guò)敏反應(yīng)，極少有過(guò)敏反應(yīng)和血管性水腫的報(bào)道。罕有味覺(jué)及嗅覺(jué)干擾的報(bào)道?！疽?guī)格】(1)每瓶60撳，每撳含糠酸莫米松50ug，藥物濃度為0.05%(g/g)(2)每瓶140撳，每撳含糠酸莫米松50ug，藥物濃度為0.05%(g/g)【貯藏】在2℃至25℃保存?！居行凇?4個(gè)月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20080020【批準(zhǔn)文號(hào)】進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130182【生產(chǎn)企業(yè)】公司名稱：MSDBelgiumBVBA/SPRL地址：ClosduLynx,5,1200Brussels,Belgium生產(chǎn)廠名稱：Schering-PloughLaboN.V.地址：Industriepark30,2220Heist-op-den-Berg，Belgium

什么是過(guò)敏性鼻炎？過(guò)敏性鼻炎（allergicrhinitis）又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無(wú)特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過(guò)程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來(lái)自體外(物理、化學(xué)方面)，或來(lái)自體內(nèi)(內(nèi)分泌、精神方面)，故有人看作是變應(yīng)性鼻炎，但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無(wú)效。引發(fā)過(guò)敏性鼻炎3個(gè)原因1.家族遺傳過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。患者具有過(guò)敏體質(zhì)，可以有家族史，在接觸過(guò)敏源后即可發(fā)病。2.患有哮喘病原因有哮喘或過(guò)敏性鼻炎家族史的患者，發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高出2-6倍，發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高出3-4倍。多數(shù)患者先是出現(xiàn)鼻炎，而后發(fā)生哮喘；少部分患者先是有哮喘，然后出現(xiàn)鼻炎；或是二者同時(shí)發(fā)生?？梢?jiàn)過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性。3.生活中接觸過(guò)敏源具有家族遺傳因素或哮喘病患者，在接觸塵埃、花粉、螨蟲、動(dòng)物皮毛、煙霧、寒冷等室內(nèi)外變應(yīng)原，以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物后，容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎檢查???鼻鏡下檢查鼻鏡下檢查：過(guò)敏性鼻炎患者就診后可檢查見(jiàn)鼻黏膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見(jiàn)清涕或黏涕。如合并感染，則黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作者，可見(jiàn)中鼻、鼻息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%患者合并有變應(yīng)性哮喘，部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉，花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。???鼻腔分泌物涂片檢查鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見(jiàn)嗜酸性白細(xì)胞增多，也可見(jiàn)較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn)：一般用皮膚試驗(yàn)（劃痕、皮內(nèi)及接觸法等），原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì)，使與機(jī)體接觸后，視有無(wú)反應(yīng)出現(xiàn)，可協(xié)助診斷。過(guò)敏炎過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥1支氣管哮喘部分花粉癥患者和部分常年性過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生氣管哮喘，這是由于過(guò)敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過(guò)敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前期癥狀，由過(guò)敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)患者先有哮喘。常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒(méi)有臨床表現(xiàn)了。支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音，嚴(yán)重者伴有胸悶、憋氣，不能平臥。常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排除支氣管內(nèi)的黏稠分泌物，患者常不停的用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐。當(dāng)哮喘開(kāi)始緩解時(shí)，常有多量白色黏痰咯出，呼吸困難隨之解除。長(zhǎng)期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見(jiàn)于常年性過(guò)敏性鼻炎。2中耳炎由于腫脹或水腫的鼻黏膜與咽鼓管黏膜相連續(xù)，咽鼓管黏膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜黏膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過(guò)敏性中耳炎。此病不化膿，故不會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過(guò)敏性鼻炎一致，但過(guò)敏性鼻炎并發(fā)過(guò)敏性中耳炎并不常見(jiàn)。3鼻竇炎由于腫脹或水腫的鼻黏膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開(kāi)口所致。幾乎所有過(guò)敏性鼻炎患者均有不同程度的過(guò)敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)、全鼻竇。過(guò)敏性鼻竇炎在沒(méi)有繼發(fā)感染前，常無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或CT掃描。4其他此外小兒過(guò)敏性鼻炎，由于長(zhǎng)期鼻堵塞，經(jīng)常用口呼吸，可致上頜骨發(fā)育不良，顴弓不明顯，面容顯得呆傻，稱腺樣體面容(因此面容多由于腺樣體肥大，長(zhǎng)期阻塞后鼻孔所致)。小兒患者由于鼻堵塞，常用手將鼻尖上推，在鼻背形成一橫行皺折，稱過(guò)敏性鼻皺折。某些過(guò)敏性鼻炎患者，包括成人和小兒，下瞼下方可見(jiàn)藍(lán)色斑，或呈“黑眼圈”，稱過(guò)敏性＂著色”，這是由于鼻腔和鼻竇黏膜長(zhǎng)期腫脹或水腫，壓迫了靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻所造成的。選擇藥物過(guò)敏性過(guò)敏性鼻炎怎樣選擇藥物過(guò)敏性鼻炎是一種有多種致敏源所致的過(guò)敏性炎性疾病，春秋季節(jié)和寒冷氣候天氣下容易發(fā)作。主要癥狀有鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清涕、嗅覺(jué)減退等。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，首先要注意去除病因和誘因，如保暖御寒，避免接觸花粉，防止塵螨叮咬等。其次給予針對(duì)性藥物予以對(duì)癥處理，具體選擇和應(yīng)用措施如下。目前針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的對(duì)癥治療藥物可分為5類，具體選擇和應(yīng)用措施如下:?抗組胺藥抗組胺藥：對(duì)鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對(duì)鼻塞無(wú)效果。目前已有兩代抗組胺藥，第一代包括苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪等；第二代包括氯雷他定、西替利嗪和咪唑斯汀類。兩代藥物相比，以第二代作用時(shí)間更為持久，一般每日只需1次服藥，并且無(wú)服藥后的嗜睡副作用，是當(dāng)前首選用于過(guò)敏性鼻炎的治療藥物。?減充血?jiǎng)p充血?jiǎng)河址Q縮血管劑，一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈，根據(jù)流涕多少，每日數(shù)次滴鼻。應(yīng)當(dāng)注意的是這類藥物停藥后可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，久用還可產(chǎn)生依賴性，且不良反應(yīng)較多，故而這類藥物目前已較少用于臨床，不在作為過(guò)敏性鼻炎的常規(guī)用藥。?抗膽堿藥抗膽堿藥：傳統(tǒng)藥物為阿托品，對(duì)過(guò)敏性鼻炎并無(wú)明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑，噴鼻對(duì)流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，還可有效緩解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血，需注意用量不可太大，噴鼻次數(shù)不可太頻繁。?糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素：采用噴霧治療效果較好，常用制劑包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等噴霧劑。糖皮質(zhì)激素與其他抗過(guò)敏藥聯(lián)合效果顯著。但要短程應(yīng)用，且適應(yīng)癥主要為單獨(dú)使用其他抗過(guò)敏藥效果差時(shí)，即作為二線藥物來(lái)用，且不主張使用口服或靜脈滴注之途徑。?肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用作預(yù)防復(fù)發(fā)。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮體芬，每日1次；或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻1次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，這類藥物無(wú)效，不要繼續(xù)用藥。預(yù)防過(guò)敏性鼻炎16個(gè)技巧1.對(duì)已經(jīng)發(fā)生其他過(guò)敏性疾病的患者積極進(jìn)行治療，如過(guò)敏性皮炎，以防發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。2.積極防治急性呼吸道疾病，以免誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。3.消除室內(nèi)塵螨、每周用熱水洗滌床上用品，并用熱烘干器烘干或曬在陽(yáng)光下使其干燥。4.床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床疊被子。5.少用填充或毛絨玩具、地毯，室內(nèi)盡量少放家具。6.保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，注意減少室內(nèi)植物。7.不養(yǎng)寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外，經(jīng)常給寵物洗澡。8.家里要定期進(jìn)行徹底清掃，消除蟑螂。9.不在室內(nèi)吸煙，避免到吸煙的公共場(chǎng)所，定期注射流感疫苗。10.花粉多的季節(jié)少出門，尤其是有風(fēng)的時(shí)侯，要特別減少甚至避免戶外活動(dòng)。11.敏感季節(jié)居室里最好不要使用空調(diào)，注意關(guān)窗，減少開(kāi)窗的次數(shù)，盡量使用空氣過(guò)濾器。12.外出最好戴口罩，歸來(lái)之后要洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉。13洗過(guò)的衣服最好用烘干機(jī)烘干。14.生活要有規(guī)律，平衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。15.從小鍛煉用冷水洗臉，使皮膚經(jīng)常受到刺激，增加局部血液循環(huán)，保持鼻腔通氣。16.單純避免過(guò)敏源的方法有時(shí)效果并不明顯，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療及免疫治療。日常保健過(guò)敏性鼻炎患者日常保健還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.鼻過(guò)敏者須避開(kāi)過(guò)敏源，如花粉，家中塵螨、毛毯或廢物皮屑等。2.平時(shí)少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂(lè)、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。3.在空調(diào)環(huán)境時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，電扇不宜直吹。4.偏冷天氣時(shí)，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開(kāi)水，外出注意防寒保暖。5.用溫水清洗鼻腔。

過(guò)敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，我國(guó)患病率高達(dá)10%-20%，是一種鼻腔黏膜的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為易感個(gè)體在接觸過(guò)敏原后，出現(xiàn)發(fā)作性的噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞癥狀。部分患者可能引發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉。由于與支氣管哮喘有著相似的病因，過(guò)敏性鼻炎還可能增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，或惡化已有的哮喘癥狀。兒童過(guò)敏性鼻炎患者如長(zhǎng)期因鼻塞張口呼吸則可能影響面部發(fā)育。過(guò)敏性鼻炎雖不至于威脅生命，但會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量，影響正常睡眠、工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者的心理健康。過(guò)敏性鼻炎能不能根治？過(guò)敏性鼻炎是一種體質(zhì)因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的免疫相關(guān)疾病，跟患者的遺傳因素、環(huán)境因素及個(gè)人不良生活習(xí)慣均有關(guān)系。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎尚不能徹底治愈，其治療目標(biāo)在于通過(guò)積極、有效、規(guī)范的治療和防護(hù)控制患者的臨床癥狀，減少癥狀發(fā)作，較少藥物的使用，改善患者的生活質(zhì)量，并且預(yù)防疾病進(jìn)展。近十多年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎的治療方法在不斷改進(jìn)和完善，規(guī)范化診療的觀念也得到大力推廣和廣泛認(rèn)可，但在臨床中，很多患者對(duì)治療效果并不是很滿意，療效未能達(dá)到患者預(yù)期。因此導(dǎo)致部分醫(yī)生和患者對(duì)本病的治療比較悲觀，甚至有些患者認(rèn)為反正也無(wú)法治愈，就聽(tīng)之任之吧，直到出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才來(lái)就醫(yī)，增加了治療的難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其實(shí)過(guò)敏性鼻炎是可防可治的，只要規(guī)范診治，注意防護(hù)，改變不良生活習(xí)慣，一般都可以達(dá)到良好的效果，部分患者甚至可以臨床治愈。過(guò)敏性鼻炎的防治是什么？主要有四點(diǎn)：健康教育、過(guò)敏原回避、藥物治療和脫敏治療。A、健康教育：大部分患者對(duì)過(guò)敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)不足或存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比如；●認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎是感染性疾?。弧裾J(rèn)為過(guò)敏性鼻炎會(huì)引起鼻癌；●期望短期內(nèi)徹底根治過(guò)敏性鼻炎；●認(rèn)為抗生素和感冒藥能治療過(guò)敏性鼻炎；●認(rèn)為癥狀改善后即可停藥；這些都是對(duì)過(guò)敏性鼻炎的錯(cuò)誤認(rèn)知！過(guò)敏性鼻炎是一種機(jī)體接觸過(guò)敏原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥性疾病，跟感染沒(méi)有直接關(guān)系，也沒(méi)有證據(jù)證明可導(dǎo)致鼻癌，因此不必恐慌。其發(fā)病三要素包括：過(guò)敏原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個(gè)體即所謂過(guò)敏體質(zhì)；過(guò)敏原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。因此在不能改變環(huán)境、尚未糾正體質(zhì)的情況下，期望短期內(nèi)根治過(guò)敏性鼻炎是不可能的，過(guò)敏性鼻炎不僅需要及時(shí)治療，還需要序貫按療程治療。另外很多人過(guò)敏性鼻炎并非從出生就有，其發(fā)作往往跟長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣有關(guān)，比如熬夜、過(guò)勞、飲食不節(jié)、寒暖失調(diào)，導(dǎo)致其抵抗力下降后才開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，或反復(fù)加重，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)食寒涼食物及冷氣刺激也很重要。B、過(guò)敏原回避：基于過(guò)敏性鼻炎發(fā)病的三要素，避免接觸過(guò)敏原是防治過(guò)敏性鼻炎的重要環(huán)節(jié)之一。比如在生活中采取特定措施避免接觸過(guò)敏原，花粉過(guò)敏患者在相應(yīng)的花粉季內(nèi)佩戴口罩和護(hù)目鏡、減少出門；塵螨過(guò)敏患者勤換床品、注意環(huán)境除螨、避免親自整理衣物和被褥；貓毛過(guò)敏患者避免飼養(yǎng)寵物貓等。有效的預(yù)防措施可減少過(guò)敏癥狀的發(fā)生頻次或減輕癥狀的嚴(yán)重程度。C、藥物治療:在回避過(guò)敏原的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，如鼻噴激素、口服和鼻噴抗組胺藥物、抗白三烯藥物，辨證中醫(yī)中藥治療等?；颊叩挠盟幰缽男允潜ＷC藥物療效的關(guān)鍵，切忌有癥狀才用藥，癥狀緩解立即停藥。短期藥物治療僅能暫時(shí)緩解癥狀，不能改變特異體質(zhì)及鼻黏膜的敏感狀態(tài)，停藥后，如果患者再次接觸過(guò)敏原，癥狀仍會(huì)復(fù)發(fā)。因此需要規(guī)范局部用藥降低鼻黏膜的敏感性，同時(shí)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療改善敏感體質(zhì)，以保證遠(yuǎn)期療效。D、脫敏治療：全稱為過(guò)敏原特異性免疫療法，是一種針對(duì)病因的治療手段，也是目前唯一能改變過(guò)敏性疾病進(jìn)程的療法，相當(dāng)于我們通常理解的根治方法。脫敏治療是指通過(guò)皮下注射或舌下含服的方法長(zhǎng)期（3-5年）規(guī)律地給予患者過(guò)敏原提取物，并通過(guò)逐漸增加劑量來(lái)誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生耐受，最終使患者適應(yīng)過(guò)敏原的刺激，從而在接觸過(guò)敏原時(shí)癥狀減輕，甚至不再產(chǎn)生癥狀。影響脫敏治療療效的因素1、精準(zhǔn)的過(guò)敏原診斷應(yīng)在通過(guò)規(guī)范而全面的診斷流程（病史詢問(wèn)、皮膚試驗(yàn)和/或血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)、必要時(shí)進(jìn)行鼻黏膜變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)）確診為過(guò)敏性鼻炎，且明確了過(guò)敏原之后，才啟動(dòng)脫敏治療。目前國(guó)內(nèi)臨床上可使用的舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗僅有粉塵螨滴劑一種,也就是說(shuō),目前我們國(guó)內(nèi)不是所有的過(guò)敏性鼻炎都可以脫敏治療,只有單純的塵螨過(guò)敏，因此在啟動(dòng)脫敏治療前必須明確患者的主要過(guò)敏原是塵螨。塵螨是最主要的室內(nèi)過(guò)敏原，因此如果在室內(nèi)更容易發(fā)生過(guò)敏癥狀，尤其早晚癥狀明顯的患者，建議可做皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)明確是否為塵螨過(guò)敏，以便為脫敏治療提供依據(jù)。2、患者依從性皮下脫敏治療通常需要定期到醫(yī)院注射過(guò)敏原制劑，而舌下脫敏治療則需要每天自行含服過(guò)敏原制劑。如果患者沒(méi)有按醫(yī)囑規(guī)律用藥，或過(guò)早地終止治療，則可能難以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期的耐受，從而影響療效。3、個(gè)體因素臨床上有少數(shù)患者在劑量遞增的過(guò)程中出現(xiàn)可能較嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，在其他藥物的輔助治療下仍無(wú)法達(dá)到規(guī)定的維持劑量，不得不終止治療。也有少部分患者長(zhǎng)期接受維持劑量治療后，仍無(wú)法建立起免疫耐受。脫敏治療的療效和安全性如何？脫敏治療這種方法對(duì)過(guò)敏性鼻炎具有近期和遠(yuǎn)期療效，可預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。這種治療方法是針對(duì)病因的治療方法，也就是我們所說(shuō)的治本，盡管近期療效不如藥物治療起效快，但不存在藥物所產(chǎn)生的副作用。目前，舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））的有效性、長(zhǎng)效性和安全性已被眾多臨床研究所證實(shí)，因而得到我國(guó)過(guò)敏性鼻炎診療指南、脫敏治療指南及歐洲脫敏治療指南的推薦，該療法已經(jīng)成為過(guò)敏性鼻炎的一線治療方法?？偨Y(jié)過(guò)敏性鼻炎通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療，有效的防護(hù)措施，保持良好的生活狀態(tài)，絕大多數(shù)患者可以達(dá)到理想的治療效果。部分可以明確過(guò)敏原為粉塵螨的患者，結(jié)合規(guī)范脫敏治療（過(guò)敏原特異性免疫療法），甚至是可以達(dá)到根治目標(biāo)。

翼管神經(jīng)切斷，分為三種術(shù)式：一，翼管神經(jīng)主干切斷。優(yōu)點(diǎn)：1.由于神經(jīng)完全離斷，臨床癥狀改善最可靠；2.手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；術(shù)后大出血風(fēng)險(xiǎn)最小。缺點(diǎn)：支配淚液分泌的神經(jīng)一并切斷后，可引起干眼、角膜炎等一系列問(wèn)題，有的需要終生輔助人工淚液治療；骨質(zhì)裸露。二，傳統(tǒng)高選擇性翼管神經(jīng)切斷。于蝶腭孔進(jìn)入鼻腔處360°切斷神經(jīng)血管束，有效的阻止翼管神經(jīng)進(jìn)入鼻腔主要分支（不包含下鼻甲支）。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)花費(fèi)較少；缺點(diǎn)：臨床療效較主干切斷差，裸露骨質(zhì)范圍大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，有鼻干、鼻痛、鼻腔結(jié)痂等情況，術(shù)后大出血風(fēng)險(xiǎn)高。三，改進(jìn)型的高選擇性翼管神經(jīng)切斷。需要做鼻腔外側(cè)壁后端的雙粘膜瓣，分別處理中鼻道和下鼻道內(nèi)翼管神經(jīng)進(jìn)入鼻腔的分支。優(yōu)點(diǎn)：臨床癥狀改善與主干切斷相近，鼻腔內(nèi)裸露的骨質(zhì)較少，術(shù)后不適輕，恢復(fù)快，大出血風(fēng)險(xiǎn)處于上述兩者之間；缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷較大，難度高，花費(fèi)多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。