北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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疾?。? 小兒哮喘
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開學(xué)季遇上換季潮：一位兒科醫(yī)生媽媽的哮喘兒童照護(hù)心得作為兒科醫(yī)生，每年開學(xué)季門診里此起彼伏的喘息聲都讓我揪心；而作為曾經(jīng)手忙腳亂的哮喘患兒媽媽，我太懂家長(zhǎng)們此刻的焦慮——我的兒子在7歲前發(fā)作的夜晚，輸液瓶里大劑量的激素，200元一支的抗生素，人在外地那種孤立無援無助的擔(dān)憂……這些場(chǎng)景至今歷歷在目。今天，我想把臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒教訓(xùn)凝練成這份《防喘心得》，給您提個(gè)醒，希望幫孩子們平穩(wěn)度過這個(gè)特殊時(shí)期。四大隱形“雷區(qū)”：比過敏原更隱蔽的開學(xué)危機(jī):??雷區(qū)1：換季病毒+教室“菌團(tuán)作戰(zhàn)”開學(xué)恰逢呼吸道病毒活躍期，空氣中里支原體、流感、鼻病毒扎堆。前天接診的8歲男孩明明，開學(xué)三天就因咳嗽劇烈住院——密閉教室或許是病毒培養(yǎng)皿，孩子們咳嗽飛沫的傳播速度可能遠(yuǎn)超想象。?醫(yī)生媽媽對(duì)策：①書包夾層常備獨(dú)立包裝酒精棉片，教會(huì)孩子課間擦桌椅、餐前擦手?②準(zhǔn)備3個(gè)醫(yī)用口罩用密封袋裝好，交代“同學(xué)咳嗽就立即佩戴”③口袋裝上生理性海鹽水，課間休息時(shí)可以洗洗鼻子。雷區(qū)2：多動(dòng)娃的“睡眠黑洞”很多哮喘孩子合并過敏體質(zhì)，常伴隨注意力不集中、入睡困難。我兒子小時(shí)候常因?qū)懽鳂I(yè)拖拉到11點(diǎn)，睡眠不足導(dǎo)致免疫紊亂，第二天準(zhǔn)會(huì)咳嗽加重。最近接診的10歲女孩朵朵，家長(zhǎng)反映開學(xué)后入睡時(shí)間比暑假晚了2小時(shí)，肺功能檢測(cè)值直接下降15%。?醫(yī)生媽媽對(duì)策：①制定“20分鐘分段作業(yè)法”：用沙漏劃分任務(wù)減少磨蹭?②晚飯后執(zhí)行“呼吸訓(xùn)練儀式”：洗鼻→檢測(cè)峰流速→吹氣呼吸訓(xùn)練③準(zhǔn)備防螨枕頭，切斷過敏原，不要開燈睡覺，減少光刺激。??雷區(qū)3：玻璃心撞上鋼鐵紀(jì)律哮喘孩子的情緒敏感度是普通孩子的3倍。記得朋友孩子?xùn)|東初二年級(jí)時(shí)因?yàn)閿?shù)學(xué)作業(yè)沒完成被留堂，緊張到當(dāng)場(chǎng)喘息發(fā)作。新學(xué)期環(huán)境適應(yīng)壓力可能誘發(fā)軀體反應(yīng)——昨天我門診就有家長(zhǎng)說孩子因害怕新班主任晨起咳嗽。?醫(yī)生媽媽對(duì)策：①制作“情緒急救卡”：網(wǎng)絡(luò)也有能量小卡片，可以買給孩子，鼓勵(lì)的話語會(huì)讓孩子很開心。②家長(zhǎng)與老師建立良好溝通，讓老師多給孩子鼓勵(lì)。老師一句鼓勵(lì)話強(qiáng)過家長(zhǎng)十倍。③不高興時(shí)學(xué)會(huì)壓力釋放，比如出門散步，定時(shí)允許孩子做完作業(yè)玩會(huì)游戲等，把焦慮具象化扔進(jìn)收納盒。?終極防線：每個(gè)哮喘媽媽都該掌握的急救包清單從我兒子第一次發(fā)作后，他書包里永遠(yuǎn)備著常用藥物：?哮喘吸入藥物，抗過敏藥，洗鼻子鹽水。寫給正在焦慮的你：?那個(gè)曾經(jīng)在急診室偷偷抹淚的我，如今看著兒子在操場(chǎng)奔跑的身影，終于相信：哮喘不是成長(zhǎng)的枷鎖，而是教會(huì)我們更懂孩子的密碼。現(xiàn)在，請(qǐng)握住這份用淚水和診單換來的指南，讓我們陪著小戰(zhàn)士們?cè)跊鲲L(fēng)中站穩(wěn)腳步，靜待花開。
哮喘兒童肺功能異常怎樣能得到更好的鍛煉???在我們呼吸與哮喘門診，經(jīng)常能遇見肺功能不好的孩子，如何通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于哮喘兒童來說意義重大。鍛煉肺功能不僅能增強(qiáng)心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐力,還可促進(jìn)氣道重塑,從而改善肺功能。????????由于哮喘兒童存在氣道高反應(yīng)性,運(yùn)動(dòng)時(shí)較易誘發(fā)咳嗽加重，所以很多家長(zhǎng)不敢讓孩子運(yùn)動(dòng)，我們?cè)撟⒁饽男╁憻挿绞胶蛷?qiáng)度的把控呢？?????以下是海燕醫(yī)生愛心公益團(tuán)隊(duì)查到的一些相關(guān)資訊，希望對(duì)您有幫助。?1.適度有氧運(yùn)動(dòng)是首選???規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可使哮喘兒童的最大吸氣量和運(yùn)動(dòng)耐力得到顯著改善。推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括步行、騎自行車、游泳、打羽毛球等中低強(qiáng)度的項(xiàng)目。建議每次鍛煉30-60分鐘,每周3-5次。起步時(shí)可從低強(qiáng)度開始,像是15分鐘健走,逐步增加到規(guī)律的持久運(yùn)動(dòng)。?2.呼吸肌訓(xùn)練不可忽視????呼吸肌的力量和耐力直接影響哮喘兒童的換氣功能。可采用吹氣球、吹口哨、深呼吸吐氣、吹蠟燭等簡(jiǎn)單方法訓(xùn)練腹式呼吸,也可使用呼吸訓(xùn)練器等專用器材。研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)的呼吸肌訓(xùn)練能改善肺活量、用力呼氣量等體能指標(biāo)。3.注意間歇性運(yùn)動(dòng)???連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)較易誘發(fā)哮喘發(fā)作,可采取間歇性鍛煉。例如快走1分鐘,休息2分鐘,如此反復(fù)。這種方式不僅減輕了心肺負(fù)擔(dān),也降低了氣道阻力增加的風(fēng)險(xiǎn)。適合哮喘控制不太理想的兒童。?4.家庭肺康復(fù)訓(xùn)練????在家中也能進(jìn)行有益的肺康復(fù)訓(xùn)練,如深呼吸操、俯臥撐、還有前面說的吹哨子等。也可以借助音樂愛好，比如吹口琴、吹薩克斯、吹小號(hào)、吹葫蘆絲等訓(xùn)練肺功能器也是不錯(cuò)選擇,同時(shí)要定期測(cè)評(píng)肺功能指標(biāo),比如海燕醫(yī)生總推薦家長(zhǎng)們購(gòu)買峰流速儀動(dòng)態(tài)了解孩子肺康復(fù)效果。?5.堅(jiān)持用藥，定期復(fù)診至關(guān)重要????確診哮喘后，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查至關(guān)重要，每一到三個(gè)月哮喘門診復(fù)診。即便出外旅行也不要漏服藥物。換季和開學(xué)左右還有出外旅行等是最容易復(fù)發(fā)的時(shí)候，一定隨身攜帶急救和抗過敏藥物，以備不時(shí)之需。6，學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)，永遠(yuǎn)不要有高枕無憂的心態(tài)????雖然說兒童哮喘是能達(dá)到臨床治愈的疾病，也就是說在正確的治療和預(yù)防下不發(fā)作或者很少發(fā)作，換句話說不能百分之百根除，未來還是有可能復(fù)發(fā)。所以永遠(yuǎn)不要有高枕無憂的心態(tài)。???我見過有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子進(jìn)行了最先進(jìn)的靶向治療，就會(huì)徹底根除哮喘，不會(huì)再發(fā)作。當(dāng)醫(yī)生指導(dǎo)孩子停止吸入藥物后就認(rèn)為再不用學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)和相關(guān)監(jiān)測(cè)。不久前孩子流感后氣喘突然再次發(fā)作，家長(zhǎng)心態(tài)就非常不好，抱怨自己花了那么多錢，還是沒有控制好。??海燕醫(yī)生溫馨提示：????家有敏兒，永遠(yuǎn)不要停止學(xué)習(xí)。即便孩子哮喘已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈，肺功能恢復(fù)了正常，藥物療程也夠了，停藥觀察了，換季時(shí)或者呼吸道感染后還是要隨時(shí)監(jiān)測(cè)孩子的肺功能情況，防止呼吸道感染后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傊憻捠菦]錯(cuò)的，只要科學(xué)規(guī)范地堅(jiān)持下去,運(yùn)動(dòng)鍛煉必將為哮喘兒童帶來積極的身心健康效果。??????補(bǔ)充幾句，除了上面提到的正確的鍛煉方法,合理的飲食，細(xì)心的護(hù)理，充足的睡眠，還有家庭夫妻的和睦，父母的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)對(duì)哮喘患兒恢復(fù)都至關(guān)重要。后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)幫大家查一些相關(guān)資訊與大家分享。?