雞胸科普知識(shí) 查看全部
胸部畸形（漏斗胸、雞胸、扁平胸等）手術(shù)相關(guān)的一些常見(jiàn)問(wèn)題1.?出現(xiàn)胸部畸形，多少歲為最佳手術(shù)時(shí)間？12-15歲左右手術(shù)最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過(guò)了青春期手術(shù)也沒(méi)關(guān)系，就是恢復(fù)時(shí)間稍稍延長(zhǎng)一些而已，不影響最終的恢復(fù)效果。我們做過(guò)的年齡最大的胸壁畸形手術(shù)患者50歲左右。2.?手術(shù)費(fèi)用大概多少？醫(yī)保報(bào)銷多少？一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)費(fèi)用在4-5萬(wàn)左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬(wàn)，上海市以外地區(qū)需要先交6萬(wàn)，多退少補(bǔ)，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術(shù)均可享受醫(yī)保、農(nóng)保及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，具體報(bào)銷比例、報(bào)銷多少，取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、農(nóng)保及保險(xiǎn)政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口）。3.?手術(shù)后需要多久能出院和康復(fù)？通常術(shù)后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對(duì)疼痛的敏感程度。漏斗胸術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對(duì)部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時(shí)給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過(guò)鼓勵(lì)孩子術(shù)后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復(fù)。術(shù)后兩周左右可以正常上學(xué)和生活。4.?手術(shù)對(duì)生活和學(xué)習(xí)有何影響？根據(jù)目前無(wú)數(shù)例的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只要按醫(yī)囑康復(fù)后，手術(shù)不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作有任何嚴(yán)重影響。5.?胸內(nèi)放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數(shù)不會(huì)。因?yàn)楝F(xiàn)在有了更科、更先進(jìn)的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術(shù)中矯形板翻轉(zhuǎn)、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國(guó)際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測(cè)的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導(dǎo)致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見(jiàn)的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測(cè)序能檢測(cè)人體相關(guān)的22000多個(gè)基因的全外顯子，可以精準(zhǔn)尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時(shí)可以為有胸部畸形家族史的高危人群進(jìn)行篩查，分析患病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)已育有患兒的計(jì)劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術(shù)后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯(lián)系我們幫孩子出具免考醫(yī)學(xué)證明。8.?出院后家長(zhǎng)需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時(shí)仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動(dòng)：避免胸部受壓。建議術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免體育運(yùn)動(dòng)，除非禁止的活動(dòng)，孩子可以進(jìn)行日常的活動(dòng)。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術(shù)后需要復(fù)診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診（正側(cè)位胸片），最好在好大夫上復(fù)診。如出現(xiàn)下列情況請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴(yán)重；3）、傷口有流水流膿現(xiàn)象。10.?漏斗胸術(shù)后還有哪些注意事項(xiàng)？1）、漏斗胸術(shù)后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);?4）、漏斗胸術(shù)后睡覺(jué)可以側(cè)臥、平臥;?5）、漏斗胸術(shù)后早期避免外傷及劇烈大幅度運(yùn)動(dòng);?6）、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術(shù)后如遇外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片或胸部CT。倪浩醫(yī)生的科普號(hào)
一種不需要手術(shù)的雞胸治療方法（案例）大家好，我是一個(gè)13歲男孩的媽媽，我家孩子性格比較內(nèi)向，平時(shí)在家都穿著上衣，我也沒(méi)太過(guò)關(guān)注他的胸部，去年夏天的時(shí)候，他在家穿的背心比較緊身，我突然發(fā)現(xiàn)他胸部有凸起，就問(wèn)了一下孩子，你胸前怎么凸出來(lái)了，他跟我說(shuō)這個(gè)情況有一段時(shí)間了?？粗⒆有夭康耐蛊?，我特別緊張，而且很后悔沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況，我馬上就在網(wǎng)上搜了一下，才發(fā)現(xiàn)他這種情況得去醫(yī)院看下，當(dāng)時(shí)掛了個(gè)骨科的號(hào)，人家建議我去看胸外科，后來(lái)我就掛了兒研所的胸外科的號(hào)，還拍了片子，由于我們發(fā)現(xiàn)雞胸比較晚，大夫說(shuō)可以先嘗試保守治療，實(shí)在不行再說(shuō)手術(shù)。最終我們選擇佩戴一種外固定支具結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練的方案。孩子每天佩戴支具長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)左右同時(shí)配合早晚呼吸訓(xùn)練。雖然這個(gè)階段學(xué)習(xí)任務(wù)很重，但是孩子一直堅(jiān)持著。我們本來(lái)是抱著試試看的態(tài)度去的，因?yàn)楹⒆拥哪挲g畢竟已經(jīng)13歲了，沒(méi)想到經(jīng)過(guò)5個(gè)月堅(jiān)持不懈的矯正治療，孩子的雞胸改善很明顯，同時(shí)還有意外收獲，孩子肋緣外翻也同時(shí)被矯正了。矯正后我感覺(jué)現(xiàn)在的孩子自信了很多，陽(yáng)光了很多。矯形前：X片顯示胸骨下端抬高，距離胸椎前緣約125mm。?矯形治療后，胸骨最高點(diǎn)至胸椎前緣109mm這個(gè)簡(jiǎn)短的小故事發(fā)生在我2021年我看診過(guò)的一個(gè)病人身上，他當(dāng)時(shí)也是因?yàn)榧依锶苏f(shuō)孩子胸廓不太正常，曾就診過(guò)其他三甲醫(yī)院，未能改善，才來(lái)我們醫(yī)院就診?，F(xiàn)在對(duì)于青少年雞胸的治療有兩種方案。一種是手術(shù)治療；一種是保守治療即佩戴外固定支具同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練（包括呼吸功能訓(xùn)練）。目的是改善胸廓畸形以及由胸廓畸形帶來(lái)的呼吸功能障礙和關(guān)節(jié)功能障礙同時(shí)改善體態(tài)。其實(shí)在每個(gè)人的生命旅程中，成長(zhǎng)的每一步都至關(guān)重要。對(duì)于一個(gè)13歲的男孩來(lái)說(shuō)，本應(yīng)是充滿活力、無(wú)憂無(wú)慮的年紀(jì)，然而，雞胸問(wèn)題卻曾一度困擾著他和他的家人。雞胸，這個(gè)不期而至的“小麻煩”，讓男孩的身形顯得有些異樣。曾經(jīng)，他或許會(huì)因?yàn)樽约号c其他孩子的不同而感到自卑，家長(zhǎng)們看在眼里，疼在心里。他們四處尋醫(yī)問(wèn)藥，只為找到一個(gè)能夠幫助孩子擺脫雞胸困擾的方法。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)不懈的努力和專業(yè)的治療，這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)與勇敢的男孩迎來(lái)了雞胸矯正的成功時(shí)刻。當(dāng)矯正后的模樣呈現(xiàn)在大家眼前時(shí)，家長(zhǎng)們的喜悅之情溢于言表。那曾經(jīng)突兀的胸廓變得平整，男孩的身姿也挺拔了起來(lái)?？粗⒆尤缃褡孕诺男θ荩议L(zhǎng)們感慨萬(wàn)千。他們見(jiàn)證了孩子在矯正過(guò)程中的堅(jiān)強(qiáng)與勇敢，也感受到了醫(yī)學(xué)的神奇力量。這次雞胸矯正，不僅僅是身體上的改變，更是心靈上的一次解放。這個(gè)13?歲的男孩，用自己的經(jīng)歷告訴我們，面對(duì)困難不要害怕，只要有勇氣去面對(duì)，就一定能找到解決的辦法。而家長(zhǎng)們的關(guān)愛(ài)與堅(jiān)持，也為孩子撐起了一片藍(lán)天。在未來(lái)的日子里，相信這個(gè)男孩會(huì)帶著這份來(lái)之不易的自信，勇敢地邁向人生的每一個(gè)階段，綻放屬于自己的光彩。李澤西醫(yī)生的科普號(hào)