心外科

兒童先心病經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)是指，在右胸骨旁或右腋下或劍突下，開2~3cm左右的小切口，顯露右心房或右心室，在術(shù)中超聲引導(dǎo)下，使用特制的輸送系統(tǒng)，將封堵器經(jīng)過右心房或右心室壁，送至病變部位，封堵心臟缺損。一、與傳統(tǒng)開胸比較優(yōu)點(diǎn)是：1.切口小而隱蔽，不影響美觀。2.手術(shù)時(shí)間短，機(jī)體損傷小，住院時(shí)間短。3.不需要人工體外循環(huán)機(jī)器輔助和心臟停跳，避免了其誘發(fā)的全身炎性損傷及相關(guān)并發(fā)癥。4.創(chuàng)傷小，不需要輸血。5.手術(shù)費(fèi)用與開胸手術(shù)相當(dāng)，不增加住院費(fèi)用。二、與介入封堵比較優(yōu)點(diǎn)是：1.只需要超聲引導(dǎo)，不需要放射線輔助，完全避免了放射線的輻射傷害，尤其是對(duì)兒童意義重大。2.不受孩子年齡限制，3個(gè)月的患兒即可實(shí)施封堵。3.不受孩子體重限制，低體重兒也可實(shí)施。4.比介入封堵適應(yīng)的疾病種類更多，類型更廣范。三、適應(yīng)癥：1.先心病房間隔缺損2.先心病膜周部室間隔缺損3.先心病干下型室間隔缺損4.先心病肌部室間隔缺損5.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉總之，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵治療兒童先天心臟病，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，我院已經(jīng)開展多年經(jīng)胸封堵術(shù)，配合美容縫合，小切口不影響美觀。部分復(fù)合畸形也可以實(shí)施。

1.先心病外科開胸手術(shù)安全嗎？答：安全！治療效果可靠，技術(shù)成熟。先心病開胸外科治療歷史悠久，我院已有50年治療經(jīng)驗(yàn)，成功完成超過10000例的經(jīng)驗(yàn)。先天性心臟病有幾十種不同類型，如果包含復(fù)合畸形，可多達(dá)百種。外科開胸手術(shù)仍然是絕大多數(shù)先心病唯一和最終治療方法！2.先心病外科手術(shù)有無條件限制？答：沒有條件限制，可以治療任何一種類型先天性心臟病。從簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄到復(fù)雜的心臟畸形；尤其是合并2種及以上心臟畸形的先天性心臟病，只適合外科開胸手術(shù)。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)重度肺動(dòng)脈高壓，巨大缺損，高?；純海槿胧〉牟±仓荒苓M(jìn)行外科開胸手術(shù)治療。3.外科治療有無年齡要求？答：沒有年齡限制。尤其是對(duì)新生兒、嬰兒、低體重幼兒等重病患兒，外科開胸手術(shù)治療是唯一選擇。經(jīng)胸微創(chuàng)先心病封堵術(shù)最小年齡目前可到3個(gè)月。4.開胸手術(shù)對(duì)人體損傷大嗎？答：外科開胸手術(shù)雖然有切口，但是心臟內(nèi)部的修補(bǔ)完全采用自體組織，不留任何人工材料。手術(shù)后心內(nèi)結(jié)構(gòu)完全達(dá)到“修舊如新”的自然狀態(tài)。還可以采用胸部微創(chuàng)小切口手術(shù)，術(shù)后“美容線”縫合，不需要拆線。完全達(dá)到正常人的心臟健康狀態(tài)。5.外科開胸手術(shù)恢復(fù)期長嗎？答：手術(shù)后24小時(shí)可以下地活動(dòng)，7天痊愈出院。6.開胸手術(shù)最大優(yōu)勢(shì)是什么？答：包含的范圍非常廣，不受年齡、體重、病情的限制。任何年齡的孩子，患有任何一種先天性心臟病都可以外科開胸手術(shù)，尤其是復(fù)雜病例、不能介入治療的病例，外科開胸是一種“終極治療”。本文系馬松峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

　心臟，就是一棟二層小樓，二戶人家合建的雙拼別墅，左邊的那戶叫左心，右邊的叫右心。樓上的房間叫“房”，樓下的為“室”。與人住的房子一樣，心臟也是由墻壁、房門、水管和電路四個(gè)部分構(gòu)成的。人常說心靈的窗戶，其實(shí)心靈這棟房子什么都有，唯獨(dú)缺了窗戶，心靈是沒有窗戶的。房子壞了，無外乎是墻、門、水、電出了問題，心臟疾病，也是如此。咱們的故事，就從這里開始。 先說墻。心臟的墻壁，不是鋼筋水泥，而是二層皮夾一層肉，不是肉夾饃，是皮夾肉，這肉做的墻叫“心肌”。心肌墻的疾病，最常見的是“房室間隔缺損”，先天性的，原因是建房子時(shí)，左右心之間的隔墻沒壘完就交工了，遺留個(gè)缺口，這害死人的豆腐渣工程！ 再說門。心臟之門，形狀像花瓣一樣，哪位有詩意的醫(yī)學(xué)先輩起了個(gè)學(xué)術(shù)的名字叫“瓣膜”。若是由我起名，會(huì)俗氣的叫“心門”，“二尖瓣膜”叫“二扇門”，“三尖瓣膜”叫“三扇門”，俗氣但易懂。門卡住了，只能推開個(gè)狹窄的小縫，叫“瓣膜狹窄”；門關(guān)不嚴(yán)，叫“瓣膜關(guān)閉不全”。若是你家里的門壞了，怎么辦？對(duì)，要么換新的，要么修一修。換新門，叫“瓣膜置換術(shù)”；修修補(bǔ)補(bǔ)后繼續(xù)使用，叫“瓣膜修補(bǔ)術(shù)”。能“修補(bǔ)”，千萬別“置換”。人造門有二種，豬心做的和金屬做的，質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上天造的門。 三說水管。輸水管道鋪設(shè)在墻壁表面，叫冠脈，里面流的是血液，為心肌的生命糧道。如果水管梗塞不通，心肌墻可能會(huì)因缺血而壞死，稱“冠心病”。治療方法有二種，一是像捅下水道似的，用鋼絲捅通冠脈后，放個(gè)套管撐起來不讓水管壁塌陷，叫“支架置入術(shù)”；二是廢棄掉老管道，重新搭根新管道，叫“搭橋術(shù)”。 四說電線。鋪設(shè)在心臟墻壁里的輸電線路，叫“心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)”。電路放電一次，心臟就跳動(dòng)一次，沒有放電，就沒有心跳。若是電路出了問題，心跳節(jié)律就會(huì)發(fā)生異常，稱為“心律失?！?。心律失常有多種，例如，電路發(fā)神經(jīng)似的放電不停，電得心房壁不住地顫抖，叫“房顫”；提早放電了，叫早搏；電流中斷了，叫“傳導(dǎo)阻滯”。人類對(duì)心臟的電路原理所知甚少，目前的治療都是摸著石頭過河。未來，心律失常治療方法的進(jìn)步，不是靠醫(yī)生，而是靠研究電生理的科學(xué)家，幕后臺(tái)前，醫(yī)生只是個(gè)二傳手。榮譽(yù)是醫(yī)生的，辛苦是科學(xué)家的。 查心臟，就是檢查心臟的墻壁、大門、水管和電路。心超用于查看墻壁是否有缺口、瓣膜門是否打得開關(guān)得嚴(yán)。冠脈CT或造影是管道工，可準(zhǔn)確地查明冠脈這根水管是不是堵了，堵在了哪里。心電圖，顧名思義，用來檢測(cè)電路的通電情況，干的是電工的活兒。裝修隊(duì)的泥瓦匠、水電工的人工費(fèi)漲的太快了，心臟這棟二層小樓又是個(gè)高檔別墅，得了心臟病，真是檢查查不起，修也修不起呀！心臟病的臨床表現(xiàn)，胸悶，胸痛更不用說了，肩膀痛，胳膊痛，肚子痛，也有可能是心臟病。 （本文為轉(zhuǎn)載）