整形美容科

唐煒雅 付蘇 欒杰 本文來源：《中華整形外科雜志》2021年6月 第37卷 第6期 DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20200701-00397 作者單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院乳房整形美容中心 100144 通信作者：欒杰，Email：doctorluan@hotmail.com 總結(jié)與討論 硅膠假體進(jìn)入中國的時(shí)間相對較短，目前國內(nèi)對于BII的病例報(bào)道并不多見，接受乳房假體植入的中國女性受到傳統(tǒng)觀念的影響，也很少在社交網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表自己的相關(guān)體驗(yàn)。此外，乳房疼痛是患者術(shù)后最常見的癥狀，即使在術(shù)后1年也時(shí)有發(fā)生。有研究者調(diào)查了不同乳房手術(shù)的術(shù)后疼痛情況，發(fā)現(xiàn)隆乳患者術(shù)后疼痛發(fā)生率要明顯高于其他手術(shù)［66］。早期的研究推測這可能與神經(jīng)、肌肉損傷相關(guān)［6768］。除了這些手術(shù)相關(guān)的因素，BII相關(guān)的癥狀和疾病也可能導(dǎo)致乳房疼痛，如BIAALCL、纖維肌痛等。整形外科醫(yī)生不能忽視這些潛在的問題，對于接受乳房假體植入的患者應(yīng)該主動進(jìn)行登記和跟蹤隨訪，針對乳房疼痛的常見外科原因進(jìn)行仔細(xì)的病史和體格檢查，逐一排除感染、腫瘤復(fù)發(fā)、手術(shù)并發(fā)癥（如包膜攣縮）等可能原因，密切監(jiān)測患者的術(shù)后狀況。 隨著自體脂肪移植技術(shù)的不斷發(fā)展，其在乳房整形手術(shù)中的應(yīng)用也更加廣泛。相比于硅膠假體，自體脂肪具有更好的生物相容性和安全性，術(shù)后乳房觸感更加真實(shí)，可以同時(shí)對抽脂部位進(jìn)行塑形，但是也存在一些缺陷，如供體脂肪不足、脂肪移植存活量不穩(wěn)定可能需要多次手術(shù)、脂肪注射有導(dǎo)致血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)等。乳房假體在乳房整形手術(shù)中仍然具有不可取代的地位，尤其對于某些特殊乳房畸形的整復(fù)。Goren等［69］認(rèn)為某些特定人群在乳房假體植入后更容易產(chǎn)生BII，包括：有對佐劑（接種疫苗、植入物）產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)病史的患者；自身免疫病患者；有過敏史或特應(yīng)性疾病的患者；容易產(chǎn)生自身免疫的個(gè)體［具有遺傳易感性和（或）相關(guān)環(huán)境誘因］。這提醒整形醫(yī)生在術(shù)前需要對求美者的既往史尤其是過敏史進(jìn)行詳細(xì)了解，對于這些高危人群，應(yīng)該建議推遲假體植入，告知患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并完善血清學(xué)檢查，在假體植入后密切隨訪觀察。 乳房植入物和任何特定疾病過程之間的關(guān)系仍然需要進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室研究。任何一種疾病的出現(xiàn)到其發(fā)病機(jī)制的確定都是一個(gè)漫長的過程。BII癥狀多樣而廣泛，時(shí)間跨度大，容易受到多種因素的影響，長時(shí)間、大范圍的流行病學(xué)調(diào)查需要大量人力和物力的支持，這都給研究者們帶來了巨大的挑戰(zhàn)。無論是已經(jīng)接受乳房假體植入的女性還是考慮接受同樣手術(shù)的女性，我們對于BII的探索都非常重要。進(jìn)一步的研究需要醫(yī)生、患者、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、制造商的共同努力，建立健全乳房假體注冊系統(tǒng)，收集患者、手術(shù)、假體相關(guān)信息，配合相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查，對假體植入患者進(jìn)行長期、全面的跟蹤隨訪及數(shù)據(jù)分析，充分評估BII的風(fēng)險(xiǎn)和規(guī)模。

海南省腫瘤醫(yī)院整形外科及醫(yī)療美容科特聘教授和名醫(yī)工作室的名醫(yī)，北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷科主任醫(yī)師黃雷教授，為大家?guī)碛⑽闹v座——How to make a presentation in the international meeting 黃雷教授的“我的第一次國際學(xué)術(shù)會議（悉尼）演講經(jīng)驗(yàn)分享”

為促進(jìn)我院員工對整形外科、醫(yī)療美容科美容知識的了解，作為院級繼續(xù)項(xiàng)目，于2021年03月25日在C區(qū)學(xué)術(shù)報(bào)告廳，12：00-14:00這一小時(shí)內(nèi)的第二階段內(nèi)容，由整形外科，醫(yī)療美容科吳海波護(hù)士為大家進(jìn)行科普小講座“VISIA,皮膚檢測系統(tǒng)的初步應(yīng)用”。參加人員認(rèn)真聽講，對換臉術(shù)給予美贊。 整形外科醫(yī)療美容科醫(yī)護(hù)人員會每周四定期為大家推出美容相關(guān)知識，內(nèi)容豐富新穎，敬請期待！