眼科

什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障：是指眼睛內(nèi)透明的晶狀體變得混濁臨床意義的白內(nèi)障 ：世界衛(wèi)生組織（WTO）從群體防盲治盲角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力在0.5以下者定義為臨床意義的白內(nèi)障。 什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障是全球第一位致盲眼病，我國目前就有白內(nèi)障患者500多萬，急需手術(shù)治療的白內(nèi)障盲人就有將近200萬，每年新增的白內(nèi)障盲人約40萬~120萬 得了白內(nèi)障有哪些癥狀白內(nèi)障初起時(shí)可以沒有任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，視力下降，還可出現(xiàn)復(fù)視的現(xiàn)象，有的患者原有近視度數(shù)加深，遠(yuǎn)視的原有度數(shù)減少（少數(shù)情況下還有短暫的視力變好），發(fā)展下去，視力下降，最終導(dǎo)致失明。白內(nèi)障的發(fā)病原因有哪些？年齡因素（老年學(xué)白內(nèi)障最常見）l外傷性l放射性l并發(fā)性l先天性l糖尿病性等白內(nèi)障的發(fā)病原因有哪些？l白內(nèi)障形成過程可能有多方面的因素，情況相當(dāng)復(fù)雜l常見的老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全清楚白內(nèi)障有哪些治療？l藥物治療（效果不確切）l手術(shù)治療（效果明確，目前唯一證明有效的白內(nèi)障治療方法）白內(nèi)障藥物治療l白內(nèi)障治療的眼藥水一般有：卡他林、白內(nèi)停、治障寧、谷光甘肽、卡林—U、沙普愛思、障翳散、麝球明目液等l平時(shí)可服用維生素C、El中醫(yī)根據(jù)辨證施治原則口服六味地黃丸、杞菊地黃丸、石斛夜光丸、補(bǔ)中益氣丸等治療早期白內(nèi)障是不是得了白內(nèi)障都要做手術(shù)， 白內(nèi)障不做手術(shù)有什么危險(xiǎn)嗎？ l手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的最好方法。輕度白內(nèi)障如不影響生活，可暫不進(jìn)行治療l對(duì)于某些白內(nèi)障則可能引起并發(fā)癥，如老年性皮質(zhì)型白內(nèi)障膨脹期或過熟期，有可能引起急性青光眼發(fā)作或葡萄膜炎等，導(dǎo)致患者眼痛，嚴(yán)重者甚至永久失明。白內(nèi)障常用的手術(shù)方法有哪幾種？ l白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人體晶體植入術(shù) l白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù) 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)l白內(nèi)障現(xiàn)代顯微囊外手術(shù)，是一種成熟而有效的白內(nèi)障手術(shù)方法l需要較大的手術(shù)切口l術(shù)后角膜散光可能較大l視力回復(fù)時(shí)間可能較長l費(fèi)用較低，不需特別昂貴的的機(jī)械l手術(shù)后復(fù)明效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)l手術(shù)采用超聲乳化機(jī)器，通過約3毫米甚至更小的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質(zhì)，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體l手術(shù)切口小，術(shù)后愈合快，角膜散光小l早期即可獲得較滿意的視力l費(fèi)用高，依賴機(jī)器，手術(shù)難度相對(duì)較囊外摘除術(shù)大。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)兩種手術(shù)對(duì)比，哪種手術(shù)方法好？l臨床上不論超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)或現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，只要掌握適應(yīng)癥，熟練掌握手術(shù)操作方法都是很理想的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)方法。 白內(nèi)障手術(shù)前都要做哪些檢查？ l為了保證手術(shù)效果，白內(nèi)障手術(shù)前需要做充分的術(shù)前檢查l眼部檢查和全身檢查白內(nèi)障手術(shù)前都要做哪些檢查？l眼部檢查一般包括視力、視功能、眼壓、眼底、淚道、B超及人工晶體度數(shù)的計(jì)算l全身檢查一般包括血尿常規(guī)、生化、止凝血功能，以及血壓、心電圖、胸片等檢查l其目的是要為全面了解患者的全身狀況，有無高血壓、糖尿病等及其病情程度，了解其心功能情況等，能否勝任白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)前患者要做什么準(zhǔn)備？ l患者的白內(nèi)障手術(shù)前準(zhǔn)備同樣也是非常重要的。除了要配合醫(yī)生作好一系列眼部和全身檢查外，多了解白內(nèi)障及其手術(shù)的信息，調(diào)整心態(tài)極為重要。l術(shù)前患者要注意休息，調(diào)整飲食，有全身疾病（如高血壓、糖尿病等）應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下控制平穩(wěn)。除小兒全麻手術(shù)需要提前8小時(shí)禁食禁飲外，普通患者術(shù)前可以正常飲食，但不要吃得過飽。l術(shù)前常規(guī)點(diǎn)抗菌素眼藥水。白內(nèi)障手術(shù)前患者要做什么準(zhǔn)備？l白內(nèi)障手術(shù)雖然多數(shù)效果很好，但由于人與人之間的個(gè)體差異，特別是眼底功能情況，加上術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，術(shù)后效果并非人人一樣。所以患者及家屬要充分了解術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥及可能出現(xiàn)的異常情況，配合醫(yī)生治療。什么是人工晶狀體？ 我應(yīng)該選擇什么樣的人工晶狀體？l白內(nèi)障患者在手術(shù)過程中通常要先將白內(nèi)障摘除，然后再植入一個(gè)與原來晶狀體有類似功能的材料，來達(dá)到看到光的目的，而這種植入眼內(nèi)的材料即稱為“人工晶體”。 l多數(shù)人認(rèn)為“最貴”的人工晶體就是“最好”的人工晶體我應(yīng)該選擇什么樣的人工晶體？l最適合你的人工晶體才是最好的人工晶體 l白內(nèi)障患者術(shù)前應(yīng)該根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平、工作需要等情況與手術(shù)醫(yī)師討論，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況及眼部檢查確定適合你的人工晶體。 l也可以將自己所需人工晶體的價(jià)格范圍告知醫(yī)生，這樣醫(yī)生可以在你所定的范圍內(nèi)選擇合適的人工晶體 我應(yīng)該選擇什么樣的人工晶體？l少數(shù)情況下也可能在患者選定的價(jià)格范圍內(nèi)沒有適合的人工晶體，因此需要綜合考慮才能做出最佳選擇l白內(nèi)障術(shù)后效果主要取決于眼底情況，而非人工晶體白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)該注意什么？l按醫(yī)囑使用眼藥水及眼藥膏，門診手術(shù)患者次日必須復(fù)診并定期隨診。l注意保護(hù)眼睛，睡覺時(shí)要戴眼罩，以防誤傷；切勿用手揉眼或用力擠壓眼部，以免引起傷口裂開l要防止劇烈晃頭，不要長時(shí)間低頭；要防止劇烈咳嗽；不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要提拿重物白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)該注意什么？l洗臉、洗頭時(shí)保護(hù)好眼睛，防止眼內(nèi)進(jìn)贓水l平時(shí)要多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物，防止便秘和大便干燥l如發(fā)生明顯眼紅、眼痛及視力突然下降，分泌物增多等，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。白內(nèi)障術(shù)后效果如何？l絕大部分白內(nèi)障患者手術(shù)后都能夠獲得較為滿意的視力恢復(fù)，大大改善生活質(zhì)量l存在眼底病變或視神經(jīng)功能等問題的患者，其術(shù)后視力恢復(fù)取決于以上疾病的嚴(yán)重程度 l白內(nèi)障就像照相機(jī)的鏡頭，手術(shù)就相當(dāng)于給換個(gè)清晰的鏡頭，但如果底片（眼底）不好，拍出來的相片也照樣不清晰。 白內(nèi)障術(shù)后效果如何？白內(nèi)障能預(yù)防嗎？l根據(jù)白內(nèi)障類型的不同，其預(yù)防方法也不盡相同l小兒的發(fā)育性白內(nèi)障是完全可以預(yù)防的，母親在懷孕期間特別是胚眼形成階段，即妊娠前3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)謹(jǐn)防感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等，一旦發(fā)病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免對(duì)胎兒造成損害l日常要注意眼睛安全的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線損傷，避免外傷性白內(nèi)障及放射性白內(nèi)障的發(fā)生白內(nèi)障能預(yù)防嗎？l根據(jù)白內(nèi)障類型的不同，其預(yù)防方法也不盡相同小兒的發(fā)育性白內(nèi)障是完全可以預(yù)防的，母親在懷孕期間特別是胚眼形成階段，即妊娠前3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)謹(jǐn)防感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等，一旦發(fā)病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免對(duì)胎兒造成損害l日常要注意眼睛安全的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線損傷，避免外傷性白內(nèi)障及放射性白內(nèi)障的發(fā)生白內(nèi)障能預(yù)防嗎？l高血糖患者則應(yīng)積極控制血糖，避免糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生l積極治療葡萄膜炎等原發(fā)眼病，防止并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生l老年性白內(nèi)障病因復(fù)雜，保持健康飲食、內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定、減少紫外線照射等可能起到一定作用白內(nèi)障能預(yù)防嗎？l白內(nèi)障的預(yù)防不能依賴于藥物。l對(duì)于早期白內(nèi)障，只要不影響生活，注意保養(yǎng)即可，藥物治療的療效目前尚不確切l(wèi)即使白內(nèi)障明顯加重，視力顯著下降也不必緊張，只要眼底功能正常，手術(shù)治療仍可以獲得滿意的術(shù)后視力，恢復(fù)正常的生活質(zhì)量。

春天是萬物生長的季節(jié)，4月中旬至5月初，栽種最多法國梧桐會(huì)飄落飛絮，不少患有過敏性結(jié)膜炎的朋友就開始進(jìn)入了一年一度的煩惱期。過敏性結(jié)膜炎是一種十分常見的眼部過敏疾病，它主要由室外的大氣污染、花粉、塵螨、霉菌、以及動(dòng)物皮屑等刺激結(jié)膜引起，是結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。發(fā)病急，眼癢、眼紅、眼瞼、結(jié)膜水腫是過敏性結(jié)膜炎最主要的特征，其次還伴有怕風(fēng)、流淚、眼睛分泌物增多，流涕、鼻塞等鼻炎癥狀，嚴(yán)重可以出現(xiàn)過敏性哮喘。如何才能有效預(yù)防？想要預(yù)防過敏性結(jié)膜炎，有效途徑就是避免接觸過敏源；出門時(shí)戴口罩、墨鏡，防止飛絮飛入鼻孔、接觸結(jié)膜；穿長袖衣物，避免手臂與柳絮直接接觸，防止手臂過敏；關(guān)好門窗，以防止柳絮飛進(jìn)屋內(nèi)；出門回家后洗手、洗臉、清潔皮膚，防止過敏源的殘留；另外，室內(nèi)的塵螨、動(dòng)物皮屑與毛發(fā)、霉菌以及空氣中的粉塵等都是過敏性結(jié)膜炎的常見過敏源。因此，家中的床單、棉被、沙發(fā)等平時(shí)要注意防塵、經(jīng)常清潔，保持良好的室內(nèi)衛(wèi)生情況。過敏性結(jié)膜炎發(fā)作應(yīng)如何處理？若是癥狀輕微，急性期可進(jìn)行冰敷，并用人工淚液或生理鹽水沖洗眼睛，以減輕癥狀。若癥狀持續(xù)加重，則需盡快到專業(yè)的眼科醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏眼藥水治療。

請(qǐng)到眼科醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，以復(fù)光結(jié)果為準(zhǔn)。1.填寫視力V指視力Od是右眼Vod指右眼視力Os是左眼Vos指左眼視力按以下表格對(duì)應(yīng)填寫視力例如醫(yī)院記錄Vod0.6，表格上則填寫右眼4.8，Vos0.4，則填寫左眼4.62.填寫球鏡S，柱鏡C，軸位A填寫方法以上例子對(duì)應(yīng)填寫右眼球鏡+1.50，右眼柱鏡-2.00，右眼軸位180左眼球鏡-1.00，左眼柱鏡-3.50，左眼軸位90