過(guò)敏性鼻炎

作為耳鼻喉科醫(yī)生，我每天都會(huì)遇到被過(guò)敏性鼻炎折磨的患者：他們頻繁打噴嚏、流清水鼻涕，鼻子癢得像有螞蟻在爬，甚至眼睛也跟著遭殃。很多患者抱怨：“口服藥效果是很好，但是吃了總犯困”“鼻噴激素用久了怕副作用”……今天，我想和大家聊聊一種既安全又高效的“新武器”——鼻噴抗組胺藥。組胺是人體內(nèi)肥大細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種炎性介質(zhì)，它是導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的元兇，會(huì)刺激鼻黏膜，導(dǎo)致鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。鼻用抗組胺藥通過(guò)抑制組胺釋放，主要緩解噴嚏、鼻癢和流涕等癥狀。常見藥物為鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑和鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑。??1.起效快，專治“急性發(fā)作”想象一下，過(guò)敏性鼻炎的你一旦天氣急劇變化或者進(jìn)出空調(diào)房間，鼻子立刻開始“造反”。這時(shí)口服藥需要30分鐘才能起效，而鼻噴抗組胺藥直接噴在鼻腔“戰(zhàn)場(chǎng)”，5-15分鐘就能平息“戰(zhàn)火”（鼻癢、噴嚏、流涕）。適合需要快速緩解癥狀的上班族、學(xué)生黨及出席公眾場(chǎng)合的你。?2.副作用少，安全系數(shù)高傳統(tǒng)口服抗組胺藥晚上吃還可以，有助于促進(jìn)睡眠，但是如果白天上班時(shí)間吃藥，可能讓人昏昏欲睡，影響工作效率，而鼻噴劑98%以上的藥物留在鼻腔，幾乎不進(jìn)血液。司機(jī)、高空作業(yè)者也能安心使用。?3.雙管齊下，抑制炎癥“源頭”它不僅是“消防員”（阻斷組胺），還是“預(yù)警員”（抑制肥大細(xì)胞釋放更多炎癥因子）。通過(guò)用藥可以直達(dá)疾病發(fā)作的根本進(jìn)行阻斷，能從根源減少過(guò)敏反應(yīng)反復(fù)發(fā)作。?它是過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床推薦使用。其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解，通常見效快，用藥15~30min即起效。一般每天用藥2次，療程不少于2周。由于其良好的安全性，鼻噴抗組胺藥物適用于包括兒童、老年人在內(nèi)的各類過(guò)敏性鼻炎患者，特別是2歲以上的患兒就可以使用鼻噴抗組胺藥物進(jìn)行控制，對(duì)于兒童患者，鼻噴抗組胺藥物的使用可以有效控制癥狀，且不會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。?鼻用抗組胺藥安全性好，苦味為主要不良反應(yīng)，發(fā)生率在1.4%~16.7%之間。其他不良反應(yīng)少見，包括鼻腔燒灼感、鼻出血、頭痛和嗜睡等。鼻用抗組胺藥妊娠期使用的安全性尚缺乏數(shù)據(jù)。另外在使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑期間喝酒，可能會(huì)加重嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，以及致死的風(fēng)險(xiǎn)。?因此，使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑期間一定禁止飲酒。此外，鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑不建議與治療失眠藥物、治療胃酸的西咪替丁等藥物合用，會(huì)加重不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。1.這個(gè)藥物能長(zhǎng)期用嗎？過(guò)敏性鼻炎治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，由于只能藥物控制，所以連續(xù)低劑量使用控制到穩(wěn)定狀態(tài)是治療的共識(shí)，研究顯示連續(xù)使用3-6個(gè)月不會(huì)損傷鼻黏膜，但建議癥狀控制后改為“按需使用”，如連續(xù)使用2-3個(gè)月后，可以改為有癥狀的情況下，連續(xù)使用2周再停藥的方式進(jìn)行持續(xù)控制。2.小孩子能用嗎？目前該藥物臨床常用的主要有兩種，一種是鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，適用于6歲及以上兒童及成人，6歲以下兒童禁用，另一種是鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑，適用于2歲及2歲以上兒童和成人使用。具體需根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量。3.鼻噴抗組胺藥物用了無(wú)效怎么辦？該藥物對(duì)于過(guò)敏性鼻炎起效快，如果用了沒有效果，有可能是鼻塞嚴(yán)重（藥物無(wú)法抵達(dá)黏膜），這個(gè)時(shí)候可先使用鼻噴減充血?jiǎng)┲?，再使用生理鹽水沖洗鼻腔再噴藥，如果還沒有效果就需要聯(lián)合鼻噴激素。?過(guò)敏性鼻炎是“慢性病”，鼻噴抗組胺藥雖好，但不能代替綜合管理：四位一體的綜合治療是控制過(guò)敏性鼻炎最理想的方法。如果癥狀反復(fù)發(fā)作或影響睡眠、工作，請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉科門診制定個(gè)體化方案。希望每位患者都能暢快呼吸，不再被過(guò)敏“綁架”！參考文獻(xiàn)：[1]?福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心藥學(xué)專業(yè)委員會(huì),福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì),北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì).兒童變應(yīng)性鼻炎鼻用糖皮質(zhì)激素規(guī)范使用專家共識(shí)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2023,38(11):814-820.[2]?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年,修訂版）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(2):106-129.

●1.病理生理：◆發(fā)病過(guò)程：過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏原，刺激鼻腔感覺細(xì)胞感受器，產(chǎn)生沖動(dòng)，沿神經(jīng)通路傳導(dǎo)上傳至腦，產(chǎn)生無(wú)意識(shí)打噴嚏動(dòng)作，繼而粘膜水腫、分泌增多、鼻塞。反復(fù)發(fā)作超過(guò)2月，可以診斷為變應(yīng)性（過(guò)敏性）鼻炎。?本條思考：對(duì)于體質(zhì)問題，過(guò)敏體質(zhì)、肥胖體質(zhì)、抑郁體質(zhì)、易怒體質(zhì)、說(shuō)話不過(guò)腦體質(zhì)、玲瓏心體質(zhì)、怕冷體質(zhì)、怕熱體質(zhì)，所有體質(zhì)都與五臟及情志相關(guān)?！艮D(zhuǎn)歸過(guò)程：通過(guò)呼吸、擤鼻及吸鼻三種動(dòng)作，帶走分泌物，同時(shí)帶走過(guò)敏原，繼而水腫、流涕、鼻塞癥狀體征轉(zhuǎn)歸。?本條思考：鼻阻力對(duì)于呼吸、擤鼻及吸鼻三動(dòng)作清除過(guò)敏原起著關(guān)鍵作用，故不可輕易手術(shù)破壞鼻阻力。水腫的鼻粘膜是可以恢復(fù)正常的，所以不要輕易破壞鼻粘膜。灼燒后的鼻粘膜是永遠(yuǎn)不會(huì)再恢復(fù)正常的。打噴嚏目的是什么？機(jī)體為了清除過(guò)敏原，所以才打噴嚏，而且是不自主的。感冒打噴嚏幾天就會(huì)好，原因是鼻腔清除干凈了病原體。過(guò)敏性鼻炎的人沒能力清除干凈過(guò)敏原，或易敏，所以打噴嚏總不好。最終歸根于體質(zhì)問題，是易敏體質(zhì)或者說(shuō)是清除過(guò)敏原無(wú)能體質(zhì)?！?.病因：過(guò)敏性鼻炎的病因歸根于過(guò)敏體質(zhì)，是體質(zhì)問題，是全身問題。兒童及老年人更易頻繁打噴嚏，口服桂附地黃丸2月～半年可根治；小兒多接觸馬糞可預(yù)防過(guò)敏性鼻炎。都可證實(shí)過(guò)敏性鼻炎是體質(zhì)問題，是全身問題。對(duì)于過(guò)敏原嵌頓學(xué)說(shuō)，即過(guò)敏原嵌頓于鼻粘膜內(nèi)，說(shuō)是局部問題，但是灼燒鼻粘膜后療效只是暫時(shí)的，并不能持久，可以證明過(guò)敏原嵌頓學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的，這不是局部問題。?本條思考：治療過(guò)敏性鼻炎必須著眼于全身，想辦法改變體質(zhì)。●3.治療方向：包括去掉過(guò)敏原，抑制或去掉感覺細(xì)胞，斷掉神經(jīng)，改變體質(zhì)。?本條思考：常規(guī)使用抗組胺藥（撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）、抗IgE抗體劑（奧馬珠單抗）、減充血?jiǎng)┑?，目的是抑制感覺細(xì)胞，使其遲頓以減輕癥狀。但其后果是造成過(guò)敏原清除受阻，導(dǎo)致病情遷延不愈?！?.手術(shù)治療：種類、損傷程度、及療效。去掉感覺細(xì)胞手術(shù)：破壞鼻甲粘膜、鼻丘氣房粘膜、鼻中隔上部粘膜。手術(shù)儀器：低溫等離子、微波及海浮刀（最大損傷深度1厘米）、激光（最大損傷深度半厘米）、電凝（最大損傷深度3毫米）。療效：短期療效肯定，2年后會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)副作用：粘膜萎縮、鼻腔寬大、鼻阻力低于正常、鼻粘膜清除過(guò)敏原能力更下降、肺功能下降，開放性鼻音且講話含糊不清。斷掉神經(jīng)手術(shù)：斷掉翼管神經(jīng)（微創(chuàng)等離子手術(shù)）、巖淺大神經(jīng)（開顱手術(shù)）、篩前篩后神經(jīng)（暫時(shí)沒人做），頭兩種手術(shù)在2000年以前國(guó)內(nèi)曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)，后因遠(yuǎn)期療效差而被大部分醫(yī)生放棄。療效：短期療效肯定，2年后會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)副作用：干眼癥、人體少了一根小神經(jīng)。?本條思考：所有手術(shù)方法遠(yuǎn)期療效差，更印證了想要治愈過(guò)敏性鼻炎必須得著眼于全身，改變體質(zhì)?！?.免疫治療：常規(guī)使用螨蟲滴劑1～5號(hào)，療程3年，花費(fèi)3萬(wàn)。治療期間必須全身或局部間斷使用抗過(guò)敏藥。?本條思考：螨蟲是一個(gè)種屬，螨蟲有很多種。過(guò)敏原也有很多種。只用一種螨蟲脫毒滴劑療效可靠嗎？結(jié)論：療效不可靠，也不能改變體質(zhì)。?????●6.中醫(yī)治療：依正邪交爭(zhēng)原理，著眼于改變體質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏體質(zhì)的形成主因是腎陽(yáng)虛及營(yíng)衛(wèi)不合。簡(jiǎn)單處方如下，緩解癥狀用小青龍顆粒，是輔藥，使用2～3天即可；改變體質(zhì)用桂附地黃丸，是主藥，連續(xù)使用2月～半年。療效：觀察500例，療效滿意?！?.改變環(huán)境可以治療過(guò)敏性鼻炎。如，居住北方的人移居南方后，其過(guò)敏性鼻炎會(huì)自愈。城市人移居農(nóng)村后其過(guò)敏性鼻炎會(huì)自愈。原因：考慮可能是移居新環(huán)境的人，在新環(huán)境下，更能發(fā)揮自身免疫力，徹?清除了體內(nèi)過(guò)敏原，自愈了過(guò)敏性鼻炎。?本條思考：環(huán)境是外因，人的體質(zhì)是內(nèi)因，內(nèi)因起主導(dǎo)作用。環(huán)境變了，體質(zhì)也會(huì)有所改變。所以這時(shí)過(guò)敏性鼻炎的自愈根本原因，還是歸于自身體質(zhì)的改變。有人說(shuō)是“環(huán)境變了，過(guò)敏原沒了”，對(duì)嗎？“不對(duì)，因?yàn)轵x無(wú)處不在”。又反駁，“南北螨蟲不一樣啊”，對(duì)嗎？回答：“免疫治療用的螨蟲滴劑，南北使用的可是一樣劑型哦，您說(shuō)南北螨蟲不一樣，為什么還要用同一種螨蟲滴劑治療呢，這不矛盾嗎？”?！艾F(xiàn)在用的螨蟲滴劑是進(jìn)口的”，“哎呀，國(guó)外的螨蟲與國(guó)內(nèi)的可是不一樣哦”?？梢娔壳暗拿庖咧委熡玫尿x滴劑是有問題的。螨蟲致敏，這種說(shuō)法也是有問題的。環(huán)境是外因，人的體質(zhì)是內(nèi)因，內(nèi)因起主導(dǎo)作用。所以環(huán)境的改變使得過(guò)敏性鼻炎自愈，起決定作用的還是自身體質(zhì)的改變。

過(guò)敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）是一種由過(guò)敏原引發(fā)的免疫介導(dǎo)性疾病，主要表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥。其典型癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等，嚴(yán)重時(shí)可能影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙、學(xué)習(xí)和工作效率下降，甚至引發(fā)哮喘等上呼吸道疾病。過(guò)敏性鼻炎是一種常見病，全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年增加，尤其在城市化進(jìn)程加快的地區(qū)，年輕人群和兒童中的發(fā)病率也較高。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要是由于免疫系統(tǒng)對(duì)某些常見過(guò)敏原（如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等）過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng)。治療過(guò)敏性鼻炎的目標(biāo)是減輕癥狀，控制病情，并提高患者的生活質(zhì)量。過(guò)敏性鼻炎的病因與機(jī)制過(guò)敏性鼻炎的主要誘因是過(guò)敏原，通常是環(huán)境中的某些物質(zhì)引起的免疫反應(yīng)。常見的過(guò)敏原包括：花粉：花粉是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要過(guò)敏原，通常在春季和夏季較為常見。塵螨：塵螨是常年過(guò)敏性鼻炎的重要過(guò)敏原之一，尤其在溫暖潮濕的環(huán)境中滋生。動(dòng)物皮屑：如貓、狗等寵物的皮屑也能引起過(guò)敏反應(yīng)。霉菌：霉菌在潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)，也可能成為過(guò)敏源。免疫機(jī)制：過(guò)敏性鼻炎是一種IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)后，被免疫系統(tǒng)識(shí)別為外來(lái)物質(zhì)，促使體內(nèi)的肥大細(xì)胞釋放一系列化學(xué)物質(zhì)（如組胺、白三烯等），這些物質(zhì)引發(fā)鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致典型的鼻腔癥狀。過(guò)敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的癥狀通常呈季節(jié)性或常年性，依據(jù)過(guò)敏原的類型和暴露情況有所不同。主要癥狀包括：打噴嚏：反復(fù)的頻繁噴嚏，尤其在早晨或暴露于過(guò)敏原環(huán)境時(shí)。鼻塞：鼻腔阻塞，導(dǎo)致患者呼吸困難。流涕：透明、清水樣的分泌物，尤其在接觸過(guò)敏原后加重。鼻癢：鼻部、咽喉部或耳朵發(fā)癢。嗅覺減退：由于鼻腔阻塞，患者可能出現(xiàn)嗅覺下降或喪失。眼部癥狀：一些患者還可能伴隨有結(jié)膜炎癥狀，如眼癢、流淚、紅眼等。過(guò)敏性鼻炎的治療原則過(guò)敏性鼻炎的治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善患者的生活質(zhì)量，并盡可能減少病情的發(fā)作。治療方法可以分為藥物治療、免疫治療以及環(huán)境控制三大類。1.?藥物治療藥物治療是過(guò)敏性鼻炎最常用的治療手段，常見的藥物包括抗組胺藥、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等。抗組胺藥：主要用于緩解由過(guò)敏反應(yīng)引起的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢。常用的抗組胺藥包括非嗜睡性抗組胺藥（如洛拉塔丁、非索非那定）和嗜睡性抗組胺藥（如氯苯那敏、地氯雷他定）。新一代抗組胺藥相較于老一代藥物，具有較少的鎮(zhèn)靜副作用。鼻用激素：局部類固醇（如布地奈德、氟替卡松、美克洛松）是過(guò)敏性鼻炎治療中的核心藥物，具有顯著的抗炎作用。它們能夠有效減少鼻腔的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。鼻用激素一般需要連續(xù)使用數(shù)天至數(shù)周才能達(dá)到最佳效果，但副作用相對(duì)較少。白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特（Singulair）等藥物，通過(guò)抑制白三烯的作用來(lái)減少過(guò)敏性炎癥的發(fā)生，常用于聯(lián)合治療，尤其適用于伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患者。減充血?jiǎng)喝鐐温辄S堿等口服藥物，可以通過(guò)收縮鼻血管來(lái)緩解鼻塞癥狀。然而，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物引起的反跳性鼻塞，因此通常不建議長(zhǎng)期使用?？鼓憠A能藥物：如噻托溴銨，有助于減少鼻涕分泌，適用于伴有嚴(yán)重流涕癥狀的患者。2.免疫治療免疫治療（AllergenImmunotherapy，AIT）是目前治療過(guò)敏性鼻炎的唯一根本性方法。其原理是通過(guò)向患者體內(nèi)逐漸引入低劑量的過(guò)敏原，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的耐受性反應(yīng)，從而減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清檢測(cè)：在免疫治療前，患者通常需要通過(guò)過(guò)敏原的測(cè)試（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或特異性IgE血液檢測(cè)）確定過(guò)敏源。過(guò)敏原免疫治療的方式：皮下注射：是最常見的免疫治療方式，通過(guò)定期注射少量過(guò)敏原，逐漸提高劑量，長(zhǎng)期治療可顯著減輕過(guò)敏性鼻炎的癥狀。舌下免疫治療：一種新的免疫治療方法，患者通過(guò)舌下含服含有過(guò)敏原的藥物，具有更好的耐受性和安全性。療效與安全性：免疫治療通常需要幾個(gè)月到幾年的時(shí)間才能見效，但它能夠長(zhǎng)期緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，并減少藥物的依賴。3.環(huán)境控制環(huán)境控制是過(guò)敏性鼻炎管理中不可忽視的一部分。避免暴露于過(guò)敏原可以有效減少癥狀的發(fā)生。常見的環(huán)境控制方法包括：減少過(guò)敏原暴露：空氣凈化器：使用高效過(guò)濾器（HEPA過(guò)濾器）可以有效過(guò)濾空氣中的花粉、塵螨和動(dòng)物皮屑。保持家居清潔：定期清洗床單、窗簾，使用防塵螨床墊和枕頭套，減少塵螨暴露。避免寵物接觸：對(duì)于有寵物過(guò)敏的患者，避免寵物進(jìn)入臥室或有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)考慮去除寵物?？刂剖覂?nèi)濕度：保持室內(nèi)空氣濕度在40%至60%之間，可以減少霉菌的滋生，避免過(guò)敏源的積累。避免花粉暴露：在花粉季節(jié)時(shí)，盡量減少戶外活動(dòng)，特別是早晨和黃昏時(shí)段，花粉濃度較高時(shí)。戶外活動(dòng)后盡快更換衣物、洗澡，減少花粉的附著。4.其他治療方法除了藥物治療和免疫治療，一些輔助治療方法也可幫助緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀：鼻腔沖洗：使用生理鹽水清洗鼻腔，能幫助清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原和分泌物，緩解鼻塞和流涕癥狀。針灸療法：一些研究表明，針灸可能有助于緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀，尤其是鼻塞和流涕。結(jié)論過(guò)敏性鼻炎的治療需要綜合考慮患者的病因、癥狀和生活環(huán)境，采取個(gè)體化治療方案。藥物治療、免疫治療以及環(huán)境控制是治療的?

隨著氣溫逐漸降低，到門診來(lái)看過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的患者也多了起來(lái)。很多患者都說(shuō)：“醫(yī)生啊，我就是冷空氣過(guò)敏?！逼鋵?shí)，“冷空氣過(guò)敏”這個(gè)說(shuō)法不太嚴(yán)謹(jǐn)。冷空氣并不是過(guò)敏原，而是一種非特異性刺激。過(guò)敏體質(zhì)的患者受到冷空氣的刺激，反應(yīng)比正常人更強(qiáng)烈，所以更容易出現(xiàn)鼻炎、哮喘的癥狀。另外，秋冬交替之際，仍有秋季花粉飄揚(yáng)，涼爽的溫度適合螨蟲的繁殖生長(zhǎng)，潮濕的落葉枯草也有利于霉菌的滋生。所以冷空氣和花粉、螨蟲、霉菌季節(jié)重合，也造成了大家產(chǎn)生“冷空氣過(guò)敏”的印象。首先要對(duì)癥治療，常用的抗過(guò)敏藥物，比如口服過(guò)敏藥，鼻噴劑，吸入劑等規(guī)律治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，過(guò)敏性疾病基本都是慢性病，需要長(zhǎng)期正規(guī)治療。切勿“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。除了對(duì)癥治療，我們還可以通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)找到導(dǎo)致過(guò)敏的罪魁禍?zhǔn)住^(guò)敏原。比如常見的過(guò)敏原有螨蟲、花粉、動(dòng)物皮屑等。找到過(guò)敏原后，盡量減少與過(guò)敏原接觸，可以有效改善過(guò)敏癥狀。然而，有的過(guò)敏原在生活中很難有效回避。就比如螨蟲，是我國(guó)最常見的室內(nèi)過(guò)敏原，也是引起過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性哮喘的重要誘發(fā)因素。有調(diào)查表明，約有97%成年人有螨蟲寄生。所以無(wú)論過(guò)敏患者還是健康人群都有螨蟲寄生，而且螨蟲可以通過(guò)直接接觸或者衣物等傳播，往往防不甚防。不過(guò)，大家也不必?fù)?dān)心，螨蟲過(guò)敏可以通過(guò)脫敏治療得到改善。螨蟲脫敏是通過(guò)反復(fù)皮下注射或者口服等途徑給予螨蟲過(guò)敏患者螨蟲提取物，劑量由小到大，濃度由稀到濃，使患者對(duì)螨蟲的耐受性增高，當(dāng)再次接觸螨蟲時(shí)，螨蟲無(wú)法刺激身體產(chǎn)生癥狀，達(dá)到脫敏或減敏的效果。螨蟲脫敏治療可以使得過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘發(fā)作頻率降低、發(fā)作程度減輕、對(duì)癥藥物使用量減少乃至停用、從而使得長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用支出的減少。同時(shí)，還有免疫平衡調(diào)節(jié)的作用。???脫敏治療已有百余年歷史，上海仁濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏性疾病防治中心自上世紀(jì)70年代開始便使用塵螨制劑治療螨過(guò)敏癥，是我國(guó)開展脫敏治療最早的少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，已積累了五十多年的治療經(jīng)驗(yàn)，治療患者超過(guò)3000名以上，取得了較好的臨床效果；從2004年開始采用國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療，取得了更好的療效。希望大家通過(guò)妥善防治，無(wú)懼冷空氣來(lái)襲。

蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺（也稱為蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯或蝶腭神經(jīng)節(jié)注射），主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎等癥狀。蝶腭神經(jīng)節(jié)位于顱底，負(fù)責(zé)面部的感覺和一些自主神經(jīng)功能。通過(guò)針刺該部位，可以影響相關(guān)神經(jīng)，從而減輕過(guò)敏性鼻炎的癥狀。治療原理神經(jīng)調(diào)節(jié)：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善鼻腔的血流和黏膜的功能。減輕炎癥：通過(guò)刺激神經(jīng)，可以減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。免疫調(diào)節(jié)：針刺可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體反復(fù)接觸過(guò)敏原后而產(chǎn)生的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。由于它是一種非感染性疾病，所以發(fā)生過(guò)敏性鼻炎時(shí)不能濫用抗生素，這樣不僅過(guò)敏性鼻炎治不好，還容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。過(guò)敏性鼻炎常見癥狀：1．打噴嚏：頻繁打噴嚏是過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀之一。2．流清水樣鼻涕：鼻涕通常清澈透明，有時(shí)會(huì)流個(gè)不停。3．鼻塞：鼻塞是由于鼻黏膜腫脹和分泌物增多導(dǎo)致的。4．鼻癢：患者可能會(huì)感到鼻腔內(nèi)部瘙癢。5．眼睛發(fā)癢、流淚：過(guò)敏性鼻炎有時(shí)會(huì)伴有眼部癥狀，如眼睛發(fā)癢、流淚等。6.咽癢、咳嗽：?鼻涕倒流至喉嚨后，可能會(huì)引起咽癢和咳嗽。7．嘎覺減退：由于鼻腔堵塞，嗅覺可能會(huì)暫時(shí)性減退。過(guò)敏性鼻炎的影響因素有哪些？1.遺傳因素：過(guò)敏性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與過(guò)敏性鼻炎相關(guān)。2.過(guò)敏原暴露：屋塵螨、粉塵螨、花粉等。正如現(xiàn)在花粉季出現(xiàn)大量的過(guò)敏性鼻炎人群。動(dòng)物：如貓、狗等及其排泄物。3.真菌：多存在于濕熱環(huán)境。4.食入性過(guò)敏原：牛奶、大豆、魚蝦肉等。過(guò)敏性鼻炎和普通感冒可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)分辨1.癥狀過(guò)敏性鼻炎：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等（以鼻癢為主）。感冒：感冒的癥狀會(huì)涉及到全身，比如鼻塞、打噴嚏、流流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。2.鼻涕類型過(guò)敏性鼻炎：鼻涕清澈、稀薄、量多感冒：初期涕清、量少，中期涕黃、濃稠3.周期過(guò)敏性鼻炎如果沒有查到過(guò)敏原，癥狀會(huì)一直持續(xù)下去，且反復(fù)發(fā)作。感冒：感冒的持續(xù)時(shí)間一般是一周，癥狀會(huì)逐步減弱，直至健康。4.噴嚏類型過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏，每天幾次陣發(fā)性發(fā)作，每次至少打3個(gè)；感冒也會(huì)打噴嚏，但次數(shù)并不多。5.伴隨癥狀過(guò)敏性鼻炎常伴有眼、耳、咽喉等部位的瘙癢，會(huì)忍不住要揉搓鼻、眼、耳部或者干咳；感冒則有發(fā)熱、疲倦、肌肉酸痛、全身不適等癥狀。6.預(yù)后過(guò)敏性鼻炎與個(gè)人體質(zhì)、是否接觸過(guò)敏源等因素相關(guān)，常常反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀不容易徹底消除，或消除后容易再次出現(xiàn)；感冒具有自限性，從出現(xiàn)癥狀到痊愈，一般需要7~10天。過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)方法中醫(yī)治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，除了中藥內(nèi)服，還有中藥引流、霧化、中藥滴鼻、艾灸、穴位貼敷、針刺、穴位按摩等特色療法。患者可以根據(jù)自身情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方法。1、中藥內(nèi)服中醫(yī)認(rèn)為，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的內(nèi)因是正氣不足、臟腑虧虛，常見的有肺氣虛、脾虛或者是腎虛，因此中藥內(nèi)服治療多用祛風(fēng)除邪、清宣肺氣、益氣健脾、溫腎補(bǔ)陽(yáng)的方法。但是用藥開方需要醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、舌脈等辨證選藥、決定用藥量及療程，大家切勿盲目自行用藥。2、中藥特色外治純中藥特色外治法包括中藥引流，排出鼻竇膿涕，通竅通氣。中藥?kù)F化，修復(fù)破損鼻黏膜，中藥滴鼻直達(dá)病灶。還可艾灸治療，可以起到溫補(bǔ)肺氣或溫通經(jīng)絡(luò)的功效?；颊呔蛹野模蛇x穴位有迎香穴（在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中）、上迎香穴（在面部，當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲交界處，近鼻唇溝上端處）、百會(huì)穴（在頭部，前發(fā)際正中直上5寸）、大椎穴（在頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上）等?；颊呷舯侨麌?yán)重可以選擇同時(shí)艾灸迎香穴和上迎香穴；怕冷明顯者可艾灸百會(huì)穴、大椎穴，并加大艾灸力度。此外，患者在艾灸時(shí)要注意保護(hù)好局部皮膚，小心防止艾條燃燒時(shí)掉下火星造成燙傷。如果有感冒后流黃鼻涕、喉嚨痛等癥狀，則不宜艾灸。過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)辨證治療：1.肺氣虛寒證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水樣分泌物；平素畏風(fēng)怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，氣短乏力，面色蒼白，舌淡、苔薄白，脈虛弱。治法：溫肺益氣，祛風(fēng)散寒。方藥：小青龍湯加減。2.脾氣虛弱證癥狀：鼻癢，噴嚏，鼻塞；鼻黏膜腫脹明顯，色淡白；食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹，大便溏；舌淡、舌體胖、邊有齒印，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，升陽(yáng)通竅。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。3.腎陽(yáng)不足證癥狀：鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水樣；鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔多量水樣清涕；耳鳴遺精，形寒肢冷，神疲乏力；舌淡、苔白，脈沉遲。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣。方藥：腎氣丸加減。4.肺經(jīng)蘊(yùn)熱證癥狀：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜紅腫；咳嗽，咽癢，口干，煩熱，大便干結(jié)；舌紅、苔白或黃，脈數(shù)。治法：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛夷清肺湯加減。過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防堅(jiān)持熱水泡腳（水溫適中），每天15~20分鐘。堅(jiān)持鍛煉，提高免疫力，最簡(jiǎn)單的通鼻塞方式就是慢跑。不可以大量吃油脂太高的食物，飲食結(jié)構(gòu)的核心是忌發(fā)物。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘。不要久坐不動(dòng)，也不要長(zhǎng)時(shí)間躺著。上午10點(diǎn)～11點(diǎn)新陳代謝最旺，多喝水。早睡早起。保持8~10小時(shí)的睡眠時(shí)長(zhǎng)。不建議喝咖啡，并且咖啡因含量高的濃茶也要盡量少喝。節(jié)食運(yùn)動(dòng)不能太過(guò)，不然得不償失。遠(yuǎn)離寒涼的食物，如柿子、冰棒、西瓜等。戒掉一切飲料，多喝水才是王道。不吃反季節(jié)水果，比如冬天吃西瓜。不吃咸菜，臘腸等過(guò)咸的食物。注意事項(xiàng)：如果懷疑自己患有過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。文案：張雅銣插圖：張雅銣排版：劉曉俊審校：姚娓

對(duì)過(guò)敏性鼻炎一般采取階梯式療法。第一階段主要以藥物治療為主，采用鼻噴激素或口服抗組胺藥物。如果癥狀沒有緩解，在第二階段，可以實(shí)施舌下脫敏或皮下注射脫敏等免疫療法，對(duì)于仍然效果不好的患者，可以選擇外科治療進(jìn)行干預(yù)。外科治療包括鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后組神經(jīng)切斷術(shù)，療效確切。