肝膽胰血管外科

膽囊切除后腹瀉（Post-cholecystectomy diarrhea, PCD）是怎么回事？ 腹瀉是膽囊切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，有統(tǒng)計(jì)資料顯示術(shù)后1月,3月,6月發(fā)生腹瀉的概率分別為65%、40%、25%，PCD發(fā)生與年齡分布呈負(fù)相關(guān)性，即手術(shù)年齡越低, 腹瀉發(fā)生率越高，PCD發(fā)生率隨時間推移呈下降趨勢，部分患者可在短期內(nèi)自愈,部分可能遷延不愈，大多數(shù)病人的腹瀉會在術(shù)后半年至一年消失。 要確診PCD首先得做大便常規(guī)檢查，以排除腸道感染等因素，PCD的大便往往會檢測出較多的脂肪滴，提示腸道的脂肪消化吸收功能不佳。為什么會出現(xiàn)這種狀況呢？我們知道膽囊的主要功能是儲存、濃縮和排泄膽汁，正常人體肝臟每天要分泌500-1000ml肝膽汁，它們不是完全排入腸道參加消化，而是進(jìn)入膽囊儲存起來。膽囊只有50ml左右的容積，不能容納500ml的膽汁，這時候膽囊就把肝膽汁的水分吸走發(fā)揮濃縮功能，濃縮能力最大可達(dá)原肝膽汁的30倍。人體在不進(jìn)食高脂肪高蛋白飲食時，膽囊并不排泄膽汁，但當(dāng)進(jìn)食高脂肪高蛋白時，需要大量膽汁參與消化，濃縮的膽汁便從膽囊排泄出來參加消化。如果膽囊切除了，肝臟每天產(chǎn)出的500ml膽汁便直接進(jìn)入腸道不管有不有進(jìn)食，由于稀薄的膽汁遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足消化需要，結(jié)果導(dǎo)致腹脹不適，腹瀉，甚而脂肪瀉等。 要如何緩解腹瀉這種癥狀呢？第一、飲食應(yīng)該以清淡少油為主，少食多餐，吃容易消化的食品，隨著時間的推移，由半流質(zhì)再逐步到普食；第二、可以用消化酶如達(dá)吉膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片，益生菌，思密達(dá)等緩解癥狀。

脂肪肝治療的關(guān)鍵是減輕體重，重點(diǎn)在控制脂肪肝飲食，同時要加強(qiáng)體育鍛煉、經(jīng)常進(jìn)行戶外話動。 下面介紹的15條措施，在脂肪肝的自療自養(yǎng)中是非常重要的： 1、絕對禁酒。 2、選用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。 4、忌用動物油；植物油的總量也不超過20克。 5、不吃動物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。 10、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。 11、蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 12、經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。 13、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。 14、晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。 15、如果肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。 以上就是十五大脂肪肝飲食禁忌，患者應(yīng)該注意這些禁忌，避免因?yàn)樽约旱氖д`而導(dǎo)致病情惡化的現(xiàn)象。

胸部X線檢查主要是檢查肺部的病變。雖然肝癌和肺部無直接的聯(lián)系，但肝癌病人常規(guī)要做胸部X線檢查。 肝癌病人做胸部X線檢查的原因之一是可以發(fā)現(xiàn)肝臟鄰近隔肌部位的腫瘤。當(dāng)肝癌生長在隔肌下的肝區(qū)時會將隔肌頂起，胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)右側(cè)隔肌的局限性隆起，這是診斷肝癌的一個重要體征。另一個原因是肝癌容易發(fā)生肺部的轉(zhuǎn)移。肺部轉(zhuǎn)移大多發(fā)生在肝癌的晚期，但也有少數(shù)肝癌在早期就發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，例如，曾有肝癌病人在體檢時首先發(fā)現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移癌，然后進(jìn)一步檢查肝臟時才發(fā)現(xiàn)肝癌。