神經(jīng)內(nèi)科

最近感冒的人比較多，當(dāng)癲癇患者感冒了怎么辦呢？服用感冒藥與抗癲癇藥物是否有沖突呢？什么是感冒呢？說簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是上呼吸道感染：鼻塞、流涕，頭疼，咳嗽發(fā)熱及全身酸軟。很多病人感冒了不知道怎么辦，或者隨意服用感冒藥。 隨意服用感冒藥也會(huì)帶來身體的一些危害，甚至加重癲癇發(fā)作： 感冒藥為什么會(huì)影響抗癲癇藥物呢？為緩解感冒的癥狀，感冒藥常為多種藥物的混合制劑，包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、緩解鼻塞藥、中樞興奮藥、鎮(zhèn)咳藥、抗病毒藥等等，其中某些成分可能對(duì)癲癇患者造成影響。（1）解熱鎮(zhèn)痛藥中對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛），長(zhǎng)期或大量與苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥合用時(shí)增加肝臟毒性危險(xiǎn)。雙氯芬酸鈉不良反應(yīng)中可見抽搐，并可升高苯妥英血濃度。（2）抗過敏藥氯苯那敏（撲爾敏）可能誘發(fā)癲癇，并抑制肝臟對(duì)苯妥英的代謝，可能導(dǎo)致苯妥英蓄積中毒，其與苯巴比妥合用時(shí)可加重中樞抑制作用，導(dǎo)致較重困倦和反應(yīng)遲鈍。苯海拉明在較少見的情況下可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。（3）緩解鼻塞的藥物偽麻黃堿，可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐，癲癇患者慎用。（4）鎮(zhèn)咳藥右美沙芬濫用可能導(dǎo)致癲癇。（5）中樞興奮藥咖啡因、抗病毒藥金剛烷胺給藥過量也可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。下面我們簡(jiǎn)單介紹一下癲癇患者感冒期間用藥的注意事項(xiàng)：（1）感冒癥狀輕者不需用藥，建議休息、多飲水。高熱時(shí)可采用物理降溫方法（如溫水擦浴手腳心、冷敷），也可短期服用撲熱息痛。熱敏感的癲癇患者，則應(yīng)早期采用降溫治療。（2）仔細(xì)看說明書：如果感冒嚴(yán)重確需用藥，由于癲癇病的特殊性，對(duì)藥物治療要求比較嚴(yán)格，因此當(dāng)需要合并應(yīng)用其它藥物時(shí)，應(yīng)查明藥品說明書中是否有誘發(fā)癲癇發(fā)作，或影響當(dāng)前所服抗癲癇藥物代謝的提醒。（3）需要服用感冒藥時(shí)，注意不要超劑量和長(zhǎng)期服用。（4）服用苯巴比妥的患者，服用感冒藥可能加重困倦、反應(yīng)遲鈍等中樞抑制作用，可將感冒藥減量服用，避免危險(xiǎn)活動(dòng)。（5）服用傳統(tǒng)抗癲癇藥物（苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉）的患者，服用感冒藥時(shí)需要注意藥物相互作用。（6）較為安全的感冒藥包括速效傷風(fēng)膠囊、強(qiáng)樂蘇、康必得、泰諾、力克舒、日夜百服嚀、白加黑、感冒通、雷蒙欣；另外一些中藥如復(fù)方板藍(lán)根顆粒、四季感冒膠囊、雙黃連口服液、清開靈、感冒舒顆粒、999感冒靈、金羚感冒片、感冒寧、銀翹解毒片、?；撬犷w粒等也可以應(yīng)用。（7）需要慎用或禁用的藥物包括新康泰克、樂菲、斯衛(wèi)爾、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲寧（8）抗感染藥物使用注意要點(diǎn)：青霉素類大部分口服青霉素類藥物是安全的，如阿莫西林、氨芐西林等，但靜脈應(yīng)用不一定安全，需要查詢說明書。頭孢菌素類大部分口服頭孢菌素是安全的，如頭孢拉定、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢克肟等，但頭孢氨芐膠囊在個(gè)別患者出現(xiàn)抽搐。另外靜脈用頭孢菌素不一定都安全，需要查詢說明書。大環(huán)內(nèi)酯類大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以安全服用，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。但由于這類藥物可抑制苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉代謝，使后者血藥濃度升高而發(fā)生過量或毒性反應(yīng)，服用時(shí)需注意觀察患者情況。喹諾酮類喹諾酮類藥物如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，即**沙星，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，需慎用磺胺類如復(fù)方新諾明，可抑制苯妥英的代謝，使后者血藥濃度升高發(fā)生毒性反應(yīng)，合用時(shí)可能需要調(diào)整苯妥英鈉劑量?？傊忻傲瞬灰保灰獊y服藥，也不要停用抗癲癇藥

直播時(shí)間：2022年02月27日09:59主講人：賀電主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科