慢性篩竇炎

神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)病人情況：男，32歲，左眼視力下降1周入院。術(shù)前視力：左0.8右1.0術(shù)前診斷：篩竇囊腫手術(shù)方式：內(nèi)鏡下篩竇囊腫切除術(shù)手術(shù)效果：術(shù)中囊腫全切除，術(shù)后視力恢復(fù)正常。術(shù)后視力：左1.0右1.0

篩竇炎治療方法如下： 1、局部的鼻腔沖洗：推薦用2.2-3.2%鹽水進行鼻腔的沖洗； 2、鼻噴激素的治療； 3、黏液的促排劑：稀釋鼻腔、鼻竇內(nèi)的分泌物，促進纖毛擺動，來加速鼻竇內(nèi)分泌物排出； 4、考慮抗生素：慢性篩竇炎合并有細菌感染建議用抗生素治療，使用療程限制兩周以內(nèi)； 5、抗組胺藥：過敏性癥狀可使用抗組胺藥、白三烯受體的阻滯劑； 6、手術(shù)的治療：病程超過了三個月、系統(tǒng)治療無效者考慮手術(shù)治療。

雙側(cè)篩竇粘膜增厚，往往是通過ct或者核磁共振檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)是由于慢性的炎癥而引起的炎性增生。 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛頭暈，惡心嘔吐，嚴重的可能會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，主要是感染因素，比如細菌感染，其次是過敏反應(yīng)，過敏性的炎癥，導(dǎo)致篩竇黏膜的水腫、充血，甚至出現(xiàn)了滲出，形成了篩竇炎。 如果篩竇黏膜增厚不是很明顯，沒有鼻部臨床癥狀表現(xiàn)可以不需要擔心，也可以不考慮用藥治療，暫時觀察一下。如果有鼻塞，流鼻涕，嗅覺減退等可以利用鼻用的糖皮質(zhì)激素進行噴鼻治療。如果黏膜非常肥厚，或伴有息肉的情況下，建議進行了手術(shù)處理。

患者：影像學表現(xiàn)： 兩側(cè)篩竇見少許片狀沿竇壁走向環(huán)帶狀等T1長信號T2。雙側(cè)大腦半球、小腦及腦干實質(zhì)未見異常信號。中線結(jié)構(gòu)居中。側(cè)腦室。第三，四腦室無擴大，蛛風膜下臘腔，腦溝，腦池及腦裂無增寬。腦回結(jié)構(gòu)正常。雙側(cè)眼眶內(nèi)未見明顯異常信號影。影像學意見 1 兩側(cè)篩竇炎癥 2 腦內(nèi)MRI平掃未見異常這種病要緊嗎？該用什么藥？中山大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科閆振文：急性篩竇炎特征性導(dǎo)致眶周、眶后或兩眼之間的疼痛?？人浴⒂昧蜓雠P時疼痛加劇，保持頭直立可減輕。 慢性篩竇炎伴發(fā)的頭痛一般比較輕微，經(jīng)常伴有鼻塞等。 個人認為，MRI對于鼻竇炎比較敏感，許多有鼻竇炎影像學表現(xiàn)但實際患者沒有頭痛表現(xiàn)，或有頭痛表現(xiàn)但不一定是鼻竇炎引起的。 因此，首先明確頭痛是由鼻竇炎引起的，然后確定藥物，一般選擇抗生素進行治療。