心胸外科

俗話說，流水不腐，戶樞不蠹，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是強(qiáng)身健體、延年益壽的有效方法。有的學(xué)者說“生命在于運(yùn)動(dòng)”，揭示的生命的一條規(guī)律——?jiǎng)觿t不衰。巴甫洛夫長(zhǎng)壽的秘訣，一是靠勞動(dòng)鍛煉，二是靠遵守生活制度，三是節(jié)制煙酒?？梢姡\(yùn)動(dòng)對(duì)人健康長(zhǎng)壽是多么的重要。然而癌患者能不能進(jìn)行體育鍛煉呢？首先，要增強(qiáng)參加體育鍛煉的信心和勇氣。許多癌癥患者認(rèn)為，反正自己患了“不治之癥”，參加鍛煉還有什么用呢？這種認(rèn)識(shí)是極其錯(cuò)誤的，癌癥病人不僅應(yīng)當(dāng)參加體育鍛煉，而且有此鍛煉項(xiàng)目對(duì)癌癥病人是很有意義的，比如參加慢跑，有人分析，慢跑后每天獲得氧的供給比平時(shí)多8倍，慢跑還可以使人流汗，汗水可以把人體內(nèi)的鉛、鍶、鈹?shù)戎掳┪镔|(zhì)排出體外，并能提高人體制造白細(xì)胞的能力，因此，慢跑可以預(yù)防癌癥。病人經(jīng)過臨床綜合治療以后，需要增加營養(yǎng)，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，盡快增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)疾病的康復(fù)大有益處。通過體育鍛煉，不僅能改善心肺功能和消化功能，還能改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高機(jī)體對(duì)外界刺激的適應(yīng)能力，解除病人大腦皮層的緊張和焦慮，有助于休息和睡眠，在參加體育鍛煉之前，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生較全面地檢查一次身體，做到充分了解自己，然后根據(jù)自己的情況，選擇自己喜歡的適合自己狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在參加體育鍛煉的過程中，要善于自我觀察，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，并定期復(fù)查身體，以便調(diào)整鍛煉方法。另外，如果遇到體溫升高，癌癥病情復(fù)發(fā)，某些部位出現(xiàn)出血傾向，白細(xì)胞低于正常值等情況時(shí)，最好停止鍛煉，以免意外發(fā)生。

1、鼻飼階段術(shù)后1～5天，病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營養(yǎng)。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根據(jù)病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入時(shí)的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡量達(dá)到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)?shù)囊蟆?、流食階段指術(shù)后5～10天。此間，病人已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣(俗稱放屁)?？梢韵冉o予白開水少量(3～5湯匙)，逐漸增加至30～50毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100～200毫升，每天5～7頓。3、半流飲食階段從術(shù)后第二周開始。此間，病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個(gè)別高齡或超高齡患者不能下床活動(dòng)外，大多都可以行走活動(dòng)，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等)，尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。4、正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開始。此間，大多數(shù)病人已出院在家休息，由自己的親人照顧。這時(shí)可盡量擴(kuò)大飲食范圍(除油炸和甜食)，除醫(yī)師出院時(shí)特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食，并可指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克(2片)，一天3次;復(fù)方苯乙哌定2片，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫(yī)院診治。二．食管癌術(shù)后飲食原則1、飲食防治：食道癌的飲食治療重在預(yù)防。首先必須禁煙酒，注意防止糧食發(fā)霉，吃新鮮的蔬菜水果，改變以前的不良的飲食習(xí)慣。要用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低，經(jīng)常服用維生素C以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。另外給蔬菜施肥時(shí)2，要避免亞硝酸鹽的積聚，可施鉬肥。對(duì)有食管上皮細(xì)胞中度或重度增生者應(yīng)給予核黃素，糾正維生素A缺乏，要盡量做到早檢查、早診斷、早治療。2、補(bǔ)充營養(yǎng)：食管癌與其他腫瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困難、不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃半流食和全流質(zhì)食物，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀，所含的營養(yǎng)成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長(zhǎng)期單一的飲食，并可預(yù)防便秘。勻漿膳食的熱能和營養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個(gè)人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆?jié){、豆腐、豆干等食品。勻漿膳的配制方法：將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等清洗干凈，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻(可用醫(yī)用組織搗碎機(jī)或食品搗碎機(jī)搗碎)，待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽1～2克/餐即可?；蛘甙巡顺词旌笈c碎饅頭混合在一起，再用組織搗碎機(jī)搗碎，然后口服或管飼，要鼓勵(lì)多進(jìn)食。3、術(shù)后飲食：食管癌飲食需要禁止，一般3～4天后，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管，第五天可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食。以水為主，每次50毫升，每2小時(shí)一次。第六天進(jìn)流質(zhì)飲食，以米汁為主，每3小時(shí)一次，每次100毫升。第七天以雞蛋湯，稀飯為主，每次200毫升。每4小時(shí)一次。一般于術(shù)后第十二天進(jìn)半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主。手術(shù)后的食管不同于正常食管，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用刺激性食物及調(diào)料，少量多餐食物不宜過熱、過硬等。

保持良好的心態(tài)，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，耐心等待術(shù)后病理檢查結(jié)果返還。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前對(duì)患者病情的評(píng)估、術(shù)中腫瘤切除情況及其術(shù)后病理檢查結(jié)果為患者制定下一步治療方案，方案確定后會(huì)告知患者及家屬是否需要進(jìn)一步的輔助治療（放、化療）。需要進(jìn)一步輔助治療的患者遵醫(yī)囑定期返院放、化療。肺術(shù)后如何進(jìn)行飲食營養(yǎng)指導(dǎo)?患者麻醉清醒6小時(shí)后可飲少量溫開水，術(shù)后第一日可給予清流質(zhì)（如湯），如無不適可逐漸過渡到半流質(zhì)（如稀飯）、軟食以及普食。術(shù)后飲食要以清淡、細(xì)軟、易消化吸收為宜。盡量選用高蛋白、高維生素、粗纖維類食物，少食高脂肪，尤其油膩、油炸食物，多食蔬菜、水果。肺術(shù)后如何進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉?肺癌術(shù)后患者肺功能必定受到一定影響，術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持做深呼吸訓(xùn)練。引流管拔管前可坐起做適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)。引流管拔除后可下床活動(dòng), 要有意識(shí)的活動(dòng)患側(cè)上肢,鍛煉胸大肌,活動(dòng)時(shí)宜循序漸進(jìn),以不感疲勞為宜?；颊叱鲈汉?根據(jù)喜好選擇合適舒緩的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、太極拳等。肺癌術(shù)后患者多久復(fù)查一次？對(duì)于肺癌術(shù)后患者而言，術(shù)后2年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查1次，2～5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。術(shù)后復(fù)查雖不能阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移，卻能早日發(fā)現(xiàn)腫瘤，盡早采取治療措施，這對(duì)于延長(zhǎng)患者生存期和減輕患者痛苦具有重要意義。肺癌術(shù)后復(fù)查的項(xiàng)目是什么？肺癌術(shù)后復(fù)查是為了全面的監(jiān)測(cè)和評(píng)估肺癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。因此復(fù)查項(xiàng)目主要包括：血生化檢查，血腫瘤標(biāo)志物檢查，胸部CT，頭顱CT，腹部彩超和全身骨掃描(ECT)等。血生化和血腫瘤標(biāo)志物檢查：對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有預(yù)警和評(píng)估作用胸部CT：評(píng)估患者術(shù)后肺部情況及肺部有無新發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移腫瘤，有胸內(nèi)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。頭顱CT：評(píng)估患者頭部有無腫瘤轉(zhuǎn)移腹部彩超：評(píng)估患者腹腔臟器有無腫瘤轉(zhuǎn)移全身骨掃描(ECT)：評(píng)估患者腫瘤有無骨轉(zhuǎn)移肺癌術(shù)后患者如何隨訪?肺癌患者的隨訪在完成手術(shù)后即開始，術(shù)后2年內(nèi)每3～6個(gè)月復(fù)查1次，2～5年內(nèi)每6個(gè)月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。每次隨訪的內(nèi)容包括：詳細(xì)了解病史，有無新發(fā)的胸痛、血痰、呼吸困難、體重減輕或骨痛等；詳細(xì)查體，完善腫瘤標(biāo)記物、腹部彩超、CT等檢查。術(shù)后每年至少要做一次胸部CT復(fù)查，有助于發(fā)現(xiàn)肺部微小病灶轉(zhuǎn)移。一旦查到有問題，就要及時(shí)治療。術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療的病人，每次化療期間都要常規(guī)進(jìn)行一些檢查，如果發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)，就需要及時(shí)處理。