烏魯木齊市第一人民醫(yī)院

（1）睡眠環(huán)境嘈雜、光線強(qiáng)烈、空氣不流通； （2）穿的衣服不舒服，尿不濕穿戴過(guò)緊，包被過(guò)多，過(guò)熱或者過(guò)冷； （3）睡前喂哺過(guò)度，消化不良，腸痙攣； （4）睡前嬉笑過(guò)度、激烈活動(dòng)，過(guò)于興奮； （5）白天或者睡前受到驚嚇； （6）睡眠哺乳聯(lián)想，常見(jiàn)母乳喂養(yǎng)小孩，只是有些寶寶翻個(gè)身就能睡著，而有些寶寶因?yàn)樗?-哺乳聯(lián)想而需要不斷吸吮媽媽乳頭才能再次入睡； （7）枕頭、睡姿是否合適； （8）疾病原因，如維生素D缺乏性佝僂病、腸道寄生蟲感染（蟯蟲）、濕疹、腦發(fā)育異常、感冒或者腸炎等生病了，這個(gè)就得到醫(yī)院檢查了。 （9）陣發(fā)性哭鬧，要排除腸套疊

存在牛奶蛋白過(guò)敏的常見(jiàn)情況有以下情況： 1，如吃普通奶粉后皮膚短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、嘔吐、出現(xiàn)大范圍濕疹等為表現(xiàn)。 2，慢慢出現(xiàn)大范圍濕疹、便血、肛門出血等為表現(xiàn)。 3，慢性腹瀉、便中帶血、或打嗝放屁腹脹明顯，生長(zhǎng)緩慢表現(xiàn)。 4，早期出現(xiàn)喘息，或反復(fù)感染或咳嗽長(zhǎng)期遷延不愈，但抗過(guò)敏治療有效。 有沒(méi)有簡(jiǎn)單的方法判定孩子可能是牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）？這個(gè)實(shí)驗(yàn)就叫診斷性回避試驗(yàn)。 只要懷疑CMPA，家長(zhǎng)可以進(jìn)行診斷性回避試驗(yàn)：立即停止嬰幼兒食物中的牛奶及制品。更換氨基酸奶粉（如紐康特）。回避時(shí)間常建議為２～４周。如果看到效果，牛奶蛋白過(guò)敏的診斷就基本確定了。 牛奶蛋白過(guò)敏了，能吃羊奶粉嗎？對(duì)人工喂養(yǎng)兒來(lái)說(shuō)，如果確診為牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)嚴(yán)格禁止食用牛奶為基質(zhì)的配方粉、含牛奶蛋白的輔食及其它奶制品，如羊奶等。回避期間的食物應(yīng)是深度水解配方。但有19%的孩子有可能還是會(huì)過(guò)敏。 對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏或危及生命的表現(xiàn)者，還是首選氨基酸配方粉。對(duì)６個(gè)月以上嬰兒，確實(shí)不能接受氨基酸的味道或不能承受氨基酸粉的費(fèi)用，可選豆基配方。若２周內(nèi)癥狀沒(méi)有改善，說(shuō)明嬰兒對(duì)豆基配方也過(guò)敏，只能選擇氨基酸粉。 對(duì)２歲以上幼兒或兒童，回避期間食物應(yīng)為固體食物和不含牛奶蛋白的液體食物。應(yīng)嚴(yán)格避免羊奶及制品,因羊奶與牛奶蛋白之間有高度交叉過(guò)敏性。一定要注意隱藏于食物中的過(guò)敏原。 據(jù)悉，牛奶蛋白過(guò)敏的孩子不是終身存在的，75%在3歲左右能夠好轉(zhuǎn)。 孩子是否真正的牛奶過(guò)敏，有條件的話，還是在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些化驗(yàn)，比如血常規(guī)，過(guò)敏源檢測(cè)，這些都是不可缺少的試驗(yàn)。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)室檢查如果是陰性，也不能完全排除過(guò)敏。 牛奶蛋白過(guò)敏有特效的治療方法嗎？忌口是一個(gè)重要的治療手段之一，但是要看到效果需要一個(gè)過(guò)程，至少2到4周以上，不能太急躁。很多家長(zhǎng)吃了幾天，覺(jué)得沒(méi)效果，就認(rèn)為醫(yī)生的診斷有問(wèn)題。世界上沒(méi)有神醫(yī)，更沒(méi)有神藥，藥到立即病除的藥物是不可能有的。 家長(zhǎng)的配合是至關(guān)重要的！孩子的身體是有智慧的，孩子不愛(ài)吃的食物不要強(qiáng)求孩子吃，越小的孩子靈性越高。牛奶蛋白過(guò)敏的治療對(duì)大多數(shù)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都是持久戰(zhàn)，需要家長(zhǎng)的配合，家長(zhǎng)要多觀察，記錄食物日記很重要，尤其是要開(kāi)始添加輔食時(shí)，要認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏的食物及時(shí)回避，避免嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生！同時(shí)定期到?？漆t(yī)生那里復(fù)診，聽(tīng)取醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)建議。 本文系蔡雪梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

孩子如有下列臨床癥狀需要作胃鏡檢查： 1、與飲食有關(guān)的反復(fù)嘔吐、噯氣、反酸、腹脹； 2、反復(fù)腹痛，定位不確切，可局限于心窩部，也可見(jiàn)于肚臍眼周圍，呈間隙性，腹痛無(wú)規(guī)律，可發(fā)生于夜間和清晨，但無(wú)腸道寄生蟲感染史； 3、原因不明的嘔血或拉黑便，大便隱血檢查多次呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果； 4、具有胃病家族史，孩子病程在3個(gè)月以上，伴有面黃、消瘦、貧血和上腹痛等癥狀。 胃鏡檢查是消化道疾病診斷不可缺少的檢查，是不能替代的。對(duì)觀察了解有無(wú)食道、胃、及十二直腸降部的疾病做出了重要貢獻(xiàn)。常規(guī)做胃鏡是不舒服，可選擇無(wú)痛胃鏡（全麻下）。排除外科疾病后，應(yīng)做好做胃鏡的心理準(zhǔn)備。