婦產(chǎn)科

一、婦科腹腔微創(chuàng)手術(shù)能治療哪些疾病? 1. 診斷各種疑難病癥：如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宮穿孔、不孕癥、痛經(jīng)等。 2. 治療：各種類型宮外孕、保守治療宮外孕(保留輸卵管)、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤、各種盆腔腫物、輸卵管絕育、輸卵管再通。二、一次手術(shù)可以同時(shí)治療婦科疾病和膽囊結(jié)石嗎? 如果患者有婦科疾病(如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等)同時(shí)患有膽囊結(jié)石膽囊炎，傳統(tǒng)的手術(shù)是先行外科行膽囊切除術(shù)，住院7-10天，后2-3個(gè)月再住婦科手術(shù)治療，住院10-15天，兩次住院，兩次麻醉，兩次手術(shù)，病人損傷大，痛苦大，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，家屬需要耽誤較長(zhǎng)的時(shí)間往返照顧病人。如果實(shí)行腹腔鏡微創(chuàng)婦科、外科聯(lián)合手術(shù)治療，只需住院一次，約3-5天，一次麻醉，可同時(shí)切除膽囊及婦科盆腔腫物，24小時(shí)即可下地活動(dòng)，進(jìn)食早，術(shù)后恢復(fù)快。三、肥胖病人能實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病嗎? 肥胖病人更適宜腹腔鏡手術(shù)治療。肥胖病人實(shí)行開腹手術(shù)，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起術(shù)后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明顯低于體重正常者，術(shù)后肺感染、肺不張等并發(fā)癥也明顯高于體重正常者。如果行腹腔鏡手術(shù)，肥胖病人和體重正常者在傷口大小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、對(duì)肌體損傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上兩者無差別。腹腔鏡手術(shù)切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于開腹手術(shù)。因此，肥胖患者更適合行腹腔鏡手術(shù)。四、子宮肌瘤囊腫等要怎么微創(chuàng)治療才不會(huì)留疤? 如果視異位妊娠，切除輸卵管，切除物從小口中可以方便地直接取出。如果視卵巢囊性腫物，可以先用細(xì)長(zhǎng)的穿刺針，將囊內(nèi)液體吸出，使腫物縮小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實(shí)性腫物，如子宮肌瘤等，可以先用專用器械將腫物切割成條狀，然后從腹壁小切口取出。以上所取標(biāo)本都需事先放入標(biāo)本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個(gè)腫物從陰道中取出。切除大的腫物，腹壁沒有大的瘢痕，只有3-4個(gè)小口(0.5-1cm)，愈合后完全看不出有手術(shù)痕跡。五、腹腔鏡治療宮外孕能否保留輸卵管? 對(duì)于輸卵管妊娠未破，妊娠塊直徑<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝腎功能無異常，無腹腔內(nèi)出血，排除宮內(nèi)妊娠者，可以保留輸卵管，行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射，殺死胚胎，或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù)，將輸卵管切開，將胚胎清除，從而保留輸卵管，保留生育功能。六、保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)術(shù)后能再懷孕嗎? 很多資料證明，如果沒有其它不孕的因素，輸卵管整形手術(shù)與輸卵管切除術(shù)后的患者妊娠率沒有區(qū)別。七、腹腔鏡切除卵巢囊腫能保留患側(cè)卵巢排卵功能嗎? 能。卵巢囊腫病人可以視病情情況將囊腫剝除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的內(nèi)分泌功能不影響排卵。八、多囊卵巢綜合癥病人能采用腹腔鏡治療嗎? 多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部-垂體-卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群。其特征是：患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，肥胖，多毛，雙側(cè)卵巢增大等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開腹手術(shù)，楔形切除卵巢。腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可達(dá)70%，并且操作簡(jiǎn)單，術(shù)后盆腔粘連少。目前，腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開腹的卵巢楔形切除術(shù)。九、腹腔鏡能治療盆腔炎和盆腔膿腫嗎? 能。多數(shù)經(jīng)開腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認(rèn)為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術(shù)是容易撕裂，組織充血，毛細(xì)血管極易出血，止血不理想，因此，術(shù)中常需要輸血。術(shù)后因存在感染擴(kuò)散和切口感染等使抗生素的用量較大。而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒有輸血的必要，術(shù)后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷兼治療作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。十、什么樣的病人可以進(jìn)行腹腔鏡治療? 沒有嚴(yán)重的心血管病，無心肺功能不全，沒有中、晚期妊娠者，無凝血功能障礙及血液病者，均可以應(yīng)用腹腔鏡治療。